围绝经期功血 补肾活血法医治肾虚血瘀型围绝经期功血及经期失眠的临床效果
姚奏英
[摘要] 意图 研讨补肾活血法医治肾虚血瘀型围绝经期功血及经期失眠的临床作用，评论补肾活血法医治该病的作用机制，为中医医治肾虚血瘀型围绝经期功血供给新的思路。 办法 挑选本院2014年2月～2016年2月326例被确诊为肾虚血瘀型围绝经期功血的患者（契合当选扫除规范），将326例患者依照确诊次序随机分为试验组163例、对照组163例，比较医治后的归纳作用以及中医证候作用、血红蛋白含量的改变等目标，使用相适应的统计学办法对试验成果进行比照剖析。 成果 两组医治后归纳作用经Ridit比较剖析，两组差异有统计学含义（P=0.0329）；中医证候作用经Ridit比较剖析，两组差异有统计学含义（P=0.0121）；两组医治后血红蛋白含量改变组间比较差异无统计学含义（P>0.05），标明两种医治办法均能够升高血红蛋白的含量。补肾活血法医治肾虚血瘀型围绝经期功血以及失眠临床作用优于西药医治。 定论 以补肾活血的中医辨证视点医治肾虚血瘀型围绝经期功血以及经期失眠经比照验证其临床医治作用优于西药医治，且副反应少，值得在临床进步一步推行。
[关键词] 补肾活血法；肾虚血瘀型围绝经期功血；经期失眠
[中图分类号] R271.116 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0112-04
功血是指功用失调性子宫出血，由神经内排泄失调引起，全身以及表里生殖器官无器质性的病变。肾虚血瘀型围绝经期功血是卵巢功用阑珊、生育功用趋于停止的体现，是每一位女人必定阅历的阶段。但该功血象在不同的女人身上所体现的症状轻重不同，轻者安然无恙，重者会出现经期失眠等情况影响作业和日子，甚至会开展成为疾病。时刻长者可达几年，短者只要数月。相关报导[1，2]称肾虚血瘀型围绝经期功血发作率占功血的50%左右，临床常体现为经期不规则、经量过多、经期延伸频发等。该病在必定程度上引起继发性不同程度的贫血、感染等。本病好发于45～55岁，西医理论认为此病发病原因是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调理机制失调以及子宫内膜部分止血功用失调引起的，现在国表里研讨标明常用的激素医治与手术医治作用欠安，包含一些西药的医治能够到达短期的医治作用，可是长时刻保持的作用不抱负，病况重复复发，不只增大患者医治的费用，更添加患者精神上的苦楚，常会随同不同程度的失眠，严峻影响患者的作业以及日子质量[3]。近年来以中医学理论为切入点辨证思想对肾虚血瘀型围绝经期功血的发病机制、医治、药理等方面有较多深化性研讨，逐步从源头上康复性腺轴的作用，而且中药医治的副作用小，作用耐久，对于此病的医治在临床上有很大的指导含义。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选本院2014年2月～2016年2月326例确诊为肾虚血瘀型围绝经期功血的患者，依照确诊次序用简略随机办法将326例患者随机分为试验组163例以及对照组163例。其间试验组：病程3个月～4年，均匀（12.73±3.79）个月；年纪41～55岁，均匀（48.59±3.25）岁。对照组：病程4个月～3.8年，均匀（11.27±3.57）个月；年纪41～55岁，均匀（47.38±2.29）岁。两组患者年纪、病程方面差异无统计学含义，具有可比性。依据中医证候评分规范点评两组患者医治前病况严峻程度评分，差异无统计学含义；依据SPIEGEL量表[4]比较两组患者的睡觉妨碍评分，两组患者评分差异无统计学含义，具有可比性。
1.2 确诊规范
1.2.1 西医确诊规范[5] 年纪41～55岁之间的已婚女人患者，临床体现：患者子宫不规则出血、月经周期紊乱、经期犬牙交错、经量时多时少、带有失眠症状（难以入眠、易醒、醒后不易入眠、醒后感到不适、白日疲倦疲倦等）。
1.2.2 中医确诊规范[6] 疾病归于肾虚血瘀型，患者俄然出血，色彩暗红顺便血块、量多，头晕、耳鸣、腰膝酸软，舌质暗红、苔薄白、脉弦细，失眠、心烦不宁、多梦易惊。
1.3 归入与扫除规范
归入规范[7]：（1）患者自愿签署知情同意书参与本试验；（2）40岁<年纪≤55岁；（3）确诊契合该病的西医与中医确诊规范，睡觉妨碍每周至少发作3次（接连持续1个月以上）。扫除规范：（1）不契合以上任何一条当选规范；（2）患者随同肝肾、心血管以及造血系统方面的严峻疾病，精神病患者等；（3）经证明患者该病是由肿瘤、盆腔炎症、外伤或许全身性出血性疾病引起；（4）患者材料不全，不合作医治。
1.4医治办法
试验组在诊刮术1周后（第7天）开端口服补肾活血的中药处方，每天1副，接连服用21 d，今后每个月月经洁净3 d后开端服用，接连服用21 d：山药30 g、茯苓16 g、三棱6 g、生薏仁30 g、莪术10 g、丹皮10 g、山萸肉10 g以及熟地30 g。
对照組患者在诊刮术2周后（第14天）开端口服黄体酮软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂）200 mg，每晚1次（服药时刻尽量与就餐时刻离隔），接连服用12 d后在每次来月经的第14天开端服用，接连服用3个周期。
1.5调查目标及点评规范
（1）医治3个月后调查归纳作用。归纳作用点评规范：康复：操控出血后，至少接连3个月月经周期、经量、自觉症状消失，中医证候作用指数（n）≥90%；显效：操控出血后，月经周期、经量、自觉症状根本消失，但经期较长（7～10 d），中医证候作用指数33.3%≤n<90%；无效：以上目标均无好转，中医征兆作用指数（n）<33.3%。（2）中医证候作用：别离记载患者医治前后经期周期、经量、出血时刻以及随同失眠症状的改进情况作为判别中医证候作用的目标。康复：中医证候消失，n≥90%；显效：中医证候明显好转，33.3%≤n<90%；无效：中医证候无好转或许加剧，n<33.3%。（3）查看并记载医治前与医治后（停药时）的血红蛋白（血常规查看）含量。（4）安全性点评。安全：无不良反应；比较安全：不必处理可持续用药；有安全问题：需要做相应处理后持续用药。严峻不良反应须间断试验。
1.6统计学办法
选用SPSS17.0统计剖析软件对数据整合剖析，计量材料选用t查验，两组作用点评比较选用等级材料Ridit剖析，α=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1试验组与对照组医治后归纳作用比较
试验组与对照组经Ridit比较剖析，差异有统计学含义（P=0.0329），标明在医治肾虚血瘀型围绝经期功血全体作用方面，试验组医治后全体作用优于对照组.
2.2 试验组与对照组医治后中医证候作用比较
试验组与对照组经Ridit比较剖析，差异有统计学含义（P=0.0121），标明试验组与对照组中医证候方面比较，试验组的作用优于对照组。
2.3 试验组与对照组医治后血红蛋白比较
试验组与对照组医治前血红蛋白比较差异无统计学含义（P>0.05），两组医治后血红蛋白含量组间比较差异无统计学含义（P>0.05），两组患者组内前后比较差异有统计学含义（P<0.05），标明两种医治办法均能够升高血红蛋白的含量。
2.4 试验组与对照组患者不良反应比较
试验组与对照组患者血常规、心电图、肝肾功用等安全性目标医治前后均无较大改变。试验组与对照组患者均有不良反应但并未间断用药，组间差异无统计学含义（χ2=0.03，P>0.05）。
3 评论
围绝经期指的是绝经前后的女人，身体由中年向晚年过渡的一个必经阶段。这个阶段女人的卵巢功用逐步阑珊，雌激素排泄下降，促性腺激素水平相对升高，终究会导致神经、内排泄功用失调。围绝经期的失眠也是其许多中医证候之一[8-12]。近年来，由于日子、作业的压力越来越大，围绝经期女人更是长时刻日子在一种高度严重的状态下，加剧围绝经期功血以及经期失眠的发作率。有相关报导称肾虚血瘀型围绝经期功血以及随同的经期失眠发病率逐年上升[13-17]，假如不能及时得到有用的操控与医治，会严峻影响人体的免疫机能、引发多种疾病，给围绝经期的女人带来不容忽视的精神压力与日子压力。国表里关于此病的医治办法多选用激素代替疗法[18-20]，尽管有必定的作用，可是长时刻使用会带来许多躲藏的危险，能够添加患妇科疾病的概率，而且激素类药物有依赖性，副作用较多，因而怎么更好地医治该疾病仍然是亟需处理的问题。以中医辨证的视点动身使用中药医治该疾病的研讨甚少，可是中药一般副作用少，安全有用，广为患者承受。本课题就以中医视角动身评论补肾活血医治肾虚血瘀型围绝经期功血以及经期失眠的临床作用。
选取本院2014年2月～2016年2月326例被确诊为肾虛血瘀型围绝经期功血的患者，依据试验计划终究得出，医治总有用率经Ridit比较剖析，两组差异有统计学含义（P=0.0329）；中医证候作用经Ridit比较剖析，两组差异有统计学含义（P=0.0121）；两组医治后血红蛋白含量改变组间比较差异无统计学含义（P>0.05），标明两种医治办法均能够升高血红蛋白的含量。依据各个目标成果比照以及安全性点评与不良反应等方面能够总结出补肾活血法医治围绝经期功血以及经期失眠的作用优于对照组，而且中药医治毒副作用少，作用更耐久，无依赖性与成瘾性，直接提高了围绝经期患者的日子质量，因而以中医的视角进行中药医治值得在临床上推行。中医重视全体平衡和辨证论治，考究身体机能的全体和谐，以中医视点确诊医治围绝经期多考虑为肾虚所造成的，肾精缺少、血少气虚、血液行走缓慢、肾阳虚弱、命门火衰、寒凝血滞、肾阴亏本、内热煎灼，血稠难以活动，终究导致血瘀，血瘀反向导致身体脏器的气血不顺，脏器功用失调，长时刻肾虚更加剧血瘀，血瘀又可导致肾虚加剧，两者相互影响[21]。本方中熟地为君药，用于滋阴补肾、填精益髓；山萸肉主入肝经、滋补肝肾；三棱、莪术能够气血双施、活血化瘀，具有止痛的成效，调理血脂，改进血管血液循环，为臣药；茯苓、生薏仁健脾利湿；共八味药，相得益彰发挥出补肾活血成效，而且相较激素类的西药毒副作用小，药效耐久无禁忌证，以上的研讨成果也充分证明补肾活血法医治围绝经期功血以及经期失眠作用较好，是一种安全有用的临床医治办法，能够代替激素医治。
中医重视辨证思想、调查疾病的整个开展过程，补肾活血法医治围绝经期功血以及经期失眠的作用优于西药医治，副作用小，较为安全，值得推行。可是中医在当时年代尽管取得了许多成果，现在仍是由于其理论基础和临床作用的研讨系统缺少规范性、一致的临床作用评判规范，因而仍是需要在中医的规范化、规范化方面做出更多的尽力，推进中医在医学界快速开展，而且能够为患者减轻疾病带来的苦楚。
[参考文献]
[1] Tang YH.Tiaochong Gushen decoction in the treatment of kidney deficiency and blood stasis perimenopausal period of clinical analysis of blood[J]. New Traditional Chinese Medicine，2016，（7）：178-180.
[2] Li CX，Ding F，Zhang DM，et al.Bushen Huoxue prescription and mifepristone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding[J]. Chinese Journal of Gerontology，2014，34（3）：676-677.
[3] Xie Z，Zheng WL.Progress in the application of the method of tonifying kidney and promoting blood circulation in gynecological diseases[J]. Asia Pacific Traditional Medicine，2016，12（1）：79-80.
[4] Fang QX，Zou P，Chen RX，et al.Bushen Huoxue recipe combined with acupoint catgut embedding therapy for treatment of kidney deficiency and blood stasis type of premature ovarian failure：clinical observation of[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，（2）：38-41.
[5] Zhang GM.Self-made three-carbon prescription combined with hemostatic treatment of kidney-yin deficiency of perimenopausal period of 58 cases of clinical observation[J].Journal of Gannan Medical College，2014，34（3）：436-437.
[6] Yang J，He GX.Perimenopausal period of traditional Chinese medicine treatment of dysfunctional uterine bleeding[J].Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，2014，30（1）：76-78.
[7] Feng YX，Wang TP，Zeng Q，et al.Effects of Bushen Huoxue method on estrogen，progesterone and its receptor in kidney deficiency and blood stasis rats[J].Zhongguo Zhong Yi Yi Ji Yi Xue Za Zhi，2016，14（2）：191-194.
[8] Wang JR.Discussion of traditional Chinese and western medicine treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding[J].World Latest Medical Information Abstract：Continuous Electronic Journal，2016，16（6）：205.
[9] Li HM.Integrated traditional Chinese and western medicine treatment of perimenopausal bleeding in 40 cases[J].Western Medicine，2014，85（10）：118-119.
[10] Jin JL.Experience in treatment of peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding[J]. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine，2015，31（6）：8.
[11] Shi J，Liu W.Bushen Anshen Decoction in the treatment of yinxuhuowang perimenopausal insomnia clinical observation of 53 cases of traditional Chinese medicine[J].Hebei，2014，（2）：214.
[12] Li GY，Peng F，Cui SH.Shensongyangxin capsule in the treatment of perimenopausal insomnia clinical observation of 42 cases[J].Hebei Traditional Chinese Medicine，2015，（4）：584-586.
[13] Xiong SH，Du ZS，Lu F，et al.Changes in women's menstrual cycle sleep behavior[J].Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science，2001，10（2）：550-551.
[14] Khodjaeva N，Khaydarova F.Prevalence of premenstrual syndrome among women of child-bearing age with regular menstrual cycle[J].Medical & Health Science Journal，2014，14（3）：144-149.
[15] Gao LP，Chen M，Zhong XM，et al.Method of tonifying kidney and activating blood stasis treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in 60 cases[J].Chinese Medicine in Fujian，2003，34（2）：24.
[16] Chen LP，Wang XL.Western medicine with polycystic ovary syndrome[J]. Chinese of Maternal and Child Health Research，Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding Syndrome，2006，17（2）：88-90.
[17] Wang HY，Ouyang HQ.Clinical observation on treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding with Chinese herbs of tonifying kidney and activating blood[J]. Journal of Guangzhou University of Chinese Medicine，2003，20（2）：264-267.
[18] Liang HZ，You ZL，Xu YH.Jiaoai Siwu Decoction in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in 26 cases[J].China TCM Modern Distance Education，2013，11（19）：50-51.
[19] Guo JF，Shi P，Liu J.Clinical study on treatment of peri-menopausal stage dysfunctional uterine bleeding with Jianpi Bushen Zhixue Decoction[J]. Journalof Changchun University of Traditional Chinese Medicine，2012，28（6）：1092-1093.
[20] Huang CX，Chen SJ，Wen CX.Clinical observation and safety evaluation of mifepristone cyclical therapy for perimenopausal period uterine bleeding[J].Chinese Journal of Medical Theory and Practice，2013，26（12）：1625-1627.
[21] Liu Y，Zhou RL.Efficacy of Zhikang capsule in the treatment of hot blood forcing and stasis-pericardial peri-menopausal dysfunctional uterine bleeding[J]. Maternal and Child Health Care of China，2012，27（27）：4220-4222.
（收稿日期：2016-12-07）