健康办理工作方向 新形势下体检组织健康办理效劳形式讨论

张红燕+++++++陈红

[摘要] 缓慢非感染性疾病（以下简称慢病）是人类健康最大的应战之一。我国在经济快速增长的一同，也迎来了缓慢病的高担负期，缓慢病发病率敏捷上升，并出现年轻化趋势。跟着慢病发病率逐步上升，“有病早治、无病早防”的健康理念逐步家喻户晓，在这种局势下，我国医疗组织开端接连推出健康办理效劳。本文安身归纳医院在医务社会作业的优势，对健康办理效劳办法在体检流程节点的实践进行了讨论。

[要害词] 慢病；健康办理；效劳办法；流程实践

[中图分类号] R194 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）31-0122-04

[Abstract] Chronic non-communicable diseases（hereinafter referred to as chronic disease） is one of the greatest challenges of human health. At the same time of China's rapid economic growth， it also faces the high burden period of chronic diseases. The incidence rate of chronic diseases increases rapidly， and shows a trend of being younger. With the gradual increase in the incidence of chronic diseases， the health concept of "early treatment and early prevention" gradually enjoys popular support. In this situation， China's medical institutions have begun to successively introduce health management services. This article， based on the advantage of medical social work in comprehensive hospitals， discusses the practice of health management service model in physical examination process.

[Key words] Chronic diseases； Health management； Service mode； Process practice

跟着我国人口老龄化进程的加快，慢病发病率呈上升趋势，糖尿病、高血压、血脂反常等慢病已成为影响我国人口健康的首要风险要素和疾病，并带来了沉重的社会经济担负[1]。慢病在疾病担负中所占的比重已达69%，远超感染病和其他损伤所构成的疾病担负[2]。曩昔关于慢病首要是医治，而现在人们逐步知道到防备才是操控慢病的要害，有利于从根本上削减慢病的发病率[3-4]。哈佛公共卫生学院疾病防备中心的研讨标明，通過活跃的健康办理，使生活办法有用改进，能够防止80%的心血管疾病和糖尿病、70%的脑卒中以及50%的癌症的发作。另据研讨，在健康办理上每出资1元，就能够削减8.59元的医疗费和100元的抢救费。对健康办理的投入，能够随时预警健康风险，将疾病风险最大极限地下降，有用减轻家庭疾病担负，进步生计质量。

1 健康办理界说

健康办理是对个别或集体的健康进行全面监测、剖析、点评，并供给健康咨询和辅导以及对健康风险要素进行干涉的全进程，其根本流程是以搜集体检信息、健康风险点评、干涉计划拟定、干涉与辅导及干涉效果点评为周期的无限循环进程，健康办理的主旨是调集个别和集体的活跃性，使用有限的资源完结最大的健康改进效果[5～6]。在我国，健康办理理念还处在起步阶段，热门首要会集在对慢病的办理中[7]。而全球范围内，慢病办理体系在发达国家现已遍及比较完善，慢病办理水平在展开我国家仍遍及较低[8]。

2 健康办理现状剖析

2.1学术理论与技能研讨相对滞后

政府对医疗作业注重程度不断进步，但关于健康办理作业仍短少专业的学术组织辅导，使医疗技能以及相关学术理论仍存在必定滞后性，导致健康需求得不到满意。

2.2办法单一

现在我国健康办理办法首要是学习西方经历，短少我国特色的健康办理，短少立异性，也短少标准性，使全体办理点评体系不完善。

2.3相关专业人才短少

虽然我国健康办理职业展开情形比较宽广， 但办理质量以及办理技能都不行老练、完善， 且短少职业专业人才[9]。跟着全民健康知道的不断增强，越来越多的医学作业者投身到全体健康办理效劳办法的健康办理作业中，但由于短少有用的办理仍未能构成体系局势。

3 健康办理根本进程

一般来说，健康办理的根本效劳分五个根本进程，这五个进程能够凭借互联网效劳途径及相应的用户端计算机体系来协助施行。

3.1健康检测和问卷查询搜集健康状况信息

搜集健康信息是寻觅、发现健康风险要素的进程，也是保护个人健康进行全程健康办理的根底。因而，第一步是全面搜集健康办理方针的健康状况信息。搜集的信息中包含根本状况（性别、年纪、身高、体重）、膳食习气、生活办法（吸烟、运动、睡觉、喝酒状况等）、既往病史、疾病宗族史、体检成果中身体各体系的功用状况等多方面材料。经过搜集的健康信息，为办理方针树立健康档案。

3.2 展开健康风险点评和健康点评

展开健康点评是知道健康风险要素的进程。依据健康查询搜集到的个别健康信息， 结合生命统计学算法对个别进行定性点评剖析， 以做出正确的健康猜测[10] 。其首要意图是体系剖析存在的健康风险要素及其或许的展开改动趋势，断定办理方针处于何种健康状况，为协助效劳方针改动不良的生活办法、下降健康风险要素做好前期作业。endprint

3.3 拟定健康干涉计划和施行战略

健康干涉是在以上两个进程的根底上，对健康办理方针存在的健康问题进行分类、排序，断定优先干涉的问题，拟定出一套完好的、简便易行的、易被效劳方针承受的健康办理干涉计划、干涉方针及干涉的办法、内容。干涉计划所针对的健康问题应该是经过健康办理能够防备或操控疾病并发症，削减伤残最有用的问题。

3.4 履行健康干涉计划拟定的办理办法

以拟定的健康办理干涉计划为依据，依据办理方针存在的健康风险要素，对其进行专业的个别健康辅导，按部就班地以多种办法来协助健康办理方针采纳举动、纠正不良的生活办法和行为，操控健康风险要素展开，并设定办理方针，以到达健康干涉与保护健康的意图。

3.5 盯梢随访健康的改进状况

健康盯梢是在施行多种健康办理干涉办法、办法和手法的根底上，对办理方针的健康状况进行继续、动态的盯梢随访，查询、记载其健康改进的效果，并不定时評估，进行效果点评。

4 健康办理的流程节点

4.1预备作业

4.1.1 信息化环境预备 信息体系是施行有用健康办理的中心，健康办理信息化建造是完结健康办理效劳体系的根底。怎么经过健康办理信息化途径搜集全面、标准的健康体检信息，完结全方位的健康办理效劳，进步健康办理水平，是摆在咱们面前的一个新课题[11]。它能够为患者及医务人员供给及时的反应，让效劳方针更多了解其健康状况，进行有用的自我办理，有助于监测干涉效果[12]，一同医务人员也取得完好的患者电子档案、动态的办理效果及同享的干涉计划和办法[13]。所以除了效劳知道的改动外，信息化环境的预备对健康办理的展开非常重要。医院树立了信息数据中心，能够将客户的就医信息、用药状况、查看成果、自测数据、调理恢复等一切信息均聚集到一个一致途径，医护人员可在这个途径上办理效劳方针，医院和科室领导也能够在这个途径上监督效劳质量、统计剖析决议计划。就诊、转院等一切数据的处理和显现也均能够直接从数据中心调用。

4.1.2 树立健康与疾病办理中心 为了健康办理作业顺利展开，树立健康与疾病办理中心，设二级科室体检中心、慢病办理中心、员工保健中心，由至少一位院领导分担健康办理作业，树立健康办理作业领导小组，设组长、副组长，二级相关科室人员为组员。并清晰各科室责任，拟定健康办理的作业规划，然后按规划完结健康办理使命。详细的健康办理效劳由固定的办理团队和专职人员进行，这样有利于健康办理的学科建造和展开。

4.2 健康体检前

4.2.1 注册多种预定通道 包含官网、APP、、QQ、电话等预定途径，自动回复预定成功短信，并将一切预定信息录入到一致的途径中。经过对不同年纪、不同人群简略的健康信息搜集，个性化、针对性地量身定制体检内容，提早做好体检组织，体检前一日提示准时体检，奉告体检留意事项、详细体检时刻、地址、依据客户要求组织陪检人员以及奉告联络办法。

4.2.2 搜集个人健康根底信息 搜集到的健康信息能否被使用是要害的一步。信息搜集作业的质量，直接关系到整个健康信息办理作业的质量。体检中心支撑在APP和候检进程中，经过ipad和一体机搜集体检者信息及完结健康问卷。填写个人身份辨认信息（名字、性别、生日、身份证号码等）、社会信息（婚姻状况、家庭成员、文化程度、宗教信仰等）、联络信息（电话、住址、网络联络办法、紧迫联络人等）、根本健康信息（血型、宗族史、既往史、现病史）、行为习气、运动状况、饮食习气及完结生活办法、心思、中医辨识体质等惯例健康问卷查询，以树立个人健康根底档案。

4.3健康体检中

体检中心支撑自助打印导检单，装备体检叫号体系，男女分区，设VIP体检专区，设健康宣扬栏、健康教育讲堂。依据不同体检套餐和效劳约好拟定个别化体检流程、组织专人伴随体检。体检进程中热情周到，加强交流，了解健康需求，辅导完结生活办法、心思、中医体质辨识等健康查询问卷，发放健康宣扬册，奉告体检及点评成果所需时刻。对体检其时得出的阳性成果，依照标准提示或组织进一步查看、上级单位复查。

4.4 健康体检后

4.4.1 体检陈述 体检完毕后，信息体系将各科各类体检信息汇总，终究由主检医师终审并进一步查对完毕后，尽快将体检陈述同步到外网，这样便于体检者查看并可将屡次体检记载自在比照。

4.4.2 健康点评 以个人健康根底信息材料及体检陈述方针为根底，进行科学、客观、归纳性的全体健康点评，包含全体健康指数、经过问卷查询对生活办法评分、心思点评、中医体质辨识等，以及针对一般人群在未来患某种缓慢病的或许性进行的风险点评，归纳剖析现在健康存在的风险要素，猜测各种疾病发作的风险性，生成包含健康汇总、点评、解读、比照、辅导等页面的个人健康办理陈述，并与体检陈述一同同步到外网。

4.4.3 健康干涉计划、施行、点评 依据健康点评，对客户分类挑选，特别对处于健康临界点的人群最需求进行健康办理，如体重超支、血脂偏高、血糖偏高、血压偏高、尿酸偏高级，为这几类人及时规划出个性化的健康办理干涉计划和健康辅导施行计划，针对饮食、运动等提出详细的健康办理效劳办法，并拟定初期办理、中期办理、季度、年度办理方针。依据既定办理计划对客户施行继续地盯梢随访，不断搜集新的健康数据，并依据效劳方针的依从性和前后的健康数据改动状况对每一阶段的计划施行效果进行点评，依据状况调整下一阶段的办理计划和办法。研讨发现，健康促进对缓慢疾病风险要素具有重要的干涉效果，是操控缓慢疾病风险要素最有用的办法，有利于削减缓慢疾病的发病率[14]。

5 后续效劳

5.1健康咨询

树立移动医患交流途径，结合智能手机和健康办理APP软件，经过网络在线咨询、面询、电话等办法供给查看陈述解读、病况咨询、就医辅导、保健咨询、用药咨询、恢复理疗咨询、健康常识咨询、饮食及运动计划咨询等，并支撑在线留言，让效劳方针轻轻松松享用“贴身医师”的效劳。endprint

5.2健康教育

现在，疾病认知已成为缓慢病患者健康办理的首要点评方针，缓慢病患者的疾病认知水平与其心情领会、生计质量、行为办法等密切相关，是身心健康的重要猜测因子，关于缓慢病患者的办理具有重要的含义[15]。疾病认知不只影响身体健康，也影响精力健康[16]。健康教育能够有用进步患者对疾病的认知水平缓遵医行为。健康教育的办法有健康沙龙、APP、短信等。而短信具有阅览率高、受众广泛、不受地域、时刻等要素约束的特色，常常优先考虑以此办法向特定人群发送健康理念、疾病防治，辅导用药等信息，鼓舞客户进行本身健康办理，到达宣扬健康常识、防备疾病的意图。但有必要留意的是每条手机短信的内容不宜超越70个字，要通俗易懂，并且要防止在休息时刻打扰客户，发送频率每周不超越1～2次。

5.3回访

依据主检和健康点评陈述自动电话回访，交流客户对体检成果的知道，了解对方对首要反常的处理，介绍下一步处理或下一次复查复检时刻。了解记载缓慢病及重要反常方针的诊治、用药状况及有无用药不良反应等，并进行接连动态性盯梢回访。回访前对客户的健康状况全面了解了解，包含其社会人物，以不打扰客户的作业和学习为条件，提早进行交流预定，并留意交流的用词与口气。

5.4专项办理

对各种缓慢病的全面辅导办理，首要是瘦身、降压、降脂、降糖及戒烟、戒酒、睡觉干涉等，针对具有代表性的慢病杰出问题所采纳的办理手法，还包含了针对并发症的防备和医治。经过个人健康自测、健康办理日记、健康保护课程及盯梢随访办法来协助办理方针从饮食、运动、心思、依从性、用药辅导等方面进行健康体重办理、血脂办理、高血压办理、糖尿病办理等，使健康问题得到改进。

5.5复查提示

包含复诊、复查、日常服药等的提示，办法有短信、电话、在线提示等，并将提示的时刻内容、之后效劳方针履行与否、履行时刻、治疗专家、复诊复查成果等在电子健康档案记载。

5.6绿色就医

首要是指闻名慢病专家就医绿色通道，也包含预定挂号、预定专家、体检组织、就医伴随、取送陈述单等。

5.7健康档案完善

将健康问题记载、健康干涉记载、就医记载（就诊时刻、就诊组织、就诊专家、确诊等）、查看记载、用药记载（药物称号、剂量、用法）、自测记载、动态盯梢记载、咨询反应记载（咨询时刻、内容、招待专家等）等及时如真实健康档案上反映。如有体检后最新数据及时更新至健康档案， 以利于及时进行健康点评。继续堆集、动态更新的电子健康档案有助于体系地把握效劳方针的健康状况，及时发现重要疾病或健康问题并施行有针对性的防治办法，然后到达健康促进意图。

作为归纳医院的体检组织经过树立个别化健康办理作业站对客户健康数据的全程数字化办理，完结检前、检中及检后信息的同享，拓宽延伸了健康办理效劳的功用，推进了业务流程和办法的改动，完善了健康办理效劳体系，完结了从单一健康体检向全方位健康办理效劳办法的转化，进步了医院的全体形象，一同也为医院带来了杰出的经济效益和社会效应。但应该着重的是，健康办理是一个接连、长时间、循环往复的进程，只要循环往复、长时间坚持，才干到达健康办理的预期效果。从现在看， 合适我国国情的体系的健康办理办法仍处于探究阶段。但跟着国家方针的推进、个人健康知道的提高及在医学作业者的共同努力下， 我国的健康办理办法必将会逐步完善。

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（收稿日期：2017-09-08）endprint