甲亢药物医治副作用 甲亢，药物医治是根底

刘祖春

甲亢全称为甲状腺功用亢进症，是因为甲状腺激素组成开释过多，引起机体代谢亢进和交感神经振奋，呈现易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、胃口亢进、大便次数增多或腹泻、女人月经稀疏等症状，常伴有程度不等的甲状腺肿大和突眼。依据病因不同，甲亢分为6种类型：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主高功用腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢和绒毛膜促性腺激素相关性甲亢。其间，Graves病最常见，占一切甲亢的85%左右。

甲亢的发生与本身免疫有关，并有遗传倾向。临床上，抗甲状腺药物、同位素碘131（I131）及手术是现在医治甲亢的“三大兵器”，只需运用好这“三大兵器”，甲亢不难治。

药物医治是根底

抗甲状腺药物（包含咪唑类、硫脲类）是医治甲亢的根底，其效果首要在于按捺甲状腺组成甲状腺激素，药物医治的时刻一般为1～2年。但药物医治简略复发，约60%甲亢患者会重复发生。因而，防复发是药物医治的要点，在医治过程中，应掌握以下几个准则：

掌握习惯证 病况轻，甲状腺轻、中度肿大，年龄在20岁以下，孕妈妈、年迈体弱或兼并严重心、肝、肾等疾病不宜手术者，术前预备或术后复发不宜用碘131医治者，放射性碘 131医治前后的辅佐医治——以上这些患者合适药物医治。

阶段个体化 依据患者具体情况拟定个体化医治计划。一般来讲，药物医治多在4周左右发挥效果，待临床症状缓解后，可开端减量。3～4个月后，若病况操控杰出，可转入保持医治（多为1.5～2年，有的需求3年）。

杰出生活方式 科学饮食，戒烟；禁食含碘丰厚的食物，如海带、紫菜、虾皮等，防止运用加碘盐；禁用胺碘酮以及含碘的维生素、润喉片等；防止长时间遭受电离辐射；防止精神紧张和心情反常动摇。

重视抗体滴度改变 促甲状腺受体抗体（TRAb）滴度高者，若服药后TRAb逐渐下降，阐明药物医治有用；TRAb转阴，药物医治可中止；TRAb反常升高，则疾病复发或许性很大。

同位素医治有利有弊

同位素医治被称为“不开刀的内科手术”。碘131是碘的同位素，被甲状腺滤泡吸取后，在衰变过程中可开释β射线，使部分甲状腺滤泡细胞变性或坏死，既可削减甲状腺激素的组成和排泄，又可使甲状腺体积随之缩小，然后到达医治甲亢的意图。该疗法具有阶段短、治好率高、复发率低的优势，但甲状腺功用减退（简称甲减）的发生率高。

效果马到成功 因为碘131在甲状腺外安排中散布少、停留时刻短，故对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道发生的辐射量很低，不会伤及正常细胞。碘131医治后，一般2～3周可起效，一个阶段的治好率为52.6%～77.0%，有用率可达95%以上。复发率为1%～4%。

或许诱发甲减 因为该医治为甲状腺损坏性医治，故患者或许在医治后发生甲减，需求终身用甲状腺激素代替医治。可是，甲减医治相对简略，副效果也小，不需求频频抽血；而甲亢医治费事，需求频频监测，有时还会要挟生命。

精选医治目标 对立甲状腺药物过敏、效果差或屡次复发、有手术忌讳证或手术危险高、有颈部手术史、病程较长、晚年患者、兼并肝功用损害和心脏病、白细胞或血小板削减等患者合适同位素医治。而妊娠、哺乳期妇女则不适用该疗法。

6类人群有必要手术医治

经药物医治仍重复发生的甲亢患者，可采用同位素或手术医治。手术与同位素医治相同，均是经过损坏甲状腺安排来医治甲亢，相同具有阶段短、治好率高、复发率低的优势，但甲减的发生率也高。以下6类人群有必要承受手术医治：

1.腺体较大伴压榨症状若肿大的甲状腺体积较大常会压榨周围安排，呈现压榨症状。常见压榨症状为气管受压、移向对侧，或使其曲折、狭隘，影响呼吸。患者初期仅表现为剧烈活动时气促，进一步加剧后，在歇息、睡觉时也可有呼吸困难；少量患者因压榨食管或喉返神经可引起吞咽困难或声响沙哑。

2.胸骨后甲状腺肿 肿大的腺体向胸骨后延伸，可压榨气管和食管，有时还会压榨颈深部大静脉引起颈部静脉回流妨碍，呈现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张。

3.其他医治办法无效 抗甲状腺药物医治无效或停药后复发者，应从头点评是否具有手术习惯症；长时间药物医治难以操控的甲亢，且又有医治忌讳证者，应考虑手术医治。

4.疑似兼并甲状腺癌 经B超或行针刺细胞学查看，置疑存在甲状腺恶性肿瘤的甲亢患者，应承受手术医治。

5.妊娠期甲亢 妊娠期妇女兼并甲亢又不肯停止妊娠者，可考虑手术医治。

6.继发性甲亢或高功用腺瘤 与原发性甲亢不同，继发性甲亢或高功用腺瘤为手术的首要习惯证，只需手术切除高功用腺瘤或继发功用亢进的结节，即可治好。