鼻咽癌放疗皮肤护理 惯例皮肤护理联合贝优芬防备鼻咽癌放疗中皮肤损害的作用

许丽媚+++曾燕梅+++廖美莲

[摘要]意图 评论剖析惯例皮肤护理联合贝优芬防备鼻咽癌放疗中皮肤危害的效果。办法 随机选取2014年12月～2015年12月来我院承受放射性医治的鼻咽癌患者120例，并随机分为调查组和对照组，各60例。对照组患者给予惯例皮肤护理，调查组在此基础上选用贝优芬防备皮肤危害，比较两组患者的防备效果。成果 在放射医治时两组患者均呈现不同程度的皮肤危害，调查组有40例Ⅰ级皮肤危害，18例Ⅱ级皮肤危害，2例Ⅲ级危害，对照组则有12例Ⅰ级危害，37例Ⅱ级危害，10例Ⅲ级危害，1例Ⅳ级危害，调查组患者发作皮肤危害的程度显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 贝优芬防备鼻咽癌放疗中皮肤危害的临床效果较好，可以有用维护患者皮肤，削减鼻咽癌患者放射性皮炎的发作，值得在临床上推广运用。

[关键词]惯例皮肤护理；贝优芬；鼻咽癌；放疗；皮肤危害

[中图分类号] R739.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0172-03

Effect of routine skin care and Bei Youfen in the prevention of skin injury in the radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma

XU Li-mei ZENG Yan-mei LIAO Mei-lian

Department of Radiation Oncology，Yuebei People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province，Shaoguan 512026，China

[Abstract]Objective To explore the effect of routine skin care and Bei Youfen in the prevention of skin injury in the radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma.Methods 120 patients with nasopharyngeal carcinoma received radiotherapy from December 2014 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each groups.The patients in control group were given conventional skin care，the observation group was used Bei Youfen to prevent skin damage on the basis of control group，preventive effect of two groups were compared.Results When radiation treatment patients in the two groups with different degrees of skin lesions，there were 40 cases of grade Ⅰ skin lesion，18 cases of grade Ⅱ skin lesion，2 cases of grade Ⅲ injury in the observation group；12 cases of grade Ⅰ injury in the control group，37 cases of grade Ⅱ injury，10 cases of grade Ⅲ injury，1 case of grade Ⅳ injury，the observation group of patients with skin lesions was significantly lower than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Bei Youfen can prevent the skin injury in radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma with good clinical effect and can protect the skin of patients effectively，it is worthy to be popularized in clinic.

[Key words]General skin care；Bei Youfen；Nasopharyngeal carcinoma；Radiotherapy；Skin injury鼻咽癌是一種常见的恶性肿瘤，因其对放射医治具有较高的敏感性，故放射性疗法是临床上医治鼻咽癌的重要办法之一[1-2]。急性皮肤反响是鼻咽癌放疗后最常见的并发症，而且鼻咽癌患者放疗后的皮肤危害较为严峻，有时乃至需求间断放射医治[3-4]，方能缓解患者的不适。临床上用于防备放射医治过程中引起的皮肤危害首要是经过惯例皮肤护理，对患者皮肤只做简略的防护办法[5]，因而效果并不非常显着。贝优芬是一种医用皮肤维护凝胶，能对皮肤起到有用的维护效果，近年来在防备放射性皮炎方面得到广泛运用[6]。为评论惯例皮肤护理与贝优芬在防备鼻咽癌放疗中皮肤危害的效果，现随机选取120例鼻咽癌患者作为研讨目标，旨在为临床防备放疗后皮肤危害供给依据，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年12月～2015年12月来我院承受放疗的1306例鼻咽癌患者中选用随机数字法随机选取120例患者作为研讨目标，并随机分为调查组和对照组，各60例。调查组中男性42例，女人18例；年纪45～71岁，均匀（67.2±4.3）岁。对照组中男性43例，女人17例；年纪43～70岁，均匀（66.8±4.4）岁。本研讨经我院医学道德委员会同意，患者签署知情同意书。两组患者在性别、年纪等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

给予两组患者相同的惯例皮肤护理：照耀野皮肤坚持清洁枯燥，忌冲突，宜着宽松舒适的纯棉制品；勿用过热的热水洗澡，禁用有影响的洗刷品和化妆品；呈现瘙痒时忌抓搔，可轻拍；不能在阳光下暴晒，夏天可带帽或打伞。对照组不给予药物涂改。调查者在惯例皮肤护理的基础上加用贝优芬医用皮肤维护凝胶，在放疗后当即运用，涂改1～2 mm厚，直到透过凝胶看不到皮肤中止，2～3次/d，距离持平时刻。涂改面积周边应大于照耀面积边际1 cm左右，并悄悄按摩顷刻，以便皮肤吸收。放疗前4 h中止运用，并及时用软毛巾将剩下药物擦洗洁净。

1.3调查目标

依据欧洲及美国肿瘤放射医治协作组关于急性放射反响的评分标准对两组患者放疗中皮肤危害状况进行评分，皮肤危害程度分为0～Ⅳ五个等级，0级代表无皮肤危害发作，从Ⅰ级到Ⅳ级危害程度递加，0级照耀野皮肤无显着变化；Ⅰ级照耀野皮肤呈现红斑，有时有瘙痒症状；Ⅱ级皮肤有显着的色素冷静；Ⅲ级首要表现为干反响，皮肤色素冷静显着，呈现干性皮炎，皮肤发黑枯燥，呈现干性裂纹及脱皮；Ⅳ级首要表现为湿反响、湿性皮炎，受损皮肤发作湿疹、溃烂等，简略继发坏死积溃疡。在放疗期间每天调查并记载两组放射性皮肤危害发作状况。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

两组患者在放射医治时均呈现不同程度的皮肤危害，调查组患者发作皮肤危害的程度显着低于对照组，差异有统计学含义（Z=16.724，P<0.05）（表1）。

3评论

放射性医治是临床上用来医治恶性肿瘤的重要办法之一，在进行放射性医治时往往引起患者呈现皮肤危害[7]，放射医治时跟着放射剂量添加，患者的照耀野皮肤会呈现不同程度的放射性反响。其发作机制是细胞核内的DNA可以吸收辐射能，引起DNA组成和分解方面可逆或不可逆的反响，继而引起细胞基因改动，导致一系列的皮肤反响和危害[8]。首要表现为照耀野部位皮肤湿润发红、瘙痒和苦楚、火热、色素冷静、滤泡斑或粟米状的丘疹，严峻者乃至呈现水疱，继而发作破溃和溃烂，其皮肤危害程度与放射线的性质、剂量、患者个体差异以及照耀野的面积巨细等要素有关[9]。鼻咽癌患者在放疗时的皮肤反响高于其他患者，放射性皮炎显着[10]。这是因为鼻咽癌放射医治靶区首要包括鼻咽和颈部的淋巴结引流区，靶区的方位比较浅，在进行放射医治时皮肤剂量很高，而跟着放射剂量的添加，简略引起正常安排的危害，加之颈部皮肤的皱褶较多，因而具有较高的冲突频率，故简略在放射后引起危害，然后导致较高的放射性急性皮肤危害发作率[11]。有相关研讨显现，部分鼻咽癌患者放射照耀20 Gy皮肤即可呈现赤色斑块，照耀30～50 Gy即可以引起湿性皮炎，皮肤呈现溃疡和掉落，乃至有些患者的皮肤危害经久不愈，加剧患者的苦楚[12]，推迟病况。鼻咽癌患者放疗时呈现严峻的放射性皮炎，医治放射性皮肤危害，临床上并无非常安全有用的药物，一般多选用歇息、中止放疗、抗炎等对症医治，使放射医治中止，然后延误医治机遇，影响放射医治的效果，下降放疗的生物学效应，为患者添加新的苦楚，下降生计质量，继而进一步影响肿瘤操控时刻及患者的生计率，添加患者的担负，还影响到延伸住院时刻[13-14]。因而，防备鼻咽癌患者放疗时发作皮肤危害，不仅是使放射医治顺利进行的确保，一起还可以进步患者的生计质量。

现在临床上防备放射性皮炎的办法只是局限于皮肤护理以及简略的药物防护，但皮肤护理的防备效果并不非常抱负[15]。贝优芬是一种专门用于防备或减轻放射性皮肤危害的凝胶类外用药物，首要由聚氨基葡萄糖、甘油、冰醋酸等成分组成[16]。在体外的微酸条件下，聚氨基葡萄糖可以发挥较强的抗菌效果。而且，甘油和聚氨基葡萄糖均对皮肤有杰出的保湿性和吸附性，为皮肤的自我康复供给适合的条件，能发挥引流与清洁的两层成效，进步部分皮肤的血流速度，促进渗出物的排出，协助皮肤康复正常的推陈出新，促进受损细胞和安排再生，以修正受损掉落、坏死的表皮细胞[17]。别的，还可以坚持部分皮肤湿润度，使患者感到舒适，缓解部分皮肤的瘙痒、枯燥等症状，有利于放疗的顺利进行[18]。临床运用贝优芬可以下降皮肤的危害程度或推迟皮肤危害的发作时刻，维护放射野，防备皮肤感染。除此之外，贝优芬还可以按捺滑润肌细胞、成纤维细胞及肿瘤细胞的成长分解，也可以按捺细胞毒素的效果，协助赶快修正创面。贝优芬可以进步皮肤的耐受性，添加皮肤危害部位的巨噬细胞数量，削减白介素的排泄，添加胶原蛋白的组成，协助缓解炎症反响，有用防备发作纤维硬化[19]。现在，临床上用于防治放射性皮肤危害的药物首要有激素类、中药类和维生素类等。但是传统的防备办法，如在患者照耀野皮肤处呈现不当令外用滑石粉、龙脑等，仅可以起到收敛、止痒的效果，但是在涂改之后药物不易清洗，重复地冲刷简略形成皮肤受损和溃疡，而且滑石粉与龙脑简略结痂，导致尘垢集合、皮肤增厚，进步感染的时机，而且放疗前需使放射野坚持清洁，不得有任何东西掩盖[20]。相关研讨显现，贝优芬对放射性皮炎具有显着的防备效果，在放疗初期运用可以进步患者皮肤对放射线的耐受性，拖延放射性皮肤反响发作的时刻，并减轻皮肤危害程度，成为临床放射性医治的常用辅佐药物[1]。本研讨中给予两组患者相同惯例皮肤护理，如坚持照耀野皮肤清洁和枯燥，切忌冲突，穿戴宽松衣物，不必热水洗澡及影响性的化妆品，外出可带帽、撑伞，防止阳光下暴晒等，调查组在运用贝优芬后患者发作皮肤危害的程度显着较对照组低，两组比照差异显着（P<0.05），由此可以看出贝优芬在防备放射医治时皮肤危害具有显着效果，无显着的毒副效果，安全可靠，清洁便利，本钱较低，进步放射医治患者的日子质量，有用减轻患者苦楚，为放射医治的顺利进行供给有力的确保。

综上所述，鼻咽癌患者放療时运用贝优芬可以有用防备皮肤危害的发作，确保放疗顺利进行，进步患者的生计质量，值得临床推广运用。不过，因为本研讨样本量有限，关于贝优芬防备放射性皮肤危害的运用效果、适用范围以及能否防备放疗后皮肤纤维化的发作等，还有待进一步研讨。

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（收稿日期：2016-12-21 本文修改：顾雪菲）