幽门螺杆菌三联疗法 左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育医治社区中老年幽门螺杆菌阳性缓慢萎缩性胃炎的作用

陈钦明+林少斌+黄丽晖+余练+陈伟平+陈海彬

[摘要]意图 研讨左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育医治社区中老年幽门螺杆菌阳性缓慢萎缩性胃炎的作用。办法 選择2015年8月～2016年8月于我院收治的中老年幽门螺杆菌阳性缓慢萎缩性胃炎196例，依照患者就诊ID号奇、偶数差异分为查询组（98例）与对照组（98例）。对照组患者予以规范三联疗法医治，查询组患者予以新三联疗法医治结合健康教育。比较两组患者的临床医治作用、Hp铲除率、患者健康行为认知评分以及不良反应发作率。成果 查询组患者的医治总有功率以及Hp铲除率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。查询组患者各项健康行为认知评分均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。两组患者的不良反应发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论 左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育医治社区中老年幽门螺杆菌阳性缓慢萎缩性胃炎的作用明显，安全可行，有助于进步患者的健康行为认知才能，具有较高的临床推行价值。

[关键词]左氧氟沙星；三联疗法；幽门螺杆菌；缓慢萎缩性胃炎；健康教育

[中图分类号] R573.3+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0034-03

Effect of the new triple therapy of Evofloxacin combined with health education treating chronic atrophic gastritis with Hp-positive for quinquagenarian in community

CHEN Qin-ming LIN Shao-bin HUANG Li-hui YU lian CHEN Wei-ping CHEN Hai-bin

Department of Gastroenterology，People′s hospital of Puning City in Guangdong Province，Puning 515300，China

[Abstract]Objective To study the triple therapy of Evofloxacin combined with health education treating chronic atrophic gastritis with Hp-positive for quinquagenarian in community.Methods 196 quinquagenarian patients with hronic atrophic gastritis with Hp-positive treated by our hospital from August 2015 to August 2016 were chosed and they were divided into observation group （n=98） and control group （n=98） according to of ID number.The control group was treated by standard triple therapy，while the observation group was treated by new triple therapy of Evofloxacin combined with health education.Clinical therapeutic effect，Hp eradication rate，healthy behavioral cognitive score and incidence rate of adverse reaction were compared between two groups.Results The total effective rate of treatment and Hp eradication rate in observation group were higher than those of control group （P<0.05）.Each healthy behavioral cognitive scores of the observation group was higher than that of control group（P<0.01）.There was no significant difference of incidence rate of adverse reaction between two groups （P>0.05）.Conclusion The new triple therapy of Evofloxacin combined with health education treating chronic atrophic gastritis with Hp-positive for quinquagenarian in community has a obvious effect，and it is safe and feasible，which can help to improve the ability of healthy behavioral cognitive in patients.It has a higher clinical promotion value.

[Key words]Levofloxacin；Triple therapy；Helicobacter pylori；Chronic atrophic gastritis；Health education

缓慢萎缩性胃炎为中老年人群中较为常见的消化系统疾病，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是其发病的重要要素之一，临床流行病学计算显现，约有1/3的Hp感染者可开展为缓慢萎缩性胃炎[1-2]。规范三联疗法是临床医治Hp阳性缓慢萎缩性胃炎的传统一线医治计划，但近来报导以为，因为患者依从性、抗生素耐药等原因其Hp铲除作用现已不行承受，提出以左氧氟沙星为根底的新三联疗法作为规范疗法的优化计划，但左氧氟沙星新三联疗法的运用有用性被部分临床医生质疑[3-5]。为进一步进步临床医治作用，清晰新三联疗法医治的有用性，本研讨挑选我院收治的中老年Hp阳性缓慢萎缩性胃炎196例，以规范三联疗法为对照，剖析左氧氟沙星新三联疗法医治的有用性。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年8月～2016年8月于我院收治的中老年Hp陽性缓慢萎缩性胃炎196例，依照患者就诊ID号奇、偶数差异分为查询组与对照组。查询组患者98例，男女分别为54、44例；均匀年龄（58.3±5.6）岁；均匀病程（3.3±1.1）年。查询组患者98例，男女分别为56、42例；均匀年龄（58.6±5.5）岁；均匀病程（3.4±1.2）年。两组患者的基线材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①一切患者经相关查看以及病理确诊确诊为缓慢萎缩性胃炎以及Hp（+）；②一切患者无严重心、肝、脑、肺、肾等重症器官系统疾病以及缓慢病急性发作；③一切患者医治前2周无实验相关药物运用史；④本研讨经过医院医学道德委员会同意，患者以及家族均知情，并签署知情同意书。

1.2办法

对照组患者予以规范三联疗法医治：阿莫西林（国药准字H20000493，山西同达药业有限公司，0.25 g），0.5 g/次，2次/d；奥美拉唑（国药准字H20093560，太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，20 mg），20 mg/次，2次/d；甲硝唑片（国药准字H37023756，山东鲁北药业有限公司，0.2 g），0.4 g/d，2次/d。查询组患者予以新三联疗法医治：盐酸左氧氟沙星（国药准字H20064837，江苏苏中药业集团股份有限公司，0.1 g），0.4 g/次，2次/d；奥美拉唑，20 mg/次，2次/d；甲硝唑片，0.4 g/d，2次/d。一切患者医治周期均为8周。

查询组患者在药物医治根底上进行健康教育：针对中老年患者记忆力减退的状况，以短小精悍的方式、通俗易懂的言语向患者以及家族介绍Hp感染，缓慢萎缩性胃炎的发病机制、临床表现以及相关医治医治办法，向患者反复强调规则准时用药的重要性，忌讳随意增减剂量以及停药，能在陪护或许家族监督下服药以防止多服或许漏服。

医治完毕后进行尿素呼气实验以及患者满意度查询，比较两组患者的临床医治作用、Hp铲除率、不良反应发作率以及患者健康行为认知评分。

1.3作用点评规范

尿素呼气实验（-）即为Hp铲除。

临床作用点评规范：Hp（-），患者腹痛、泛酸等临床症状彻底消失为康复；Hp（-），患者腹痛、泛酸等临床症状显着改进，部分消失为显效；Hp（-），患者腹痛、泛酸等临床症状得到缓解，部分显着改进为有用；Hp（+），患者腹痛、泛酸等临床症状无改进为无效。总有用=康复+显效+有用。

选用克己健康行为认知评分表，分为疾病常识、药物办理、饮食办理、症状办理4个板块，每个板块包括25道相应常识小题，以“悉数知道/悉数依从”记为4分；以“大部分知道/大部分依从”记为3分；以“少部分知道/少部分依从”记为1分；“不知道/不依从”记为0分，总分为100分。

1.4计算学办法

选用SPSS 13.0进行计算学剖析，计量材料以x±s标明，组间比较选用t查验；计数材料以百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者临床作用的比较

查询组患者的医治总有功率以及Hp铲除率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者健康行为认知评分的比较

查询组患者各项健康行为认知评分均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表2）。

2.3 两组不良反应发作率的比较

两组患者的不良反应以厌恶、吐逆、腹胀等为主，对照组发作2例厌恶，1例口苦；查询组发作1例厌恶，1例腹胀，两组不良反应发作率比较差异无计算学含义（χ2=0.205，P=0.651）。

3评论

Hp感染是缓慢萎缩性胃炎发病的风险要素之一，而萎缩性胃炎发病后胃黏膜受损、萎缩，黏膜防御才能下降又更易于被Hp侵袭感染，构成恶性循环[6]。一起，很多流行病学查询、实验研讨标明，胃癌大部分状况以正常胃黏膜-缓慢非萎缩性胃炎-缓慢萎缩性胃炎-肠上皮化生-上皮异型增生-胃癌开展曲线进行，Hp作为胃癌重要的致病要素，在胃癌发动、开展过程中也发挥促进作用，因而，活跃彻底治愈Hp感染，防治缓慢非萎缩性胃炎，关于改进患者的病况、按捺胃癌的开展进程具有重要含义。部分研讨提出，彻底治愈Hp以免除其黏膜侵袭、危害，有助于反转萎缩性胃炎[7]。现在临床彻底治愈Hp感染医治计划中以规范三联疗法为一线医治计划，但因为患者依从性、抗生素耐药等原因，近年来各地医治失败率呈不同程度的上升趋势，规范三联疗法Hp铲除率已下降至<80%[8-9]。

左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，临床研讨显现，左氧氟沙星经过按捺DNA促旋酶按捺细菌DNA组成而原发耐药较少，因而，虽然多重耐药菌可一起对阿莫西林、克拉霉素等抗生素发生耐药性，但对左氧氟沙星仍具有较高敏感性[10-11]。一起，口服左氧氟沙星的吸收率为100%，胃黏膜药物浓度维持在较高水平，灭菌作用更有用。部分研讨学者故而提出以左氧氟沙星为根底的新三联疗法，刘玉山等[12]在132例Hp感染患者研讨中，比照、剖析规范三联疗法与新三联疗法的医治作用，成果显现，新疗法组患者的医治总有功率高于规范疗法。朱时燕等[13-14]在新三联疗法彻底治愈Hp感染的Meta剖析中以为，左氧氟沙星新三联疗法比规范三联计划有更高的Hp铲除率，患者依从度好，不良反应无明显差异。

本研讨成果显现，查询组患者医治总有功率以及Hp铲除率均高于对照组（P<0.05），两组患者的不良反应发作率差异无计算学含义（P>0.05），提示左氧氟沙星新三联疗法的医治作用优于传统规范三联疗法，安全有用。查询组患者各项健康行为认知评分均优于对照组，提示健康教育关于进步患者医治依从性、确保医治平稳进行具有活跃含义。