女人膝盖痛的或许问题 “膝胀痛”的真面目

项红兵

膝为人体活动纽带之一，由骨性部分(关节)和软组织(肌肉、肌腱、韧带、神经血管等)组成。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨联合构成，其屈伸运动离不开神经、肌肉的全体调理。膝部这种解剖学特征决议了膝部疾病临床体现的多样性和特殊性、复杂性。

一个“膝胀痛”患者临诊时，常常由于各种原因陈说不清。受患者主诉的影响，有的医师不辨明红皂白，重复消肿止痛，而疏忽其原发疾病或不留意查找原因。这样做的危险性太大了。那么，“膝胀痛”到底是由哪些原因引起的呢?现归纳如下：

一、痛风性膝关节炎发病以中年者居多。大都患者在深夜突感膝关节红肿热痛、活动受限。患者常伴有肥壮、高血压、高血脂、动脉粥样硬化和冠心病、糖尿病，急性发作时血液中尿酸增高显着，缓解期可正常。近年来，跟着生活水平的进步，中老年人痛风性膝关节炎的发病率逐步增高。若在受寒、受潮、劳累、喝酒、感染或关节部分损害后发作单关节或不对称多关节炎症，应考虑到该病并作进一步查看。一经确诊，用秋水仙碱、别嘌呤醇等药物医治，往往起到马到成功的作用。

二、腰椎病变性膝胀痛美国学者指出，中老年人双膝酸胀麻痹、胀痛无力的大都病因，在于分配膝关节及肌肉的神经发作病变。这一结论提醒了膝胀痛又一个常见的病因。腰椎的缓慢劳损、无菌性炎症反响耐久地影响、压榨椎旁神经，会使其功用处于失调状况，进而导致膝关节周围肌肉发作不同程度的痉挛和血液循环妨碍，终究呈现膝胀痛。笔者查询了60例膝胀痛患者，从前均按风湿、类风湿关节炎处理，久治无效。其间39例有腰椎小关节错动、腰三横突综合征等。笔者运用印象介入穿刺疗法使错位的腰椎小关节整复到位，消除其周边的无菌性炎症，康复椎旁神经的正常功用状况，然后根治了这类膝胀痛。

三、膝周骨肿瘤其发病年纪有重要的临床确诊含义。原发膝肿瘤患者大部分为青少年(10～30岁)，如胫骨上端成骨肉瘤(俗称骨癌)。搬运性癌则发作于中老年患者(40～60岁)。若患者膝关节的肿胀痛苦为持续性，且夜间加剧，应引起家长和患者的留意，它可能是肿瘤成长的信号。用两边比照的办法查看关节邻近有无包块、肿胀，非常重要。如有可疑应去医院查看，以断定确诊。印象学查看对骨肿瘤的确诊协助最大，正侧位x线平片大都能清晰确诊。确诊清晰后，应尽快找有经历的骨科医师或骨肿瘤科医师进行医治。既往对一切骨肿瘤均及早做外科切除。现在，以大剂量微波高温在体内灭活骨肿瘤并保存患肢，是医治膝部恶性肿瘤的最佳办法。专家指出。凡做过骨肿瘤手术者要注重化疗、放疗、中医中药及其他生物医治，由于它们有稳固作用、削减部分复发、避免或推延搬运灶呈现的作用。

四、膝关节腔缓慢滑囊炎本病是一种发作于关节滑膜或滑囊的缓慢良性滑膜疾病，未见有恶变报导。常见症状为单个关节肿胀、痛苦(多为间歇性)、运动妨碍。一般无发热等全身反响，病程较长。部分查看可见关节显着肿胀，常有关节积液，浮髌实验阳性，关节穿刺时能抽出血性或棕黄色液体。手术铲除积液，切除病变滑膜，可使膝关节功用正常，活动自若。

五、类风湿性膝关节炎本病为类风湿病的一种部分体现，多呈游走性、对称性、多发性关节炎体现。膝部呈现关节痛苦、发僵、肿胀、皮温升高、周围肌肉萎缩。可一起伴有不规则发热、脉息增快、贫血、血流加速、白细胞数增高级全身体现。前期患者通过活跃医治，大都可使病变彻底消失，通常将这种治好称为I临床缓解。要到达这种作用，关键在于前期确诊，前期医治，并坚持长时间医治。那种有病乱投医，期望什么灵丹妙药能在几天内把病治好的主意，不只不利于医治，反而贻误机遇，会形成终身残疾。

六、膝关节骨性关节炎本病是一种缓慢退行性关节病。其主要病变是关节软骨的退行性改动，也称老年性关节炎、肥壮性关节炎、增生性关节炎等。患者感觉关节酸痛，尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨地利加剧。下楼时双膝发软，易跌倒。蹲起时痛苦，生硬。被迫运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少量患者可呈现时间短的关节肿胀和积液。x线查看可发现骨质增生，关节空隙变窄，一般无关节损坏。伴有肿胀时可行第三腰椎横突阻滞及中药外洗，作用均杰出。到了晚期，胀痛影响睡觉、行走、蹲起时，应以关节腔内减压为医治准则。绝大大都患者经关节腔冲刷或胫骨上端两边钻孔减压医治后，一周即可康复正常的膝关节功用。

膝胀痛还可见于膝部骨折、半月板损害、化脓性膝关节炎、股胫骨急性血源性骨髓炎、膝关节结核、膝关节特发性骨坏死等疾病。总归，膝胀痛是一组扑朔迷离的疾病，必需精确确诊、精心医治。