外渗硫酸镁湿敷多久可消肿 复方丹参注射液湿敷在新生儿输液外渗中的作用调查

[摘要]意图 评论复方丹参注射液湿敷在重生儿输液外渗中的作用。办法 选取2015年3月～2016年3月于我院住院医治且发作输液外渗的82例重生儿患者，随机分为调查组42例和对照组40例，对照组选用50%硫酸镁溶液湿敷医治，调查组选用复方丹参注射液湿敷医治。调查两组患儿消肿时刻、医治作用及不良反应状况。成果 调查组患儿开端消肿时刻、显效时刻和彻底消肿时刻均短于对照组，医治总有功率（97.62%）高于对照组（75.00%），差异有统计学含义（P<0.01）；调查组患儿医治期间均未呈现不良反应，对照组患儿不良反应发作率为10.0%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 复方丹参注射液湿敷医治重生儿输液外渗较50%硫酸镁溶液湿敷医治作用更显着，起效时刻短，无显着不良反应，合适临床推广使用。

[关键词]复方丹参注射液；50%硫酸镁溶液；重生儿；输液外渗

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0158-03

Efficacy observation of compound salvia injection wet dressing in newborns with infusion extravasation

MAI Hui-qiong

the People′s Hospital of Heping County in Guangdong Province，Heping 517200，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy observation of compound salvia injection wet dressing in newborns with infusion extravasation.Methods 82 cases of neonatal patients with infusion extravasation from March 2015 to March 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group （42 cases） and the control group （40 cases）.Patients in the control group were given wet dressing with 50% magnesium sulfate solution；while the observation group were given wet dressing with compound salvia injection.The time of swelling disappear，treatment effect and the incidence of adverse reaction were compared between two groups.Results The beginning swelling disappear time，markedly effective time and totally swelling disappear time in the observation group were shorter than those in the contrl group；the total effective rate （97.62%） was higher than that in the control group （75.00%），the differences were statistically significant （P<0.01）.During treatment，there was no adverse reaction in the observation group，while the incidence of adverse reaction in the control group was 10.0%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The treatment effect of compound salvia injection wet dressing in treating newborn infusion extravasation is better than 50% magnesium sulfate solution wet dressing，which with short onset time，no obvious adverse reactions and suitable for clinical application.

[Key words]Compound salvia injection；50% magnesium sulfate solution；Newborn；Infusion extravasation

重生兒是住院患者人群中极为特别的一类人群，因为患儿较小，缺少自主才能，故口服药物医治根本无法完成，大多数重生儿患者只能经过静脉给药办法到达药物医治的意图[1]。可是因为重生儿患者血管纤细，易哭闹，不能按需求制动，因而在静脉给药时极易呈现输液药物外渗状况[2]。以往临床针对输液药物外渗的重生儿患者选用50%硫酸镁溶液湿敷医治[3]。跟着临床医治的逐步更新开展，部分护师发现运用复方丹参注射液湿敷医治重生儿输液外渗的作用更好[4]。故此我院比较剖析了运用复方丹参注射液和50%硫酸镁溶液湿敷在重生儿输液外渗中的作用，详细报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年3月～2016年3月在我院住院医治且发作输液外渗的82例重生儿患者，一起扫除严峻低体重重生儿、严峻先天性变形重生儿、严峻黄疸重生儿患者。本次研讨经我院医学道德委员会同意施行，研讨当选重生儿家族均已签署知情同意书。其间调查组患儿42例，男23例，女19例；年纪7～28 d，均匀（9.2±1.8）d；体重1.44～3.53 kg，均匀（2.16±0.14）kg；胎龄36～42周，均匀（39.3±0.7）周；皮肤肿胀面积（14.4±0.8）cm2；皮肤损害程度：轻度34例，中度5例，重度3例。对照组患儿40例，男20例，女20例；年纪7～28 d，均匀（9.6±1.4）d；体重1.43～3.54 kg，均匀（2.15±0.15）kg；胎龄36～42周，均匀（39.4±0.6）周；皮肤肿胀面积（14.6±1.1）cm2；损害程度：轻度30例，中度6例，重度4例。两组患儿一般材料比较，差异无统计学含义，（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患儿在发现输液外渗时，护理人员马上中止输液医治，在蘸有石蜡油的棉签辅佐下轻柔撕下胶布，留意避免撕伤皮肤，拔出针头后用75%乙醇棉签按压针眼。如果因输注青霉素、甘露醇、多巴胺、高營养液等影响性药物引起的输液外渗，则先用生理盐水皮下注射并冲刷洁净，操作时留意动作轻柔，避免皮肤损害，并将患儿患肢举高，缓解肿胀痛苦。对照组重生儿患者选用50%硫酸镁溶液湿敷医治，详细操作如下：提早将纱布浸泡在40℃左右的50%硫酸镁溶液中，取出后稍拧干，以不滴液为宜，然后湿敷在输液外渗部位，每隔1 h替换1次纱布，肿胀衰退显着后改为每隔3 h替换1次纱布。每次替换纱布时，用温水纱布及时擦净残留在皮肤上的硫酸镁结晶体，避免因再次冲突引起皮肤损害。调查组重生儿患者则选用复方丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z51021303）湿敷医治，详细操作如下：将无菌纱布浸泡在复方丹参注射液中，取出后稍拧干，以不滴液为宜，将纱布覆盖于输液外渗肿胀区域及其邻近1～2 cm处，并在纱布外侧套上薄膜手套，手套口处贴胶布固定，纱布替换频率与对照组相同。两组湿敷医治操作过程中均严格遵守无菌操作。

1.3调查目标

调查两组患儿消肿时刻、医治作用及不良反应状况（皮损周围发红和皮损处瘢痕）。皮肤损害分级规范[5]：①轻度皮肤损害：患儿输液处皮肤外表红肿；②中度皮肤损害：患儿受损皮肤及皮下安排显着肿胀；③重度皮肤损害：受损皮肤部分破损，皮肤外表变黑。医治作用判别规范[5]：①康复：患儿湿敷3 d，输液外渗处部分受损皮肤肿胀根本衰退，患处皮肤色彩康复正常；②有用：医治后4～10 d，患儿受损皮肤肿胀较前显着衰退，患处皮肤色彩根本康复正常；③无效：医治10 d受损皮肤未见显着消肿。其间总有功率=（康复+有用）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患儿消肿时刻的比较

调查组患儿的输液外渗处开端消肿时刻、显效时刻和彻底消肿时刻短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.01）。

2.2两组患儿医治作用的比较

调查组患儿的医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。

2.3两组患儿不良反应的比较

调查组患儿医治期间均未呈现皮损周围发红和皮损处瘢痕状况，对照组重生儿患者皮损周围发红2例，皮损处留有瘢痕2例，总不良反应发作率为10.0%，两组比较，差异有统计学含义（χ2=4.4154，P=0.0356）。

3评论

重生儿在住院医治时首要经过静脉给药办法起效[6]。但临床许多研讨发现患儿在静脉输入营养液、青霉素类抗生素、甘露醇及多巴胺等影响性药物时，因为血管内皮细胞空隙较大，安排软弱，因而在输注影响性药物时简单进入到周围安排空隙或许血管外软安排中，形成输液部位红肿，触痛，乃至呈现硬结等。因而在临床输液过程中，一旦发现患儿有药液外渗状况，应马上中止静脉输液并活跃采纳办法消肿以避免并发症发作。以往临床上常运用50%硫酸镁溶液湿敷进行消肿止痛。50%的硫酸镁溶液归于相对高渗性的溶液，依照溶液的渗透性平衡原理，能够将肿胀的安排内液及渗漏的药液进行渗透性吸除，以到达消肿的意图。别的有研讨发现50%硫酸镁溶液能够拮抗肿胀安排中血管平滑肌的Ca2+的缩短作用，然后削减安排液的渗出。因而50%硫酸镁溶液曾是一度时期用于药液外渗湿敷医治中的十分有优势的消肿药物[7]。

可是近些年来部分护师发现50%硫酸镁溶液进行湿敷医治药液外渗的起效时刻较慢，林七华在研讨中发现50%硫酸镁溶液进行湿敷医治的显效时刻和治好时刻分别为（11.05±0.65）d和（36.75±3.12）d[8]，究其原因考虑因为重生儿患者的体外表积较小，肿胀受损处皮肤面积较小，纱布湿敷面积较小，而加之散布于纱布中的50%硫酸镁溶液水分蒸腾较快，导致湿润纱布很快变枯燥，乃至硬化，进一步削减了50%硫酸镁溶液与受损皮肤的触摸面积，导致作用欠抱负。且在黄桥等学者的研讨中则发现50%的硫酸镁溶液湿敷十分简单遭到外界要素尤其是气温的影响，因为蒸腾速度的快慢不平等而影响作用[9]。跟着现代医药的开展，许多护师逐步发现一些活血化瘀的中药外敷于输液外渗处的作用更佳显着，比方现在临床较常运用的复方丹参注射液[10-11]。复方丹参注射液是使用在心脑血管疾病中的一种常用中成药制剂[12]，其首要成分为丹参和降香。丹参具有活血化瘀、凉血消痈之成效[13]，而现代药理也发现丹参能够经过按捺多种炎症因子而到达削减炎性渗出的作用[14]；降香具有理气镇痛、行瘀开窍的成效。两种中药联合使用，起到活血化瘀、通络止痛的作用[15-16]，且复方丹参注射液的现代药理也发现其显着抗氧化应激的才能，有用铲除自由基，缓解炎症因子集合，然后到达消肿镇痛作用[17]。

本研讨成果显现调查组中患儿的开端消肿时刻、显效时刻和彻底消肿时刻均显着短于对照组重生儿患者，与袁玉环等[18]的研讨成果共同，且调查组患儿的医治总有功率高于对照组，与刘二瑛等[19]报导共同。提示复方丹参注射液在缓解重生儿药液外漏肿胀医治中作用更为显着，且调查组患儿医治期间均未呈现皮损周围发红和皮损处瘢痕状况，但对照组重生儿患者皮损周围发红2例，皮损处留有瘢痕2例，总不良反应发作率为10.0%，提示复方丹参注射液部分外敷用药安全。

综上所述，复方丹参注射液湿敷医治重生儿输液外渗较50%硫酸镁溶液湿敷医治作用更显着，起效时刻短，无显着不良反应，合适临床推广使用。

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（收稿日期：2017-03-27 本文修改：马 越）