神经根型颈椎病怎么治：分经辨证取穴与惯例取穴针灸医治神经根型颈椎病的临床作用

黄小艳+徐小鸿+付杰

[摘要]意图 评论分经辨证取穴与惯例取穴针灸医治神经根型颈椎病的临床作用。办法 挑选2016年1月～2017年2月在我院就诊的94例神经根型颈椎病患者，依据随机数字表法分为调查组和对照组，各47例。对照组选用惯例取穴针灸医治，调查组选用分经辨证取穴针灸医治，比较两组的临床作用、症状及痛苦情况。成果 调查组医治后的临床医治总有功率为93.62%，症状改进评分为（15.48±3.05）分，显着高于对照组的78.72%、（13.25±3.14）分；痛苦程度为（2.51±1.02）分，低于对照组的（3.47±1.06）分，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 相较于惯例取穴针灸而言，分经辨证取穴能显着进步神经根型颈椎病的临床医治作用，减轻患者痛苦程度，值得临床运用。

[关键词]神经根型颈椎病；分经辨证取穴；惯例取穴针灸；经络辨证

[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（c）-0089-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of differentiation and selection of acupoints and regular acupoints in the treatment of nerve root type cervical spondylosis.Methods 94 nerve root type cervical spondylosis patients from January 2016 to February 2017 in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to random number table method，and each group was 47 cases.The control group was used regular acupoints，and the observation group was used differentiation and selection of acupoints.The clinical effect，symptoms and pain in the two groups were compared.Results After treatment，the clinical total effective rate and symptom improvement score in the observation group was respectively 93.62% and （15.48±3.05） points，which was obvious higher than that in the control group [78.72% and （13.25±3.14） points] respectively；the pain score in the observation group was （2.51±1.02） points，which was lower than that in the control group [（3.47±1.06） points]，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Compared with regular acupoints，differentiation and selection of acupoints can improve the treatment effect of nerve root type cervical spondylosis，alleviate the pain degree of patients and it is worthy of clinical application.

[Key words]Nerve root type cervical spondylosis；Differentiation and selection of acupoints；Regular acupoints；Meridian differentiation

神經根型颈椎病是临床较为常见的一种颈椎病，多发于中老年人群，临床症状表现为根性肌力妨碍、腱反射改动、根性痛苦等，严峻下降患者日子质量[1-2]。现在临床选用针灸医治，且获得较好的医治作用，但部分针灸医生关于患者病经辨证不行规范，然后下降了医治作用，因而精确对疾病辨证在进步临床医治作用中具有重要含义[3-4]。基于此，本研讨挑选在我院就诊的神经根型颈椎病患者为研讨目标，进一步评论分经辨证取穴与惯例取穴针灸医治神经根型颈椎病的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2016年1月～2017年2月在我院就诊的94例神经根型颈椎病患者，依据随机数字表法分为调查组和对照组，各47例。调查组中，男26例，女21例；年纪38～70岁，均匀（53.21±2.64）岁；病程2～12个月，均匀（6.25±2.06）个月。对照组中，男24例，女23例；年纪37～70岁，均匀（53.18±2.71）岁；病程3～12个月，均匀（6.31±2.09）个月。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2当选规范

1.2.1确诊规范 ①一切患者均契合《中医病症确诊作用规范》[5]中神经根型颈椎病的确诊规范；②临床具有典型的根性症状，包含痛苦、麻痹，经试颈实验和上肢牵拉实验确诊多为阳性；③经MRI查看可清楚地显现脊神经根劳累的部位与程度、髓核的杰出与脱出等；④经CT查看可显现椎节不稳、颈椎曲度改动、骨刺构成等反常。endprint

1.2.2归入规范 ①一切患者均契合上述规范；②患者自愿参加研讨，且签署知情同意书；③本研讨经医院医学道德委员会同意。

1.2.3扫除规范 ①不契合上述规范者；②兼并认识功用妨碍，无法正常交流；③医治合作度较差及半途要求退出者。

1.3办法

对照组选用惯例取穴针灸医治，患者取俯卧位，将其肩部露出，依据《经络腧穴学》[6]中颈椎病的医治办法选取患侧天柱穴、合谷穴、外关穴、肩井穴、风池穴、颈夹脊及后溪穴，对以上穴道进行惯例消毒，选用平补平泻法，运用0.30 mm×40 mm的毫针（姑苏医疗用品厂有限公司，华佗牌针灸针）针刺以上穴道，针灸得气后留针0.5 h，出针后运用消毒棉签按压针灸孔，3次/周，4周为1个阶段，接连医治1个阶段。

调查组选用分经辨证取穴针灸医治，患者取座位，医生运用大拇指指腹对患者的颈部十二经别“六合”穴进行循按，呈现压痛或发紧处即为病经地点处，病经条数为1～5条不等；选取病经对侧表里经穴道合作颈项部“六合”穴进行医治。关于小肠经病患者，选取病经对侧表里经的络穴通里及同侧支正、天窗穴；膀胱经病患者选取病经对侧表里经的络穴大钟及同侧飞扬、天柱穴；胆经病患者选取病经对侧表里经的络穴蠡沟穴及同侧光亮、风池穴；大肠经病者选取病经对侧表里经的络穴列缺穴及同侧偏历、扶突穴；三焦经病者选取病经对侧表里经络穴内关穴及同侧外关、天牗穴；若患者病经超越1条，选取的穴道为病经相关穴道之和。患者取仰卧位，将其颈项部充沛露出，对穴道处进行惯例消毒，运用0.30 mm×40 mm的毫针针刺穴道，针灸得气后留针0.5 h，出针后运用消毒棉签按压针灸孔；关于舌象偏红者，运用0.3 mm×40 mm的毫针针刺颈项部阿是穴，得气后当即拔针；关于舌象偏淡者，运用大支热敏悬灸条（汉医牌）温灸其颈项部阿是穴。3次/周，4周为1个阶段，接连医治1个阶段。

1.4点评目标

1个阶段后比较两组的临床医治作用，点评规范如下。显效：临床症状根本消失，上肢及颈部肌力功用康复正常，可正常劳作作业；有用：临床症状显着改进，上肢及颈部肌力功用显着好转；无效：临床症状及肌力无显着改进。医治总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。别离于医治前后参照视觉模仿评分法（VAS）[7]表对患者痛苦程度进行点评，选用10分制，分数越高标明痛苦越严峻。参照日本田中靖久拟定的神经根型颈椎病20分量表法对两组患者的症状改进程度进行点评，分值越高，标明临床症状改进越显着。

1.5统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床作用的比较

调查组的医治总有功率为93.62%，显着高于对照组的78.72%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后症状改进与痛苦评分的比较

两组医治后的症状改进与痛苦程度评分均显着优于医治前，调查组医治后的症状改进与痛苦程度评分均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

神经根型颈椎病是因为单侧或双侧脊神经根受刺激或受压，然后引起运动及反射妨碍[8-9]，归于我国传统医学中“项痹”领域。因为颈项部六阳经气血液循环遭到阻止，导致关节功用失调[10]。故临床医治需有用地改进经脉血液循环[11]。

临床医治神经根型颈椎病一般选用非手术医治法，其间针灸是较为常用的医治办法，而针灸医治神经根型颈椎病的办法不同，所获得的医治作用也不同[12-13]。惯例针灸医治，经过选取穴道进行针灸医治，有用地通经活络、消肿止痛，缓解经脉血循环情况，增大椎间孔和椎间隙，然后减轻神经根的压力，利于杰出的纤维组织回缩，然后到达医治作用[14]。本研讨成果显现，医治后，调查组的临床医治总有功率、症状改进评分显着高于对照组，痛苦程度评分低于对照组，提示分经辨证取穴医治神经根型颈椎病作用更为显着，痛苦少，临床症状改进显着。剖析原因在于经过指腹对患者颈项部“六合”穴道进行循序按压查看，有用地区分患者病经地点处，下降病经遗失，并依据病经地点处选取相应的穴道进行针灸治療，然后有用进步临床医治作用。一切在对其颈项部“六合”穴进行医治的一起，选取病经对侧表里经穴道进行合作医治，经过疏通六合经络，缓解其表里气血流转晓畅，改进经络气血平衡，且络穴具有“一络通两经”的成效，可以有用增强络穴交流表里，扩展医治规模，然后有用进步临床针灸医生对疾病的辨证，挑选病经部分具有阳性反应的穴道进行针灸医治，有用调理两经平衡，进一步进步医治作用[15]。少量患者因为病况较为严峻，其病经部位除六合穴部位还存在肩后部，然后影响医治作用，因而，在医治神经根型颈椎病时，分经辨证对进步临床医治作用具有重要含义。

综上所述，相较于惯例取穴针灸而言，分经辨证取穴能显着进步神经根型颈椎病的临床医治作用，减轻患者的痛苦程度，值得临床运用。

[参考文献]

[1]张蕊，陈涛平.针灸联合穴道打针医治神经根型颈椎病作用调查[J].现代中西医结合杂志，2015，24（23）：2545-2547.

[2]黄月莲，易光强，周宾宾，等.评论“根、溜、注、入”和“六合”理论在神经根型颈椎病辨证与医治办法上的运用[J].针灸临床杂志，2016，32（3）：79-82.

[3]尹力为，张田，梁兆晖，等.不同针灸疗法对神经根型颈椎病临床作用研讨[J].辽宁中医杂志，2016，43（9）：1971-1974.

[4]顶峰，杨喜兵，楼志勇.施氏温针灸合穴道贴敷医治神经根型颈椎病的临床研讨[J].中华全科医学，2015，13（2）：289-291.

[5]国家中医药管理局.中医病症确诊作用规范[M].南京：南京大学出版社，1994.

[6]陈利芳，马睿杰，林咸明.关于《经络腧穴学》教育的若干主张[J].浙江中医药大学学报，2017，41（2）：168-170.

[7]顶峰，朱佳浩，杨喜兵，等.温针灸对神经根型颈椎病患者血浆肿瘤坏死因子的影响[J].中华全科医学，2015，13（7）：1174-1175.

[8]李金牛，梁佳，霍素坤，等.脊神经定位确诊结合手三阳经循经取穴医治神经根型颈椎病[J].我国中医药信息杂志，2016，23（12）：109-110.

[9]熊峻，黄石龙.选用神经定位选穴针灸合作牵引医治神经根型颈椎病的作用调查[J].中医药导报，2014，20（16）：94-96.

[10]严国强，何天伟，田晓琼.针灸结合Maitland办法医治神经根型颈椎病的作用剖析[J].我国当代医药，2015，22（24）：108-110.

[11]王大力，荣兵.腹部按摩合作针灸医治神经根型颈椎病的随机对照实验临床调查[J].辽宁中医杂志，2016，43（12）：2627-2630.

[12]李琦，洪潮，沈黎辉，等.运用Cochrane点评体系的办法点评针灸疗法医治神经根型颈椎病的作用[J].有用临床医药杂志，2015，19（1）：82-83.

[13]闵迎玖.针灸按摩合作中药医治神经根型颈椎病168例[J].我国中医骨伤科杂志，2014，22（2）：57-58.

[14]陈翔峰，张晓艳，吴松.针刺太溪、复溜医治神经根型颈椎病作用调查[J].湖北中医药大学学报，2015，17（2）：103-104.

[15]李华岳，马彦旭.针灸合作按摩牵引医治神经根型颈椎病临床调查[J].四川中医，2016，34（5）：193-195.endprint