牙周根底医治 牙周根底医治对冠心病患者血清Hcy的影响

刘洁

【摘 要】 意图：评论牙周根底医治对冠心病伴牙周炎患者血清Hcy的影响。办法：挑选在石景山区某三级医院心血管内科确诊为冠心病且伴有中、重度缓慢牙周炎患者56例作为研讨目标，对一切研讨目标进行口腔卫生宣教、牙周龈上洁治、牙周龈下刮治、根面平坦等干涉办法，牙周根底医治3个月后对患者的牙周情况进行检测、记载，检测血清Hcy的水平。成果：对冠心病伴中重度缓慢牙周炎患者进行牙周根底医治3个月后患者的 PD、 SBI、 PLI 以及AL都较医治前有显着改进，在牙周炎症得到操控的一起，患者的血脂水平较医治前有了显着的下降，血清Hcy水平（11.33±0.89）μmol/L，较医治前（14.91±1.46）μmol/L显着下降。

【关键词】 缓慢牙周炎 同型半胱氨酸 牙周根底医治

导言

缓慢牙周炎是口腔常见疾病之一，是导致成年人失牙的主要原因，且与全身系统疾病有亲近相关，世界卫生组织（WHO）已将牙周组织健康列为人类健康的十项规范之一[1]。本研讨旨在检测中重度缓慢牙周炎伴冠心病患者牙周根底医治前后血清中Hcy水平的改变，剖析牙周根底医治对冠心病医治和防备的活跃含义。

1 资料和办法

1.1 研讨目标

挑选2014年12月至2015年9月在北京石景山区某三级医院心血管内科被确诊为冠心病的患者200人，对其进行口腔查看，筛选出患中、重度缓慢牙周炎患者56例作为研讨目标。一切患者自愿参与此次研讨，并填写知情同意书，其间，男35例，女21例，年纪45-66岁，均匀57±4.7岁。

病例归入规范[1]：①中、重度缓慢牙周炎规范： 口内余留牙 > 16 颗，临床附着水平（ attachment level，AL） ≥3 mm、探诊深度（ probing depth，PD） ≥4mm，牙槽骨吸收≥1 / 3 根长，牙龈可有炎症、探诊时溢脓、出血，6 个月内未承受牙周炎医治； ②冠心病规范[2]： 冠脉造影示有≥1 条冠脉直径狭隘度≥50%，且处于稳定时。

1.2 研讨办法

1.2.1 牙周临床目标 在医治前及医治后第 3 个月， 运用 Williams 牙周探针查看和记载每颗牙齿 6个位点的探诊深度（ probing depth，PD）、龈沟出血指数（ sulcus bleeding index， SBI） 、 菌斑指数（ plaque in-dex，PLI） 和附着损失（ attachment loss，AL） 。

1.2.2 牙周根底医治 对一切患者进行口腔卫生宣教，包含正确的刷牙方法以及牙线、牙缝刷的运用办法等，然后为患者进行全口的龈上洁治，局麻下分次进行龈下刮治和根面平坦。

1.2.3 血脂和血清Hcy的检测 别离在医治前及医治后第 3 个月，在清晨空腹时，别离抽取5 mL静脉血，检 测 的 血 脂 项 目 包 括 总 胆 固 醇（ total cholesterol，TC） 、甘油三酯（ triglyceride，TG） 、高密度脂蛋白胆固醇（ high density lipoprotein choles-terol，HDL- C） 、低密度脂蛋白胆固醇（ low density lip-oprotein cholesterol，LDL- C） 。56例当选者嘱前一日晚上22 时今后禁食，次日早上空腹状况抽取右肘正中静脉血 4 ml，采血后将标本与抗凝剂进行倒置混匀，30 min內将血样标本送至实验室查验，3000 r/min 别离血浆。将标本编号并保存于温度为-20℃的低温冰箱中，选用高效液相色谱仪测定患者的血清 Hcy 水平。

1.3 统计学剖析

运用 SPSS 17.0软件剖析数据，患者医治前后的比较使用配对t查验，P< 0.05 时差异有统计学含义。

2 成果

2.1 牙周临床目标

牙周根底医治后，患者的 PD、 SBI、 PLI 以及AL都较医治前有显着改进，差异均有统计学含义（ P<0.05），

医治前：PD为4.07±0.39mm，SBI为3.24±0.41，PLI为1.76±0.48，AL为4.33±0.63mm。

医治后：PD为2.91±0.36mm，SBI为2.16±0.55，PLI为0.92±0.71，AL为2.76±0.22mm。

2.2 血脂水平

牙周根底医治后，患者的血脂水平较医治前有了显着的改进，差异具有统计学含义（ P<0.05） 。

医治前：TC为4.68±1.25 mmol/L，TG为1.78±0.65 mmol/L，HDL-C为1.24±0.22 mmol/L，LDL-C为2.84±0.62 mmol/L。

医治后：TC为4.06±1.22 mmol/L，TG为1.40±0.39 mmol/L，HDL-C为1.53±0.46 mmol/L，LDL-C为2.37±0.21mmol/L。

2.3 Hcy水平

牙周根底医治后3个月， 患者的血清Hcy水平为（11.33±0.89）μmol/L，较医治前（14.91±1.46）μmol/L有了显着的下降，差异有统计学含义（ t =18.69，P<0.05）。

3 评论

Hcy致CHD的机制触及多个环节，现在还不非常清楚， 研讨以为 Hcy对内皮细胞的损害可能是其重要机制之一。高Hcy血症作为一种新的冠心病风险要素日益遭到人们的重视。本研讨显现，通过牙周根底医治后患者的 PD、 SBI、 PLI 以及AL都较医治前有显着改进，本研讨还发现，在牙周炎症得到操控的一起，患者的血脂水平较医治前有了显着的改进，血清Hcy水平（11.33±0.89）μmol/L，较医治前（14.91±1.46）μmol/L有了显着的下降，这提示活跃医治牙周疾病关于操控CHD的发作开展起到必定活跃作用。

参考文献

[1]孟焕新.牙周病学[M].4版.北京：公民卫生出版社，2012：12.

[2]中华神经科学会.各类脑血管病确诊关键[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379—380.