同型半胱氨酸查看含义 血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床含义
曹国荣
[摘要] 意图 评论BNP及Hcy在ACS中的临床效果。 办法 回忆性剖析2012年10月～2014年5月在我院就诊的107例ACS患者，将其作为ACS组，将患者再次分为AMI组（n=50），UA组（n=57），选取与ACS组患者同期来医院进行健康体检的健康目标55例作为对照组，比较ACS组、对照组、AMI组及UA组BNP、Hcy水平，并剖析两者之间的相关性。成果 ACS组、AMI组及UA组BNP、Hcy水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。AMI组BNP水平显着高于UA组，差异有统计学含义（P<0.05），ACS组患者血浆BNP水平与Hcy水平呈显着正相关（P<0.05）。 定论 ACS患者的病况程度越严峻，BNP、Hcy水平也越高，二者呈正相关。联合检测血浆BNP及Hcy对急性冠状动脉综合征的猜测及医治、预后的点评均具有重要的含义。
[关键词] 急性冠状动脉综合征；血浆脑钠素；同型半胱氨酸
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0055-03
冠心病是现在常见的一种心脏疾病，近年来其发病率及病死率均呈逐年升高的趋势，其间损害最大的为急性冠状动脉综合征（ACS），首要表现形式为不安稳型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）等[1]，该病具有临床表现杂乱多样，无特异性等特色，简单导致漏诊、误诊，因而，怎么前期点评和确诊ACS具有重要的临床含义[2]。脑钠素（BNP）是一种由心脏排泄的神经激素，近年来的研讨发现，血浆脑钠素水平的检测不只能够用于心力衰竭的确诊及对预后的点评，而且对AMI也有着重要的指导性含义[3]。同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸代谢进程的中心产品，近年来，高Hcy血症作为ACS又一个独立风险要素遭到人们的重视[4]。笔者将2012年10月～2014年5月我院就诊的107例ACS患者，分为AMI及UA两组，旨在评论BNP及Hcy水平的改动对ACS确诊的临床含义，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析2012年10月～2014年5月来我院就诊的107例ACS患者，将其作为ACS组，扫除规范：①肝、肾等重要脏器疾病患者；②糖尿病患者；③其他原因导致的心脑血管疾病患者。④年纪>72岁，患有严峻肾脏衰竭、肝功用反常或症状性心力衰竭患者。其间男56例，女51例，年纪40～71岁，均匀（52.8±9.4）岁，将患者再次分为两组，AMI组有50例（男27例，女23例），UA组有57例（男29例，女28例），107例患者均有清晰的冠心病病史及典型的临床表现且均契合《不安稳性心绞痛和非ST段举高心肌梗死确诊与医治攻略》确诊规范。选取与ACS组患者同期来医院进行健康体检的健康目标55例，其间男29例，女26例，年纪37～73岁，均匀（51.7±8.9）岁。两组患者在性别、年纪等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
ACS组患者在入院后24 h内采纳血液标本，健康者在体检时采纳血液标本，离心后取上层血清进行BNP水平及Hcy水平的检测。①BNP水平的检测：抽取患者2 mL静脉血，BNP试剂盒及检测试剂由BPB medical InC，USA供给，检测办法为酶联免疫吸附试验（ELISA）；②Hcy水平的检测：抽取患者3 mL静脉血，Hcy试剂盒及检测试剂由北京新成生物科技有限公司供给，检测办法为循环酶法（ECA），严厉依照说明书操作。
1.3统计学办法
将数据录入计算机树立数据库，数据处理选用SPSS 17.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，多组数据比较选用方差剖析，两组比较用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，BNP及Hcy是否存在相关性用直线相关剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 ACS组与对照组BNP、Hcy水平比较
ACS组BNP及Hcy水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 AMI组、UA组BNP、Hcy水平比较
AMI组BNP水平显着高于UA组，差异有统计学含义（P<0.05），AMI组Hcy水平高于UA组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 AMI组、UA组BNP、Hcy水平与对照组比较
AMI组、UA组BNP、Hcy水均匀显着高于对照组，三组比较差异有统计学含义（F=9.58、3.17，P<0.05）。
2.4相关性剖析
ACS组患者血浆BNP水平显着正相关于Hcy水平（r=0.537，P<0.05）。且ACS患者的病况程度越严峻，BNP、Hcy水平也越高。
3评论
急性冠脉综合征是对人类的健康构成严峻损害的一种疾病，临床常见，动脉粥样硬化斑块决裂和血栓构成为急性冠脉综合征患者发作急性心血管事情的首要原因，临床表现杂乱多样，发病急、预后差、病死率高，前期确诊并拟定正确医治计划对ACS患者进行干涉能使心肌缺血或坏死程度下降，安稳粥样硬化斑块，有利于疾病的预后的改进[5]。BNP及Hcy水平的检测在急性冠状动脉综合征中具有重要的效果。
BNP是继心钠素之后发现的另一种心脏肽，为心衰定量符号物，是由心室肌细胞排泄的一种由32个氨基酸组成的利钠激素[3，6-7]，首要散布于心脏左右心房，心室含量低，当心室扩张和容量负荷添加时，BNP水平添加，因而，BNP是心室超负荷时的特异性目标[8]，而且血管升压素等激素对BNP水平构成的影响较小。BNP的效果包含利尿、利钠、松懈血管滑润肌等[9]。BNP排泄对心肌缺血敏感性十分高，经过检测BNP水平能够了解缺血损害的规模巨细及病况的轻重程度。室壁张力在缺血严峻或许频频发作时会添加，即便患者的血流动力学参数在正常规模内，BNP的组成及排泄也会遭到影响。有学者以为心肌细胞的脂肪在BNP的效果下分化，对血管安排的增生和纤维化起到拮抗效果，从而使心肌纤维增殖等多种生化效应遭到按捺，在AMI的确诊中含义严峻[10]。本次研讨成果表明，ACS组、AMI组及UA组BNP水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P>0.05）。AMI组BNP水平显着高于UA组，差异有统计学含义（P<0.05），估测患者发作ACS后呈现的BNP水平的升高是由心肌缺血、室壁张力增高和心室重构一起效果构成，患者心肌损害程度越严峻，BNP水平越高。endprint
Hcy是一种人体内的含硫氨基酸，不能在体内组成，只能在肝脏、肌肉和其他安排中将从食物中吸取成分转化而成[11]，Hcy是蛋氨酸代谢循环的重要中心产品，蛋氨酸在ATP的参加及甲基转移酶效果下变成S-腺苷同型半胱氨酸，脱去腺苷变成同型半胱氨酸[7]，在急性冠状动脉综合征的猜测中具有重要的效果，机体内高Hcy水平可诱导动脉壁滑润肌细胞增殖，导致动脉内皮细胞掉落，使动脉粥样硬化加快，Hcy水平跟着动脉粥样硬化程度的加剧而升高。本次研讨成果表明，ACS组、AMI组及UA组Hcy水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。AMI组Hcy水平高于UA组，差异有统计学含义（P<0.05），ACS组患者血浆BNP水平显着正相关于Hcy水平（P<0.05）。成果表明，不同类型的ACS患者血浆Hcy水平改动显着，患者心肌损害程度越严峻，Hcy水平也越高，AMI患者Hcy水平高于UA患者，与心肌损害程度呈显着正相关。胡汉宁等[12]剖析BNP及Hcy浓度的改动在ACS患者中的临床含义及使用价值，成果以为心脏缺血或缺氧会影响BNP水平，不安稳心绞痛患者血浆BNP和Hcy水平显着升高，AMI组BNP和Hcy水平高于UA组，提示两者在急性心血管疾病的发病机制中有重要的效果，该定论与本研讨具有一致性。
总归，ACS患者的病况程度越严峻，BNP水平及Hcy水平也越高，二者呈正相关。联合检测血浆BNP及Hcy对急性冠状动脉综合征的猜测及医治、预后的点评均具有重要的含义，提示两者在急性心血管疾病的发作发展进程中有重要效果。
[参考文献]
[1] 黎文生，杨友，黎运西. 急性冠状动脉综合征确诊中血浆脑钠肽与同型半胱氨酸检测的使用剖析[J]. 中外医疗，2013，32（20）：179，181.
[2] 郑直，林培森，石洪. 急性冠状动脉综合征患者缺血润饰蛋白与同型半胱氨酸水平联系的研讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：281-283.
[3] 李旭东，黄勇先，钱中良，等. 急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平改动及临床含义[J]. 感染、炎症、修正，2005， 6（1）：40-41.
[4] 杨海，周晓云，陈远东，等. 急性冠状动脉综合征检测同型半胱氨酸的临床使用[J]. 查验医学与临床，2012，9（4）：422-423.
[5] 薛萍，曹阳. 血清肌红蛋白和同型半胱氨酸检测确诊急性冠状动脉综合征的临床价值[J]. 现代医药卫生，2014， 30（8）：1224-1225.
[6] 游向东，邸龙辉，侯冰洁，等. 急性冠脉综合征PCI后血浆脑钠素水平对心功用的点评[J]. 我国误诊学杂志，2012， 12（12）：2857.
[7] 张小斌，赵秋霞，唐宗青. 血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的临床使用[J]. 临床和试验医学杂志，2010， 9（22）：1692-1693.
[8] 张秀梅. 血浆脑钠素水平测定在急性心肌梗死后心功用不全干涉中的使用[J]. 河北医药，2011，33（8）：1152-1153.
[9] 陈家军. 血浆脑钠素与心钠素水平改动在心力衰竭患者中的临床含义[J]. 我国当代医药，2013，20（35）：188-189.
[10] 陈作强，赵仙先，秦永文. 血浆脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的临床使用发展[J]. 心血管病学发展，2011， 32（4）：506-608.
[11] 蒋宜，唐渝平，史若飞. 血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床使用价值[J]. 重庆医学，2013，42（9）：1021-1022.
[12] 胡汉宁，李小明，陈薇，等. 血浆脑钠肽与同型半胱氨酸的检测在急性冠状动脉综合征确诊中的使用[J]. 心脑血管病杂志，2012，31（1）：64-67.
（收稿日期：2014-06-20）endprint
Hcy是一种人体内的含硫氨基酸，不能在体内组成，只能在肝脏、肌肉和其他安排中将从食物中吸取成分转化而成[11]，Hcy是蛋氨酸代谢循环的重要中心产品，蛋氨酸在ATP的参加及甲基转移酶效果下变成S-腺苷同型半胱氨酸，脱去腺苷变成同型半胱氨酸[7]，在急性冠状动脉综合征的猜测中具有重要的效果，机体内高Hcy水平可诱导动脉壁滑润肌细胞增殖，导致动脉内皮细胞掉落，使动脉粥样硬化加快，Hcy水平跟着动脉粥样硬化程度的加剧而升高。本次研讨成果表明，ACS组、AMI组及UA组Hcy水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。AMI组Hcy水平高于UA组，差异有统计学含义（P<0.05），ACS组患者血浆BNP水平显着正相关于Hcy水平（P<0.05）。成果表明，不同类型的ACS患者血浆Hcy水平改动显着，患者心肌损害程度越严峻，Hcy水平也越高，AMI患者Hcy水平高于UA患者，与心肌损害程度呈显着正相关。胡汉宁等[12]剖析BNP及Hcy浓度的改动在ACS患者中的临床含义及使用价值，成果以为心脏缺血或缺氧会影响BNP水平，不安稳心绞痛患者血浆BNP和Hcy水平显着升高，AMI组BNP和Hcy水平高于UA组，提示两者在急性心血管疾病的发病机制中有重要的效果，该定论与本研讨具有一致性。
总归，ACS患者的病况程度越严峻，BNP水平及Hcy水平也越高，二者呈正相关。联合检测血浆BNP及Hcy对急性冠状动脉综合征的猜测及医治、预后的点评均具有重要的含义，提示两者在急性心血管疾病的发作发展进程中有重要效果。
[参考文献]
[1] 黎文生，杨友，黎运西. 急性冠状动脉综合征确诊中血浆脑钠肽与同型半胱氨酸检测的使用剖析[J]. 中外医疗，2013，32（20）：179，181.
[2] 郑直，林培森，石洪. 急性冠状动脉综合征患者缺血润饰蛋白与同型半胱氨酸水平联系的研讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：281-283.
[3] 李旭东，黄勇先，钱中良，等. 急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平改动及临床含义[J]. 感染、炎症、修正，2005， 6（1）：40-41.
[4] 杨海，周晓云，陈远东，等. 急性冠状动脉综合征检测同型半胱氨酸的临床使用[J]. 查验医学与临床，2012，9（4）：422-423.
[5] 薛萍，曹阳. 血清肌红蛋白和同型半胱氨酸检测确诊急性冠状动脉综合征的临床价值[J]. 现代医药卫生，2014， 30（8）：1224-1225.
[6] 游向东，邸龙辉，侯冰洁，等. 急性冠脉综合征PCI后血浆脑钠素水平对心功用的点评[J]. 我国误诊学杂志，2012， 12（12）：2857.
[7] 张小斌，赵秋霞，唐宗青. 血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的临床使用[J]. 临床和试验医学杂志，2010， 9（22）：1692-1693.
[8] 张秀梅. 血浆脑钠素水平测定在急性心肌梗死后心功用不全干涉中的使用[J]. 河北医药，2011，33（8）：1152-1153.
[9] 陈家军. 血浆脑钠素与心钠素水平改动在心力衰竭患者中的临床含义[J]. 我国当代医药，2013，20（35）：188-189.
[10] 陈作强，赵仙先，秦永文. 血浆脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的临床使用发展[J]. 心血管病学发展，2011， 32（4）：506-608.
[11] 蒋宜，唐渝平，史若飞. 血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床使用价值[J]. 重庆医学，2013，42（9）：1021-1022.
[12] 胡汉宁，李小明，陈薇，等. 血浆脑钠肽与同型半胱氨酸的检测在急性冠状动脉综合征确诊中的使用[J]. 心脑血管病杂志，2012，31（1）：64-67.
（收稿日期：2014-06-20）endprint
Hcy是一种人体内的含硫氨基酸，不能在体内组成，只能在肝脏、肌肉和其他安排中将从食物中吸取成分转化而成[11]，Hcy是蛋氨酸代谢循环的重要中心产品，蛋氨酸在ATP的参加及甲基转移酶效果下变成S-腺苷同型半胱氨酸，脱去腺苷变成同型半胱氨酸[7]，在急性冠状动脉综合征的猜测中具有重要的效果，机体内高Hcy水平可诱导动脉壁滑润肌细胞增殖，导致动脉内皮细胞掉落，使动脉粥样硬化加快，Hcy水平跟着动脉粥样硬化程度的加剧而升高。本次研讨成果表明，ACS组、AMI组及UA组Hcy水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。AMI组Hcy水平高于UA组，差异有统计学含义（P<0.05），ACS组患者血浆BNP水平显着正相关于Hcy水平（P<0.05）。成果表明，不同类型的ACS患者血浆Hcy水平改动显着，患者心肌损害程度越严峻，Hcy水平也越高，AMI患者Hcy水平高于UA患者，与心肌损害程度呈显着正相关。胡汉宁等[12]剖析BNP及Hcy浓度的改动在ACS患者中的临床含义及使用价值，成果以为心脏缺血或缺氧会影响BNP水平，不安稳心绞痛患者血浆BNP和Hcy水平显着升高，AMI组BNP和Hcy水平高于UA组，提示两者在急性心血管疾病的发病机制中有重要的效果，该定论与本研讨具有一致性。
总归，ACS患者的病况程度越严峻，BNP水平及Hcy水平也越高，二者呈正相关。联合检测血浆BNP及Hcy对急性冠状动脉综合征的猜测及医治、预后的点评均具有重要的含义，提示两者在急性心血管疾病的发作发展进程中有重要效果。
[参考文献]
[1] 黎文生，杨友，黎运西. 急性冠状动脉综合征确诊中血浆脑钠肽与同型半胱氨酸检测的使用剖析[J]. 中外医疗，2013，32（20）：179，181.
[2] 郑直，林培森，石洪. 急性冠状动脉综合征患者缺血润饰蛋白与同型半胱氨酸水平联系的研讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：281-283.
[3] 李旭东，黄勇先，钱中良，等. 急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平改动及临床含义[J]. 感染、炎症、修正，2005， 6（1）：40-41.
[4] 杨海，周晓云，陈远东，等. 急性冠状动脉综合征检测同型半胱氨酸的临床使用[J]. 查验医学与临床，2012，9（4）：422-423.
[5] 薛萍，曹阳. 血清肌红蛋白和同型半胱氨酸检测确诊急性冠状动脉综合征的临床价值[J]. 现代医药卫生，2014， 30（8）：1224-1225.
[6] 游向东，邸龙辉，侯冰洁，等. 急性冠脉综合征PCI后血浆脑钠素水平对心功用的点评[J]. 我国误诊学杂志，2012， 12（12）：2857.
[7] 张小斌，赵秋霞，唐宗青. 血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的临床使用[J]. 临床和试验医学杂志，2010， 9（22）：1692-1693.
[8] 张秀梅. 血浆脑钠素水平测定在急性心肌梗死后心功用不全干涉中的使用[J]. 河北医药，2011，33（8）：1152-1153.
[9] 陈家军. 血浆脑钠素与心钠素水平改动在心力衰竭患者中的临床含义[J]. 我国当代医药，2013，20（35）：188-189.
[10] 陈作强，赵仙先，秦永文. 血浆脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的临床使用发展[J]. 心血管病学发展，2011， 32（4）：506-608.
[11] 蒋宜，唐渝平，史若飞. 血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床使用价值[J]. 重庆医学，2013，42（9）：1021-1022.
[12] 胡汉宁，李小明，陈薇，等. 血浆脑钠肽与同型半胱氨酸的检测在急性冠状动脉综合征确诊中的使用[J]. 心脑血管病杂志，2012，31（1）：64-67.
（收稿日期：2014-06-20）endprint