癌细胞最怕的三种蔬菜 PICC在恶性肿瘤化疗中的使用作用调查及护理
郑丽娜
[摘要] 意图 评论PICC在恶性肿瘤化疗中的运用作用调查及护理。 办法 挑选我院2013年1月～2014年1月行PICC置管的恶性肿瘤化疗患者40例为调查组，另挑选同期运用颈内静脉置管的恶性肿瘤化疗患者40例为对照组，调查并比较两组患者一次穿刺成功率、均匀操作时刻、导管留置时刻及两组患者穿刺进程中的并发症或意外状况，如周围静脉炎、血气胸、从头调整导管方位、导管阻塞、导管相关感染、渗漏等。 成果 调查组患者一次穿刺成功率达90%（36/40），对照组患者一次穿刺成功率达70%（28/40），调查组患者一次穿刺成功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者均匀操作时刻、导管留置时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01）；调查组患者穿刺进程中的并发症发作率算计10%（4/40），调查组患者穿刺进程中的并发症发作率算计25%（10/40），调查组患者穿刺进程中的并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 在恶性肿瘤化疗中运用PICC能够进步穿刺成功率，缩短穿刺时刻，延伸导管留置时刻，下降并发症的发作率，一起合作有用的护理干涉办法，能够减轻患者的苦楚。
[关键词] 恶性肿瘤化疗；PICC；并发症
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0071-03
Observation on effect of application of PICC in malignant tumor chemotherapy and nursing
ZHENG Lina
Department of Surgical Oncology， the Fifth People's Hospital of Shenyang City， Shenyang 110023， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of PICC in malignant tumor chemotherapy and nursing. Methods In our hospital from January 2013 to January 2014，PICC for malignant tumor chemotherapy patient tube 40 cases for the observation group， chose another application over the same period of internal jugular vein indwelling chemotherapy patients with malignant tumor in tube of 40 patients as control group， the success rate of first puncture， the operation time， catheter indwelling time and two groups of patients during puncture complications， including peripheral phlebitis， hemopneumothorax， re-adjusting the position of the catheter， catheter blockage， leakage， catheter related infection were observed and compared. Results The once puncture success rate of observation group patients was 90%（36/40）， the once puncture success rate of control group was 70% （28/40）， the first puncture success rate of observation group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； The average operation time， indwelling catheter time in observation group was significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05 or P<0.01）； The puncture complications rate was 10%（4/40） in the observation group， the control group was 25%（10/40）， the puncture process complication rate in the observation group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of PICC in malignant tumor chemotherapy can improve the success rate of puncture， shortening the operation time， prolong the indwelling time， reduce the complication rate， at the same time with the effective intervention measures， can reduce the pain of patients.endprint
[Key words] Malignant tumor chemotherapy； PICC； Complication
恶性肿瘤的医治首要采纳化疗，但化疗药物对血管危害大，输液办法挑选不妥易引起严峻的静脉炎和药物外渗，乃至形成功能障碍[1]。现在临床上首选经外周静脉置入中心静脉导管（PICC导管）给药。PICC为恶性肿瘤化疗患者供给一个牢靠的静脉输液途径，避免了机械性静脉炎或化疗药物外渗所导致的化学静脉炎和安排危害坏死[2]。PICC的操作较为简略，可是日常护理非常重要，应着重对PICC的护理作业。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2013年1月～2014年1月行PICC置管的恶性肿瘤化疗患者40例为调查组，其中男25例，女15例，年纪最小31岁，最大82岁；另挑选同期运用颈内静脉置管的恶性肿瘤化疗患者40例为对照组，其中男24例，女16例，年纪最小32岁，最大83岁。两组患者在性别构成比、均匀年纪、恶性肿瘤类型等临床材料差异无统计学含义，具有可比性（P>0.05）。一切当选病例均经病理学或细胞学查看确诊，血常规、肝功能、心电图正常，均签署知情同意书，见表1。
1.2 办法
调查组运用PICC置管。PICC管选用美国巴德公司产品，单腔，长45 cm。患者上臂外展90°，首要挑选贵要静脉，其次肘正中静脉，最终选头静脉，导管导入均匀长43 cm。部分消毒铺巾，行静脉穿刺，穿刺成功后退出穿刺针从插管鞘置入导管，轻柔地推动导管至所需长度，撤出插管鞘，再缓慢将支撑导丝撤出。用生理盐水抽吸见回血后冲刷管腔，脉冲式正压封管，用通明敷贴固定，置管成功后部分压榨30 min[3]。最终经X线透视承认导管到达抱负的上腔静脉预订方位，才可进行输液或化疗。对照组运用颈内静脉置管[4]。
1.3 调查目标
调查并比较两组患者一次穿刺成功率、均匀操作时刻、导管留置时刻及两组患者穿刺进程中的并发症或意外状况，包含周围静脉炎、血气胸、从头调整导管方位、导管阻塞、导管相关感染、渗漏。
1.4 统计学办法
运用SPSS 12.0统计学软件进行数据剖析，计量数据用均数±标准差（x±s）表明，计数材料用相对数表明，组间比较别离选用t和χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组各项调查目标比较
调查组患者一次穿刺成功率达90%（36/40），对照组患者一次穿刺成功率达70%（28/40），调查组患者一次穿刺成功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组有4例以头静脉穿刺后呈现置管困难，胸部X线片示导管顶级未到位，导管顶级于锁骨下静脉处返折，在无菌操作下退管6 cm，顶级定坐落锁骨下静脉，作为中长导管运用。调查组患者均匀操作时刻、导管留置时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01），见表2。
表2 两组各项调查目标比较（x±s）
2.2 两组患者穿刺进程中的并发症状况比较
调查组患者穿刺进程中的并发症发作率算计10%（4/40），调查组患者穿刺进程中的并发症发作率算计25%（10/40），调查组患者穿刺进程中的并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（χ2=4.867，P<0.05），见表3。
表3 两组患者穿刺进程中的并发症状况比较
3 PICC置管护理
3.1 置管前护理
恶性肿瘤患者思维负担重，常伴有失望、失望和焦虑等负性心理，护理人员应耐心向患者及家族解说置管的意图、含义、长处、操作进程、留意事项及整个穿刺进程所需的时刻，消除患者的后顾之虑。
3.2置管时护理
置管时亲近调查患者的面色、呼吸、表情等，吩咐患者不要严峻，重视患者有无苦楚、胸闷等不适。动作要娴熟轻柔、速度适中，遇有阻力时可中止顷刻再持续送管，也可适当调整针鞘的视点。术中严厉执行无菌操作，插管后立即用生理盐水完全清洁术周皮肤。
3.3 置管后护理
PICC置管后24 h内要换药1次，留意调查穿刺部位的状况[5]。置管后每隔3 d替换通明敷贴及正压接头；严厉无菌操作，加强消毒。留意调查穿刺点有无反常及有无红肿热痛及部分硬结，可涂改多磺酸粘多糖乳膏防治静脉炎。每次替换贴膜时将导管呈“s” 型放在贴膜内固定。加强巡视，避免液体滴空。医治间歇期选用无缝接头，每周用20 mL生理盐水冲管1次，用生理盐水封管，一起替换敷贴。加强护理一起术后健康宣教也很重要，奉告患者避免置管侧上肢剧烈活动或过度伸屈稳健，避免游水活动。宜穿戴宽松柔软的开衫上衣，并避免牵拉导管以避免脱出[6-9]。
3.4 加强对PICC穿刺进程中并发症的护理
（1）感染：置疑感染时，需要做血液培育，状况严峻时需取出导管，依据细菌培育状况运用抗生素[10]。（2）导管阻塞：能够运用尿激酶进行导管溶栓，再通导管。（3）机械性静脉炎：多穿刺后2～3 d内发作，表现为术肢红肿、苦楚和功能障碍，伴有温度升高，可部分涂改喜辽妥软膏，一般状况下不需要拔管[11]。（4）渗出和血肿：穿刺的时分能够皮下潜行一段，然后进入静脉血管，能够下降部分渗血的机率。（5）静脉血栓：一般表现为手臂的苦楚肿胀，采纳溶栓医治或许介入医治取出。
4 评论
恶性肿瘤化疗患者所用化疗药物对血管的影响很大，有时只完结1个阶段就难以找到血管进行第2次化疗。PICC是一项操作便利、安全有用、伤口小、并发症少的置管技能，可削减频频静脉穿刺带给患者的苦楚和不适，不约束臂部的活动及其他日常活动，能使患者较舒适地完结中长期的静脉医治；避免了股静脉和锁骨下静脉插管的盲穿和要挟生命的并发症。但其导管留置时刻长，患者部分时刻为非住院环境带管，因而置管前后应对患者及家族进行护理干涉辅导及健康教育，然后确保PICC的运用安全有用。本研讨调查组患者一次穿刺成功率达90%（36/40），显着高于对照组，且调查组患者均匀操作时刻、导管留置时刻均显着短于对照组；调查组患者穿刺进程中的并发症发作率为10%（4/40），显着低于对照组（P<0.05），与蔡淑华等[11]报导的成果是共同的，进一步阐明PICC在恶性肿瘤化疗中的运用可进步穿刺成功率，缩短穿刺时刻，延伸导管留置时刻，下降并发症的发作率，一起合作有用的护理干涉办法能够减轻患者的苦楚。
[参考文献]
[1] 王克珍，张静. 50例恶性肿瘤患者PICC导管保护的领会[J]. 肿瘤根底与临床，2011，24（6）：531-532.
[2] 张欣. 外周中心静脉置管在乳腺癌化疗中的运用及护理[J]. 我国现代药物运用，2011，5（14）：112-113.
[3] 韩兴平，周平，陈卓园园. PICC技能在恶性肿瘤化疗中的运用及护理[J]. 我国中医急症，2012，21（4）：680-681.
[4] 罗万珍，柳进花. PICC在医治恶性肿瘤中的运用与护理[J]. 我国有用医药，2009，4（30）：174-175.
[5] 胡幼青，李珍，喻琴. 恶性肿瘤行PICC 125例并发症调查及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（19）：92-93.
[6] 沈波涌，阎政礼. PICC在妇科恶性肿瘤化疗中的运用及护理[J]. 医学临床研讨，2010，27（9）：1793-1794.
[7] 谭莉萍. PICC标准办理在恶性肿瘤患者中的运用[J]. 护理进修杂志，2011，26（15）：1416-1417.
[8] 张玉好. PICC管在乳腺恶性肿瘤化疗中运用护理[J]. 按摩与恢复医学，2011，6：141-142.
[9] 梅思娟. 肿瘤患者PICC置管后机械性静脉炎的相关要素剖析[J]. 护理实践与研讨，2008，5（8）：13-14.
[10] 周敏. 恶性肿瘤患者行PICC置管178例临床护理[J]. 中医药临床杂志，2009，21（3）：207-208.
[11] 蔡淑华，张兰凤，袁丽. 恶性肿瘤患者行PICC置管化疗的调查与护理[J]. 有用临床医药杂志（护理版），2009， 5（6）：17-18.
（收稿日期：2014-08-04）endprint
[Key words] Malignant tumor chemotherapy； PICC； Complication
恶性肿瘤的医治首要采纳化疗，但化疗药物对血管危害大，输液办法挑选不妥易引起严峻的静脉炎和药物外渗，乃至形成功能障碍[1]。现在临床上首选经外周静脉置入中心静脉导管（PICC导管）给药。PICC为恶性肿瘤化疗患者供给一个牢靠的静脉输液途径，避免了机械性静脉炎或化疗药物外渗所导致的化学静脉炎和安排危害坏死[2]。PICC的操作较为简略，可是日常护理非常重要，应着重对PICC的护理作业。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2013年1月～2014年1月行PICC置管的恶性肿瘤化疗患者40例为调查组，其中男25例，女15例，年纪最小31岁，最大82岁；另挑选同期运用颈内静脉置管的恶性肿瘤化疗患者40例为对照组，其中男24例，女16例，年纪最小32岁，最大83岁。两组患者在性别构成比、均匀年纪、恶性肿瘤类型等临床材料差异无统计学含义，具有可比性（P>0.05）。一切当选病例均经病理学或细胞学查看确诊，血常规、肝功能、心电图正常，均签署知情同意书，见表1。
1.2 办法
调查组运用PICC置管。PICC管选用美国巴德公司产品，单腔，长45 cm。患者上臂外展90°，首要挑选贵要静脉，其次肘正中静脉，最终选头静脉，导管导入均匀长43 cm。部分消毒铺巾，行静脉穿刺，穿刺成功后退出穿刺针从插管鞘置入导管，轻柔地推动导管至所需长度，撤出插管鞘，再缓慢将支撑导丝撤出。用生理盐水抽吸见回血后冲刷管腔，脉冲式正压封管，用通明敷贴固定，置管成功后部分压榨30 min[3]。最终经X线透视承认导管到达抱负的上腔静脉预订方位，才可进行输液或化疗。对照组运用颈内静脉置管[4]。
1.3 调查目标
调查并比较两组患者一次穿刺成功率、均匀操作时刻、导管留置时刻及两组患者穿刺进程中的并发症或意外状况，包含周围静脉炎、血气胸、从头调整导管方位、导管阻塞、导管相关感染、渗漏。
1.4 统计学办法
运用SPSS 12.0统计学软件进行数据剖析，计量数据用均数±标准差（x±s）表明，计数材料用相对数表明，组间比较别离选用t和χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组各项调查目标比较
调查组患者一次穿刺成功率达90%（36/40），对照组患者一次穿刺成功率达70%（28/40），调查组患者一次穿刺成功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组有4例以头静脉穿刺后呈现置管困难，胸部X线片示导管顶级未到位，导管顶级于锁骨下静脉处返折，在无菌操作下退管6 cm，顶级定坐落锁骨下静脉，作为中长导管运用。调查组患者均匀操作时刻、导管留置时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01），见表2。
表2 两组各项调查目标比较（x±s）
2.2 两组患者穿刺进程中的并发症状况比较
调查组患者穿刺进程中的并发症发作率算计10%（4/40），调查组患者穿刺进程中的并发症发作率算计25%（10/40），调查组患者穿刺进程中的并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（χ2=4.867，P<0.05），见表3。
表3 两组患者穿刺进程中的并发症状况比较
3 PICC置管护理
3.1 置管前护理
恶性肿瘤患者思维负担重，常伴有失望、失望和焦虑等负性心理，护理人员应耐心向患者及家族解说置管的意图、含义、长处、操作进程、留意事项及整个穿刺进程所需的时刻，消除患者的后顾之虑。
3.2置管时护理
置管时亲近调查患者的面色、呼吸、表情等，吩咐患者不要严峻，重视患者有无苦楚、胸闷等不适。动作要娴熟轻柔、速度适中，遇有阻力时可中止顷刻再持续送管，也可适当调整针鞘的视点。术中严厉执行无菌操作，插管后立即用生理盐水完全清洁术周皮肤。
3.3 置管后护理
PICC置管后24 h内要换药1次，留意调查穿刺部位的状况[5]。置管后每隔3 d替换通明敷贴及正压接头；严厉无菌操作，加强消毒。留意调查穿刺点有无反常及有无红肿热痛及部分硬结，可涂改多磺酸粘多糖乳膏防治静脉炎。每次替换贴膜时将导管呈“s” 型放在贴膜内固定。加强巡视，避免液体滴空。医治间歇期选用无缝接头，每周用20 mL生理盐水冲管1次，用生理盐水封管，一起替换敷贴。加强护理一起术后健康宣教也很重要，奉告患者避免置管侧上肢剧烈活动或过度伸屈稳健，避免游水活动。宜穿戴宽松柔软的开衫上衣，并避免牵拉导管以避免脱出[6-9]。
3.4 加强对PICC穿刺进程中并发症的护理
（1）感染：置疑感染时，需要做血液培育，状况严峻时需取出导管，依据细菌培育状况运用抗生素[10]。（2）导管阻塞：能够运用尿激酶进行导管溶栓，再通导管。（3）机械性静脉炎：多穿刺后2～3 d内发作，表现为术肢红肿、苦楚和功能障碍，伴有温度升高，可部分涂改喜辽妥软膏，一般状况下不需要拔管[11]。（4）渗出和血肿：穿刺的时分能够皮下潜行一段，然后进入静脉血管，能够下降部分渗血的机率。（5）静脉血栓：一般表现为手臂的苦楚肿胀，采纳溶栓医治或许介入医治取出。
4 评论
恶性肿瘤化疗患者所用化疗药物对血管的影响很大，有时只完结1个阶段就难以找到血管进行第2次化疗。PICC是一项操作便利、安全有用、伤口小、并发症少的置管技能，可削减频频静脉穿刺带给患者的苦楚和不适，不约束臂部的活动及其他日常活动，能使患者较舒适地完结中长期的静脉医治；避免了股静脉和锁骨下静脉插管的盲穿和要挟生命的并发症。但其导管留置时刻长，患者部分时刻为非住院环境带管，因而置管前后应对患者及家族进行护理干涉辅导及健康教育，然后确保PICC的运用安全有用。本研讨调查组患者一次穿刺成功率达90%（36/40），显着高于对照组，且调查组患者均匀操作时刻、导管留置时刻均显着短于对照组；调查组患者穿刺进程中的并发症发作率为10%（4/40），显着低于对照组（P<0.05），与蔡淑华等[11]报导的成果是共同的，进一步阐明PICC在恶性肿瘤化疗中的运用可进步穿刺成功率，缩短穿刺时刻，延伸导管留置时刻，下降并发症的发作率，一起合作有用的护理干涉办法能够减轻患者的苦楚。
[参考文献]
[1] 王克珍，张静. 50例恶性肿瘤患者PICC导管保护的领会[J]. 肿瘤根底与临床，2011，24（6）：531-532.
[2] 张欣. 外周中心静脉置管在乳腺癌化疗中的运用及护理[J]. 我国现代药物运用，2011，5（14）：112-113.
[3] 韩兴平，周平，陈卓园园. PICC技能在恶性肿瘤化疗中的运用及护理[J]. 我国中医急症，2012，21（4）：680-681.
[4] 罗万珍，柳进花. PICC在医治恶性肿瘤中的运用与护理[J]. 我国有用医药，2009，4（30）：174-175.
[5] 胡幼青，李珍，喻琴. 恶性肿瘤行PICC 125例并发症调查及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（19）：92-93.
[6] 沈波涌，阎政礼. PICC在妇科恶性肿瘤化疗中的运用及护理[J]. 医学临床研讨，2010，27（9）：1793-1794.
[7] 谭莉萍. PICC标准办理在恶性肿瘤患者中的运用[J]. 护理进修杂志，2011，26（15）：1416-1417.
[8] 张玉好. PICC管在乳腺恶性肿瘤化疗中运用护理[J]. 按摩与恢复医学，2011，6：141-142.
[9] 梅思娟. 肿瘤患者PICC置管后机械性静脉炎的相关要素剖析[J]. 护理实践与研讨，2008，5（8）：13-14.
[10] 周敏. 恶性肿瘤患者行PICC置管178例临床护理[J]. 中医药临床杂志，2009，21（3）：207-208.
[11] 蔡淑华，张兰凤，袁丽. 恶性肿瘤患者行PICC置管化疗的调查与护理[J]. 有用临床医药杂志（护理版），2009， 5（6）：17-18.
（收稿日期：2014-08-04）endprint
[Key words] Malignant tumor chemotherapy； PICC； Complication
恶性肿瘤的医治首要采纳化疗，但化疗药物对血管危害大，输液办法挑选不妥易引起严峻的静脉炎和药物外渗，乃至形成功能障碍[1]。现在临床上首选经外周静脉置入中心静脉导管（PICC导管）给药。PICC为恶性肿瘤化疗患者供给一个牢靠的静脉输液途径，避免了机械性静脉炎或化疗药物外渗所导致的化学静脉炎和安排危害坏死[2]。PICC的操作较为简略，可是日常护理非常重要，应着重对PICC的护理作业。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2013年1月～2014年1月行PICC置管的恶性肿瘤化疗患者40例为调查组，其中男25例，女15例，年纪最小31岁，最大82岁；另挑选同期运用颈内静脉置管的恶性肿瘤化疗患者40例为对照组，其中男24例，女16例，年纪最小32岁，最大83岁。两组患者在性别构成比、均匀年纪、恶性肿瘤类型等临床材料差异无统计学含义，具有可比性（P>0.05）。一切当选病例均经病理学或细胞学查看确诊，血常规、肝功能、心电图正常，均签署知情同意书，见表1。
1.2 办法
调查组运用PICC置管。PICC管选用美国巴德公司产品，单腔，长45 cm。患者上臂外展90°，首要挑选贵要静脉，其次肘正中静脉，最终选头静脉，导管导入均匀长43 cm。部分消毒铺巾，行静脉穿刺，穿刺成功后退出穿刺针从插管鞘置入导管，轻柔地推动导管至所需长度，撤出插管鞘，再缓慢将支撑导丝撤出。用生理盐水抽吸见回血后冲刷管腔，脉冲式正压封管，用通明敷贴固定，置管成功后部分压榨30 min[3]。最终经X线透视承认导管到达抱负的上腔静脉预订方位，才可进行输液或化疗。对照组运用颈内静脉置管[4]。
1.3 调查目标
调查并比较两组患者一次穿刺成功率、均匀操作时刻、导管留置时刻及两组患者穿刺进程中的并发症或意外状况，包含周围静脉炎、血气胸、从头调整导管方位、导管阻塞、导管相关感染、渗漏。
1.4 统计学办法
运用SPSS 12.0统计学软件进行数据剖析，计量数据用均数±标准差（x±s）表明，计数材料用相对数表明，组间比较别离选用t和χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组各项调查目标比较
调查组患者一次穿刺成功率达90%（36/40），对照组患者一次穿刺成功率达70%（28/40），调查组患者一次穿刺成功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组有4例以头静脉穿刺后呈现置管困难，胸部X线片示导管顶级未到位，导管顶级于锁骨下静脉处返折，在无菌操作下退管6 cm，顶级定坐落锁骨下静脉，作为中长导管运用。调查组患者均匀操作时刻、导管留置时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01），见表2。
表2 两组各项调查目标比较（x±s）
2.2 两组患者穿刺进程中的并发症状况比较
调查组患者穿刺进程中的并发症发作率算计10%（4/40），调查组患者穿刺进程中的并发症发作率算计25%（10/40），调查组患者穿刺进程中的并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（χ2=4.867，P<0.05），见表3。
表3 两组患者穿刺进程中的并发症状况比较
3 PICC置管护理
3.1 置管前护理
恶性肿瘤患者思维负担重，常伴有失望、失望和焦虑等负性心理，护理人员应耐心向患者及家族解说置管的意图、含义、长处、操作进程、留意事项及整个穿刺进程所需的时刻，消除患者的后顾之虑。
3.2置管时护理
置管时亲近调查患者的面色、呼吸、表情等，吩咐患者不要严峻，重视患者有无苦楚、胸闷等不适。动作要娴熟轻柔、速度适中，遇有阻力时可中止顷刻再持续送管，也可适当调整针鞘的视点。术中严厉执行无菌操作，插管后立即用生理盐水完全清洁术周皮肤。
3.3 置管后护理
PICC置管后24 h内要换药1次，留意调查穿刺部位的状况[5]。置管后每隔3 d替换通明敷贴及正压接头；严厉无菌操作，加强消毒。留意调查穿刺点有无反常及有无红肿热痛及部分硬结，可涂改多磺酸粘多糖乳膏防治静脉炎。每次替换贴膜时将导管呈“s” 型放在贴膜内固定。加强巡视，避免液体滴空。医治间歇期选用无缝接头，每周用20 mL生理盐水冲管1次，用生理盐水封管，一起替换敷贴。加强护理一起术后健康宣教也很重要，奉告患者避免置管侧上肢剧烈活动或过度伸屈稳健，避免游水活动。宜穿戴宽松柔软的开衫上衣，并避免牵拉导管以避免脱出[6-9]。
3.4 加强对PICC穿刺进程中并发症的护理
（1）感染：置疑感染时，需要做血液培育，状况严峻时需取出导管，依据细菌培育状况运用抗生素[10]。（2）导管阻塞：能够运用尿激酶进行导管溶栓，再通导管。（3）机械性静脉炎：多穿刺后2～3 d内发作，表现为术肢红肿、苦楚和功能障碍，伴有温度升高，可部分涂改喜辽妥软膏，一般状况下不需要拔管[11]。（4）渗出和血肿：穿刺的时分能够皮下潜行一段，然后进入静脉血管，能够下降部分渗血的机率。（5）静脉血栓：一般表现为手臂的苦楚肿胀，采纳溶栓医治或许介入医治取出。
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恶性肿瘤化疗患者所用化疗药物对血管的影响很大，有时只完结1个阶段就难以找到血管进行第2次化疗。PICC是一项操作便利、安全有用、伤口小、并发症少的置管技能，可削减频频静脉穿刺带给患者的苦楚和不适，不约束臂部的活动及其他日常活动，能使患者较舒适地完结中长期的静脉医治；避免了股静脉和锁骨下静脉插管的盲穿和要挟生命的并发症。但其导管留置时刻长，患者部分时刻为非住院环境带管，因而置管前后应对患者及家族进行护理干涉辅导及健康教育，然后确保PICC的运用安全有用。本研讨调查组患者一次穿刺成功率达90%（36/40），显着高于对照组，且调查组患者均匀操作时刻、导管留置时刻均显着短于对照组；调查组患者穿刺进程中的并发症发作率为10%（4/40），显着低于对照组（P<0.05），与蔡淑华等[11]报导的成果是共同的，进一步阐明PICC在恶性肿瘤化疗中的运用可进步穿刺成功率，缩短穿刺时刻，延伸导管留置时刻，下降并发症的发作率，一起合作有用的护理干涉办法能够减轻患者的苦楚。
[参考文献]
[1] 王克珍，张静. 50例恶性肿瘤患者PICC导管保护的领会[J]. 肿瘤根底与临床，2011，24（6）：531-532.
[2] 张欣. 外周中心静脉置管在乳腺癌化疗中的运用及护理[J]. 我国现代药物运用，2011，5（14）：112-113.
[3] 韩兴平，周平，陈卓园园. PICC技能在恶性肿瘤化疗中的运用及护理[J]. 我国中医急症，2012，21（4）：680-681.
[4] 罗万珍，柳进花. PICC在医治恶性肿瘤中的运用与护理[J]. 我国有用医药，2009，4（30）：174-175.
[5] 胡幼青，李珍，喻琴. 恶性肿瘤行PICC 125例并发症调查及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（19）：92-93.
[6] 沈波涌，阎政礼. PICC在妇科恶性肿瘤化疗中的运用及护理[J]. 医学临床研讨，2010，27（9）：1793-1794.
[7] 谭莉萍. PICC标准办理在恶性肿瘤患者中的运用[J]. 护理进修杂志，2011，26（15）：1416-1417.
[8] 张玉好. PICC管在乳腺恶性肿瘤化疗中运用护理[J]. 按摩与恢复医学，2011，6：141-142.
[9] 梅思娟. 肿瘤患者PICC置管后机械性静脉炎的相关要素剖析[J]. 护理实践与研讨，2008，5（8）：13-14.
[10] 周敏. 恶性肿瘤患者行PICC置管178例临床护理[J]. 中医药临床杂志，2009，21（3）：207-208.
[11] 蔡淑华，张兰凤，袁丽. 恶性肿瘤患者行PICC置管化疗的调查与护理[J]. 有用临床医药杂志（护理版），2009， 5（6）：17-18.
（收稿日期：2014-08-04）endprint