直肠癌彻底治愈术 瑞芬太尼复合依托咪酯用于腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉作用调查
杜志斌 程俭 黄进强
[摘要] 意图 调查瑞芬太尼复合依托咪酯用于腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉作用。 办法 挑选2012年12月～2013年5月于本院医治的82例进行腹腔镜直肠癌彻底治愈术的患者，随机分为两组。对照组给予依托咪酯复合芬太尼麻醉，实验组给予依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉，麻醉30 min后调查患者的血压、心率和血氧饱和度及不良反应状况。 成果 实验组的血压、心率、血氧饱和度目标水平显着优于对照组（P<0.05）；两组均未发作显着的不良反应。 定论 瑞芬太尼复合依托咪酯的办法更有利于腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉，值得临床进一步研讨推行。
[关键词] 瑞芬太尼；依托咪酯；腹腔镜直肠癌彻底治愈术；麻醉
[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0093-03
[Abstract] Objective To observe the anesthesia effect of remifentanil combined with etomidate for laparoscopic resection of rectal cancer. Methods 82 patients with rectal cancer treated by laparoscopic resection in our hospital from December 2012 to May 2013 were randomly divided into the two groups.The control group was given etomidate and fentanyl，and the experimental group were given etomidate and remifentanil.Pressure，heart rate and blood saturation and adverse reactions were observed after 30 miniutes anesthesia. Results The blood pressure，heart rate and blood saturation situation in the experimental group were better than that in the control group （P<0.05）.There was no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion Remifentanil combined with etomidate is more conducive for anesthesia in surgery of laparoscopic resection for rectal cancer， and it is worthy of further research and promotion.
[Key words] Remifentanil；Etomidate；Laparoscopic resection of rectal cancer；Anesthesia
直肠癌是现在最常见的一种恶性肿瘤，前期并无显着现象，较为藏匿，且该病的病况开展较为缓慢，到了中晚期才会呈现显着症状，因而该病的死亡率极高[1-2]。临床分期包含DukesA、DukesB、DukesC和DukesD 4个阶段。晚期患者会呈现黄疸、腹泻、浮肿等癌细胞添加征象。直肠癌给患者带来极大的苦楚。腹腔镜直肠癌彻底治愈术是现在较为抱负的医治直肠癌的办法，有用操控了癌症的分散，且对患者的损害较小，因而，笔者经过比照手术中运用依托咪酯复合瑞芬太尼和依托咪酯复合芬太尼麻醉两种办法，为进一步选用腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉供给合理的根据[3]。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年12月～2013年5月于本院医治的82例直肠癌患者，随机分为实验组和对照组，每组各41例。实验组：男21例，女20例，年纪30～75岁，均匀（52.5±11.5）岁；对照组：男20例，女21例，年纪30～75岁，均匀年纪（52.5±11.5）岁。其间48例处在DukesA期、34例患者处于DukesB期。经查看断定82例患者均为直肠癌，均无糖尿病，经过惯例查看均未发现异常，均无其他严峻疾病，一切患者均符合做腹腔镜直肠癌彻底治愈术的规范。两组患者在均匀年纪、性别、体重等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
术前亲近调查患者的状况，一起与患者及其家族签定麻醉知情赞同通知书。术前患者需求禁食8 h，并对一切患者进行肌内打针苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。检测患者的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。一切患者进入手术室后先进行补液，然后进行麻醉。实验组患者选用依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022999）复合瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123422）麻醉，麻醉诱导物为依托咪酯0.3 mg/kg，瑞芬太尼2 μg/kg，氯化琥珀胆碱打针液1.5 mg/kg。对照组患者麻醉诱导物仍为依托咪酯，用量为0.3 mg/kg，芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113507）4 μg/kg，氯化琥珀胆碱打针液1.5 mg/kg，继续泵入。调查两组患者打针麻醉后的生理改变及不良反应状况。
1.3 统计学处理
选用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2校验， 以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后生理目标的比较
术前两组患者的BP、HR、SpO2差异无统计学含义（P>0.05）；麻醉30min后，实验组患者的BP、HR、SpO2目标水均匀优于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 不良反应
两组均未发作显着的不良反应。
3 评论
近年来，饮食条件的改进，高脂肪、高蛋白等食物的摄入添加是直肠癌发作率呈继续上升的一个重要因素，且此病的死亡率也居高不下。直肠癌不只会对消化体系形成严峻的损害，并且可引发一系列器官、体系紊乱的发作[4]。直肠癌医治手法大多以手术为主，腹腔镜下进行直肠癌彻底治愈术手术作用好，医治伤口小，术后并发症少，逐步成为首选的手术方法。
腹腔镜直肠癌彻底治愈术中最常用的麻醉诱导剂为依托咪酯，依托咪酯系一种催眠性静脉全身麻醉药，是咪唑类衍生物，安全性高，其为非巴比妥类静脉冷静药，是咪唑的羟化盐，不溶于水，中性溶液中不稳定。依托咪酯具有冷静、催眠和忘记作用，但无镇痛与肌松作用，是全身麻醉药物组合中一个重要的冷静药；此药起效敏捷，体内代谢与铲除均较快。依托咪酯对循环按捺细微是其杰出的长处，依托咪酯对呼吸影响较小，在下降脑代谢率的一起可下降颅内压，不影响脑灌注压，依托咪酯乳剂可显着削减打针痛和血管损害等不良反应，均为临床使用供给了杰出的布景[5-6]。瑞芬太尼的首要成分为盐酸瑞芬太尼。本品为白色或类白色冻干疏松块状物，用于全身麻醉中保持镇痛。瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响，不受肝、肾功能及年纪、体重、性别的影响，首要经过血浆和安排中非特异性酯酶水解代谢，大约95%的瑞芬太尼代谢后经尿分泌，此药长期输注给药或重复打针用药其代谢速度无改变，体内无积蓄[7]，因而，依托咪酯复合瑞芬太尼为更适合用于腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉试剂[8]。
本研讨成果显现，麻醉30 min后，选用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉的实验组BP、HR、SpO2目标水平显着优于对照组，且两组的不良反应状况比较，差异无统计学含义，阐明依托咪酯复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌彻底治愈术麻醉过程中作用好、起效快，且无显着不良反应，是临床手术麻醉较为抱负的挑选[9]。
在现在来说，依托咪酯复合瑞芬太尼是腹腔镜直肠癌彻底治愈术麻醉的有用手法之一，操作便利、所得成果有很大的参考价值[10]，因而广泛推行依托咪酯复合瑞芬太尼进行腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉将是咱们下一步研讨的要点。
[参考文献]
[1] 彭丹辉，黎阳，黄冰，等.瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻在腹腔镜妇科手术中的使用[J].华西医学，2010， 1（25）：75-77.
[2] Aly EH.Time for a renewed strategy in the management of rectal cancer：critical reflection on the surgical management of rectal cancer over 100 years[J].Dis Colon Rectum，2014，57（3）：399-402
[3] 张慧珍，于振峰，斯琴.瑞芬太尼联合依托咪酯静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床使用[J].中外妇儿健康，2011，6（19）：216-217.
[4] 宋俊岭.依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的临床调查[J].医药论坛杂志，2011，32（20）：41-42.
[5] 汤心，王英男，伍玉哲.依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻的临床试验调查[J].我国现代医生，2009，47（30）：88，102.
[6] 程连臣，于慧军.依托咪酯与芬太尼及瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤除掉术的比较研讨[J].我国医药攻略，2013，11（12）：628-629.
[7] 麻莉，李永旺，刘静.瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚集超声医治的研讨[J].中华临床医生杂志（电子版），2013，7（2）：593-596.
[8] 吴奇伟，岳云，左明章，等.BIS辅导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于非心脏手术麻醉的作用：前瞻性、随机、单盲、多中心、临床比照研讨[J].中华麻醉学杂志，2012，32（7）：795-798.
[9] 孙璐，邵忠新，王鹭蓉，等.依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者麻醉的作用[J].中华麻醉学杂志，2013，33（4）：462-465.
[10] 何万友，王汉兵，杨承祥，等.TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌彻底治愈术患者麻醉康复质量的比较[J].中华麻醉学杂志，2012，32（4）：447-450.
（收稿日期：2014-02-19 本文修改：许俊琴）
术前两组患者的BP、HR、SpO2差异无统计学含义（P>0.05）；麻醉30min后，实验组患者的BP、HR、SpO2目标水均匀优于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 不良反应
两组均未发作显着的不良反应。
3 评论
近年来，饮食条件的改进，高脂肪、高蛋白等食物的摄入添加是直肠癌发作率呈继续上升的一个重要因素，且此病的死亡率也居高不下。直肠癌不只会对消化体系形成严峻的损害，并且可引发一系列器官、体系紊乱的发作[4]。直肠癌医治手法大多以手术为主，腹腔镜下进行直肠癌彻底治愈术手术作用好，医治伤口小，术后并发症少，逐步成为首选的手术方法。
腹腔镜直肠癌彻底治愈术中最常用的麻醉诱导剂为依托咪酯，依托咪酯系一种催眠性静脉全身麻醉药，是咪唑类衍生物，安全性高，其为非巴比妥类静脉冷静药，是咪唑的羟化盐，不溶于水，中性溶液中不稳定。依托咪酯具有冷静、催眠和忘记作用，但无镇痛与肌松作用，是全身麻醉药物组合中一个重要的冷静药；此药起效敏捷，体内代谢与铲除均较快。依托咪酯对循环按捺细微是其杰出的长处，依托咪酯对呼吸影响较小，在下降脑代谢率的一起可下降颅内压，不影响脑灌注压，依托咪酯乳剂可显着削减打针痛和血管损害等不良反应，均为临床使用供给了杰出的布景[5-6]。瑞芬太尼的首要成分为盐酸瑞芬太尼。本品为白色或类白色冻干疏松块状物，用于全身麻醉中保持镇痛。瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响，不受肝、肾功能及年纪、体重、性别的影响，首要经过血浆和安排中非特异性酯酶水解代谢，大约95%的瑞芬太尼代谢后经尿分泌，此药长期输注给药或重复打针用药其代谢速度无改变，体内无积蓄[7]，因而，依托咪酯复合瑞芬太尼为更适合用于腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉试剂[8]。
本研讨成果显现，麻醉30 min后，选用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉的实验组BP、HR、SpO2目标水平显着优于对照组，且两组的不良反应状况比较，差异无统计学含义，阐明依托咪酯复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌彻底治愈术麻醉过程中作用好、起效快，且无显着不良反应，是临床手术麻醉较为抱负的挑选[9]。
在现在来说，依托咪酯复合瑞芬太尼是腹腔镜直肠癌彻底治愈术麻醉的有用手法之一，操作便利、所得成果有很大的参考价值[10]，因而广泛推行依托咪酯复合瑞芬太尼进行腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉将是咱们下一步研讨的要点。
[参考文献]
[1] 彭丹辉，黎阳，黄冰，等.瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻在腹腔镜妇科手术中的使用[J].华西医学，2010， 1（25）：75-77.
[2] Aly EH.Time for a renewed strategy in the management of rectal cancer：critical reflection on the surgical management of rectal cancer over 100 years[J].Dis Colon Rectum，2014，57（3）：399-402
[3] 张慧珍，于振峰，斯琴.瑞芬太尼联合依托咪酯静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床使用[J].中外妇儿健康，2011，6（19）：216-217.
[4] 宋俊岭.依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的临床调查[J].医药论坛杂志，2011，32（20）：41-42.
[5] 汤心，王英男，伍玉哲.依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻的临床试验调查[J].我国现代医生，2009，47（30）：88，102.
[6] 程连臣，于慧军.依托咪酯与芬太尼及瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤除掉术的比较研讨[J].我国医药攻略，2013，11（12）：628-629.
[7] 麻莉，李永旺，刘静.瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚集超声医治的研讨[J].中华临床医生杂志（电子版），2013，7（2）：593-596.
[8] 吴奇伟，岳云，左明章，等.BIS辅导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于非心脏手术麻醉的作用：前瞻性、随机、单盲、多中心、临床比照研讨[J].中华麻醉学杂志，2012，32（7）：795-798.
[9] 孙璐，邵忠新，王鹭蓉，等.依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者麻醉的作用[J].中华麻醉学杂志，2013，33（4）：462-465.
[10] 何万友，王汉兵，杨承祥，等.TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌彻底治愈术患者麻醉康复质量的比较[J].中华麻醉学杂志，2012，32（4）：447-450.
（收稿日期：2014-02-19 本文修改：许俊琴）
术前两组患者的BP、HR、SpO2差异无统计学含义（P>0.05）；麻醉30min后，实验组患者的BP、HR、SpO2目标水均匀优于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 不良反应
两组均未发作显着的不良反应。
3 评论
近年来，饮食条件的改进，高脂肪、高蛋白等食物的摄入添加是直肠癌发作率呈继续上升的一个重要因素，且此病的死亡率也居高不下。直肠癌不只会对消化体系形成严峻的损害，并且可引发一系列器官、体系紊乱的发作[4]。直肠癌医治手法大多以手术为主，腹腔镜下进行直肠癌彻底治愈术手术作用好，医治伤口小，术后并发症少，逐步成为首选的手术方法。
腹腔镜直肠癌彻底治愈术中最常用的麻醉诱导剂为依托咪酯，依托咪酯系一种催眠性静脉全身麻醉药，是咪唑类衍生物，安全性高，其为非巴比妥类静脉冷静药，是咪唑的羟化盐，不溶于水，中性溶液中不稳定。依托咪酯具有冷静、催眠和忘记作用，但无镇痛与肌松作用，是全身麻醉药物组合中一个重要的冷静药；此药起效敏捷，体内代谢与铲除均较快。依托咪酯对循环按捺细微是其杰出的长处，依托咪酯对呼吸影响较小，在下降脑代谢率的一起可下降颅内压，不影响脑灌注压，依托咪酯乳剂可显着削减打针痛和血管损害等不良反应，均为临床使用供给了杰出的布景[5-6]。瑞芬太尼的首要成分为盐酸瑞芬太尼。本品为白色或类白色冻干疏松块状物，用于全身麻醉中保持镇痛。瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响，不受肝、肾功能及年纪、体重、性别的影响，首要经过血浆和安排中非特异性酯酶水解代谢，大约95%的瑞芬太尼代谢后经尿分泌，此药长期输注给药或重复打针用药其代谢速度无改变，体内无积蓄[7]，因而，依托咪酯复合瑞芬太尼为更适合用于腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉试剂[8]。
本研讨成果显现，麻醉30 min后，选用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉的实验组BP、HR、SpO2目标水平显着优于对照组，且两组的不良反应状况比较，差异无统计学含义，阐明依托咪酯复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌彻底治愈术麻醉过程中作用好、起效快，且无显着不良反应，是临床手术麻醉较为抱负的挑选[9]。
在现在来说，依托咪酯复合瑞芬太尼是腹腔镜直肠癌彻底治愈术麻醉的有用手法之一，操作便利、所得成果有很大的参考价值[10]，因而广泛推行依托咪酯复合瑞芬太尼进行腹腔镜直肠癌彻底治愈术的麻醉将是咱们下一步研讨的要点。
[参考文献]
[1] 彭丹辉，黎阳，黄冰，等.瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻在腹腔镜妇科手术中的使用[J].华西医学，2010， 1（25）：75-77.
[2] Aly EH.Time for a renewed strategy in the management of rectal cancer：critical reflection on the surgical management of rectal cancer over 100 years[J].Dis Colon Rectum，2014，57（3）：399-402
[3] 张慧珍，于振峰，斯琴.瑞芬太尼联合依托咪酯静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床使用[J].中外妇儿健康，2011，6（19）：216-217.
[4] 宋俊岭.依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的临床调查[J].医药论坛杂志，2011，32（20）：41-42.
[5] 汤心，王英男，伍玉哲.依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻的临床试验调查[J].我国现代医生，2009，47（30）：88，102.
[6] 程连臣，于慧军.依托咪酯与芬太尼及瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤除掉术的比较研讨[J].我国医药攻略，2013，11（12）：628-629.
[7] 麻莉，李永旺，刘静.瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚集超声医治的研讨[J].中华临床医生杂志（电子版），2013，7（2）：593-596.
[8] 吴奇伟，岳云，左明章，等.BIS辅导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于非心脏手术麻醉的作用：前瞻性、随机、单盲、多中心、临床比照研讨[J].中华麻醉学杂志，2012，32（7）：795-798.
[9] 孙璐，邵忠新，王鹭蓉，等.依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者麻醉的作用[J].中华麻醉学杂志，2013，33（4）：462-465.
[10] 何万友，王汉兵，杨承祥，等.TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌彻底治愈术患者麻醉康复质量的比较[J].中华麻醉学杂志，2012，32（4）：447-450.
（收稿日期：2014-02-19 本文修改：许俊琴）