埃克替尼是几代靶向药 埃克替尼靶向医治非小细胞肺癌作用及对患者EGFR、机体状况的影响
门桐林 李雪 袁秀敏
[摘要] 意图 评论埃克替尼靶向医治非小细胞肺癌作用及对患者EGFR、机体状况的影响。 办法 选取2012年7月～2015年7月在我院治療的140例非小细胞肺癌患者随机分组，试验组患者使用埃克替尼联合吉西他滨、顺铂化疗，对照组患者给予吉西他滨联合顺铂化疗，调查比较两组患者医治作用、免疫功用和养分状况差异。 成果 试验组患者近期医治作用同对照组比较显着进步，免疫功用和养分状况显着改进，差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 针对非小细胞肺癌患者选用埃克替尼靶向医治可进步医治作用，改进免疫和养分功用，临床值得推广使用。
[关键词] 埃克替尼；非小细胞肺癌；EGFR；机体状况
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0082-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of icotinib on NSCLC patients and its effect on EGFR and body condition. Methods A total of 140 non-small cell lung cancer patients treated in Shenyang Tenth People's Hospital from July 2012 to July 2015 were randomly grouped. Patients in the experimental group were treated with icotinib combined with gemcitabine， cisplatin. The control group was given gemcitabine combined with cisplatin chemotherapy. The treatment effects， immune function and nutritional status differences between the two groups were observed and compared. Results The short-term treatment effect in the experimental group was significantly improved compared with that of the control group， and the immune function and nutritional status in the experimental group were significantly improved. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The targeted therapy of icotinib in patients with non-small cell lung cancer can improve the therapeutic effect， improve the immune and nutritional functions， and is worthy of applicaton in clinic.
[Key words] Icotinib； Non-small cell lung cancer； EGFR； Body condition
肺癌为临床较为常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌为最常见，5年生计率低[1]。临床多选用化疗医治，以铂类药物为主，为临床医治非小细胞肺癌的重要计划，按捺肿瘤作用显着。有研讨显现[2]，化疗对机体发作较大损害，不良反响较多，全体作用较低。分子靶向医治为临床医治肿瘤的新办法，经过定位病灶可有用按捺癌细胞，发日子跃的抗癌作用。埃克替尼为新式肺癌靶向医治药物，医治肺癌作用较佳[3-4]。本文经过对我院收治的140例非小细胞肺癌患者分组，评论临床医治计划，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取2012年7月～2015年7月在我院医治的140例非小细胞肺癌患者随机分组，其间试验组男46例，女24例，年纪62～76岁，均匀（66.94±7.94）岁，依照病理类型区分，腺癌51例，腺鳞癌19例；对照组男44例，女26例，年纪63～74岁，均匀（65.69±7.21）岁，依照病理类型区分，腺癌49例，腺鳞癌21例。归入规范：经病理、细胞组织学查看确诊为非小细胞肺癌，契合化疗习惯证，化疗前查看血惯例和肝肾功未见异常，估计生计期3个月以上，患者均自愿参加并签署知情同意书。扫除规范：严峻心肝疾病、依从性差等。两组患者一般材料均无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者使用惯例化疗，医治第1天和第8天均给予注射用吉西他滨（江苏豪森药业，0.2 g/支，H20030104）医治，剂量1000 mg/m2，将药物溶于250 mL生理盐水，静脉肌注，医治第2天至第4天给予注射用顺铂（齐鲁制药，30 mg/支，H37021356）医治，剂量30 mg/m2，静脉滴注，1次/d。试验组使用惯例化疗联合埃克替尼医治，医治第1天和第8天均给予注射用吉西他滨（江苏豪森药业，0.2 g/支，H20030104）医治，剂量1000 mg/m2，将药物溶于250 mL生理盐水，静脉肌注，医治第2天至第4天给予注射用顺铂（齐鲁制药，30 mg/支，H37021356）医治，剂量30 mg/m2，静脉滴注，1次/日，加用盐酸埃克替尼（浙江贝达药业，125 mg/片，H20110061）医治，化疗第1天开端，加用靶向医治，剂量每日125 mg，进食前1 h或进食后2 h口服医治。
1.3 调查目标
调查比较两组患者医治作用、免疫功用和养分状况差异。作用断定规范[5-7]：①彻底缓解：腫瘤病灶彻底消失；②部分缓解：病灶缩小超越50%；③安稳：病灶缩小≤50%，扩展≤25%；④开展：病灶扩展>25%。免疫功用包含：CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。养分状况包含：体重指数（BMI）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）。
1.4 统计学办法
使用SPSS20.0统计学软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，以[n（%）]表明，计量材料选用t查验，以（x±s）表明，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用比较
试验组患者操控率为87.14%，显着高于对照组48.57%，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组免疫功用比较
试验组CD4+（0.48±0.02）、CD8+（0.20±0.09）、CD4+/CD8+（1.69±0.14）均显着优于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组养分目标比较
试验组养分目标较对照组有显着进步，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
肺癌为临床常见肿瘤，大都患者为非小细胞肺癌，约75%患者发现时已为中晚期[8]。化疗为临床医治非小细胞肺癌的重要计划，超越90%的患者需化疗[9]。文献报导[10]，化疗可有用缓解率为50%，可延长患者生计期，进步日子质量。
传统化疗计划以铂类药物为主，或许呈现骨髓按捺、胃肠道反响等，影响患者日子质量，乃至患者因不能耐受不良反响，需中止医治。临床常用的非小细胞肺癌化疗计划为吉西他滨联合顺铂。吉西他滨属抗代谢药，在癌细胞DNA组成时发挥抗癌作用，属晚期非小细胞肺癌医治的的一线化疗药[11]。顺铂具有广谱抗癌作用，有用按捺癌细胞DNA仿制，损害癌细胞膜结构，发作抗癌作用[12]。化疗用于医治非小细胞肺癌的一起，其不良反响和近期操控率也备受重视，该计划可缩小肿瘤体积，但其可对身体形成较大损害。
表皮生长因子受体酪氨酸激酶按捺剂作用切当、不良反响相对少、可口服医治等特色，打破传统化疗计划的瓶颈，为临床医治非小细胞肺癌的重要手法。分子靶向医治为临床重视的热门，药物靶向作用可按捺癌细胞增殖、仿制、生成，发挥抗癌作用，医治时对机体损害相对小。埃克替尼为小分子靶向抗癌药，靶标为表皮生长因子受体激酶，针对癌细胞外表激酶发作按捺，其可选择性按捺EGFR和3个骤变体，但其对其他激酶按捺作用不显着[13]。埃克替尼为晚期非小细胞肺癌的二线医治药在临床中得到使用。该病患者在发作、开展过程中，引起患者免疫能力下降，因而，在医治过程中对患者免疫机能康复具有重要含义。埃克替尼在医治时不对机体形成损害，经靶分子医治可进步患者免疫机制。T淋巴细胞为机体细胞免疫的重要细胞，CD4+可进步机体免疫能力，CD8+可按捺细胞免疫功用，埃克替尼可进步CD4+水平，CD8+水平下降，进步患者免疫功用。埃克替尼为我国第一个具有自主知识产权的表皮生长因子受体酪氨酸激酶按捺剂，埃克替尼对非小细胞肺癌具有杰出的作用，研讨显现[14]，埃克替尼医治非小细胞肺癌可进步患者生计质量，改进心思状况，无严峻不良反响。回忆性剖析晚期非小细胞肺癌患者口服埃克替尼，患者缓解率为70.0%，患者伴有咳嗽、气喘等不良反响，但无患者因无法耐受不良反响而停药[15]。
本研讨显现，试验组与对照组比较，其近期医治作用、免疫功用和养分状况都有显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）。综上所述，埃克替尼靶向医治非小细胞肺癌可选择性按捺EGFR，进步医治作用，改进机体机能，临床值得推广使用。
[参考文献]
[1] 李斌，邢凌霄. 经表皮生长因子受体酪氨酸激酶按捺剂靶向医治非小细胞肺癌后的失利形式及临床含义[J]. 我国晚年学杂志，2016，36（16）：3974-3975.
[2] Chinese Association for Clinical Oncologists，The Council of Cancer Chemotherapy of Chinese Anti-Cancer Association. The diagnosis and treatment guideline of Chinese patients with EGFR gene active mutation and ALK fusion gene-positive non-small cell lung cancer （2014 version）[J].Zhonghua Zhong Liu Za Zhi，2014，36（7）：555-557.
[3] 江波，金从国，涂长玲，等. 外周血循环肿瘤细胞EGFR表达对晚期非小细胞肺癌患者TKI医治作用及预后的影响[J]. 山东医药，2016，56（40）：86-88.
[4] 曾爱屏，于起涛. 晚期非小细胞肺癌19外显子与21外显子骤变的患者埃克替尼靶向医治的作用比较[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（1）：111-112.
[5] Shi Y，Zhang L，Liu X，et al. Icotinib versus gefitinib in previously treated advanced non-small-cell lung cancer （ICOGEN）：A randomised，double-blind phase 3 non-inferi-ority trial[J]. Lancet Oncol，2013，14（10）：953-961.
[6] 徐象威，陈银巧，李如雅，等. 表皮生长因子酪氨酸激酶按捺药对晚期小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群的影响及作用调查[J].我国药师，2017，20（5）：860-863.
[7] 彭积贵，吴岩妹，陈辉，等. 盐酸埃克替尼对晚年晚期非小细胞肺癌患者生计质量及血清肿瘤标志物的影响[J].我国现代医药杂志，2017，19（3）：18-20.
[8] Wu YL，Zhou CC，Hu CP，et al. LUX-Lung6：A randomized，open label，phase III study of afatini（A） versus gemcitabine/cisplatin（GC） as first line treatment for Asian patients with EGFR mutation positive advanced adenocarcinoma of the lung[J]. J Clin Oncol，2013，15（31）：8016.
[9] 林岭海，黄良喜. 埃克替尼靶向医治对高龄非小细胞肺癌患者养分及免疫功用的影响[J]. 我国药业，2016，25（16）：34-37.
[10] 王小磊，刘轻轻. 埃克替尼靶向医治对非小细胞肺癌患者血管内皮生长因子及免疫功用的影响[J]. 我国晚年学杂志，2016，36（11）：2688-2689.
[11] Shi Y，Au JS，Thongprasert S，et al. A prospective，molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology（PIONEER）[J]. J Thorac Oncol，2014，9（2）：154-162.
[12] 徐丽娟，刘华，李进，等. 埃克替尼和吉非替尼一线医治晚期非小细胞肺癌患者的療效调查[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2015，12（6）：94-97.
[13] 张裘，沈倩. EGFR骤变阳性且经EGFR-TKI医治缓慢开展的晚期非小细胞肺癌患者联合化疗对作用的影响[J]. 临床和试验医学杂志，2017，16（11）：1105-1107.
[14] Hu X，Han B，Gu A，et al. A single-arm， multicenter，safety-monitoring，phase Ⅳ study of icotinib in treating advanced non-small cell lung cancer （NSCLC）[J]. Lung Cancer，2014，86（2）：207-212.
[15] 何芳，石贞仙，谢仙萍. MOATT东西用于改进吉非替尼治Ⅴ期非小细胞肺癌患者日子质量和心情的研讨[J].药品点评，2017，14（8）：26-29.
（收稿日期：2017-11-01）