eb病毒 肝硬化患者外周血血小板参数和单核细胞参数的改变及临床意义

杨毓　黄兵　郭景慧

[摘要] 意图 评论肝硬化患者外周血血小板参数和单核细胞参数的改动及临床含义。 办法 选取本院2013年10月～2014年10月收治的50例肝硬化患者作为调查组，选用全自动血液剖析仪检测其血小板计数（PLT）、大血小板比率（P-LCR）、均匀血小板体积（MPV）、血小板体积散布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、单核细胞百分比、单核细胞总数，并与52名临床体检正常的对照组进行比较。 成果 调查组的PCT、PLT水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；PCT、PLT水平跟着Child-Pugh分级的添加，差异反常程度逐步加剧（P<0.05）。调查组的PDW、MPV、P-LCR水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），各数值跟着Child-Pugh分级的添加，差异反常程度均逐步加剧（P<0.05）。两组的单核细胞百分比和单核细胞总数比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 肝硬化患者外周血单核细胞百分比和单核细胞总数改动不显着，但血小板参数较正常健康者呈现反常改动。各参数的改动反映着肝危害程度，把握各参数改动状况对临床医治有着重要效果。

[关键词] 单核细胞；血小板；肝硬化

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0106-03

[Abstract] Objective To explore the changes and clinical significance of parameters of peripheral blood platelets and parameters of monocytes for patients with liver cirrhosis. Methods 50 patients with liver cirrhosis in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected as the observation group.The level of PLT，P-LCR，MPV，PDW，PCT，percentage of monocytes and total number of monocytes in the observation group were tested via fully automatic hematology analyzer，and which was compared with that in the control group of 52 subjects with normal results of clinical physical examination. Results The level of PCT and PLT in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05），and the abnormal degree of differences of PCT and PLT gradually became severe along with the increasing Child-Pugh level （P<0.05）.PDW，MPV and P-LCR was higher than that in the control group with significant difference（P<0.05），and the abnormal degree of differences of all values above gradually became severe along with the increasing Child-Pugh level （P<0.05）.Percentage of monocytes and total number of monocytes between two groups was no significantdifference（P>0.05）. Conclusion Percentage of monocytes and total number of monocytes in peripheral blood for patients with liver cirrhosis do not show a significant change，but the parameter of blood platelets shows an abnormal change compared with healthy subjects.Changes of all parameters represent the degree of liver damages，and mastering the changes of all parameters plays a significant role in clinical treatment.

[Key words] Monocytes；Blood platelets；Liver cirrhosis

肝硬化是一种或多种致病要素长时刻或重复危害肝脏所造成的的肝细胞纤维化性疾病。肝脏是凝血因子组成的首要场所，关于机体的止、凝血功用起着重要效果，当肝硬化发作后，肝细胞很多受损，导致纤溶功用和凝血反常[1-3]。本研讨选取本院的肝硬化患者作为研讨目标，选用全自动血液剖析仪对其血小板计数（PLT）、均匀血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板体积散布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）、单核细胞百分比、单核细胞总数等进行检测，并与临床体检正常的对照组进行比较，旨在评论肝硬化患者外周血血小板参数和单核细胞参数的改动及临床含义。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2013年10月～2014年10月收治的50例肝硬化患者作为调查组，其间女12例，男38例；年纪30～75岁，均匀（44.73±5.56）岁；依据Child-Pugh分级规范分为肝功用A级组（26例）、B级组（16例）、C级组（8例）。一起选取52名临床体检正常且肝功用、血常规查看无任何反常的健康者作为对照组，其间女14例，男38例；年纪31～76岁，均匀（45.33±4.86）岁。两组的性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

运用专用抗凝管收集一切受试者的静脉血2 ml，一切血液标本选用XN-1000全自动血液剖析仪的体积（V）、激光散射（S）、高频传导（C）技能及其配套试剂检测PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR、单核细胞百分比、单核细胞总数等各参数值，一切标本2 h内检测结束。

1.3 统计学处理

选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组血小板参数的比较

调查组的PCT、PLT水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；PCT、PLT水平跟着Child-Pugh分级的添加，差异反常程度逐步加剧（P<0.05）。调查组的PDW、MPV、P-LCR水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），各数值跟着Child-Pugh分级的添加，差异反常程度均逐步加剧（P<0.05）（表1）。

2.2 两组单核细胞参数的比较

两组的单核细胞百分比和单核细胞总数比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

3 评论

肝脏是机体的首要代谢器官，可以调理机体的抗凝血及血浆纤维蛋白原（FIB）溶解体系、凝血的相互效果与动态平衡，进而坚持凝血体系的完整性[4]。肝硬化发作后期，患者会表现出凝血体系和免疫功用的危害[5-6]，而PLT参加机体凝血，单核细胞则参加机体免疫功用。有用猜测肝脏的危害程度对疾病的确诊、操控医治都有着非常重要的效果。

本研讨选用全自动血液剖析仪对肝硬化患者的外周血PLT参数和单核细胞参数进行检测，并与52名临床体检正常的对照组进行比较，成果显现，调查组的PCT、PLT水平显着低于正常健康者，差异有统计学含义（P<0.05）。PCT、PLT水平跟着Child-Pugh分级的添加，差异反常程度逐步加剧（P<0.05），PDW、MPV、P-LCR则较正常健康者显着升高（P<0.05），且各目标的数值跟着Child-Pugh分级的添加，反常程度均逐步加剧（P<0.05）。此外，两组间的单核细胞百分比和单核细胞总数比较，差异无统计学含义（P>0.05），提示肝硬化患者外周血单核细胞百分比和单核细胞总数这两项参数改动不显着，但PLT参数较正常健康者呈现反常改动。肝硬化引起了患者外周血PLT参数的显着改动，表现为PLT削减，这一成果与相关研讨成果类似[7-9]。PLT的4项参数可以反映PLT生成状况，PLT经过各种黏附、集合、开释反响等参加止血功用，PLT数量和功用反常提示机体或许存在肝脏功用严峻危害，如肝硬化的或许。PLT削减的又一原因或许是因为肝炎病毒和血清其他毒素对骨髓巨核细胞体系有显着按捺效果而引起[10-11]。本研讨中，肝硬化引起了患者外周血PLT参数的显着改动，表现为PLT削减，这或许与肝硬化后呈现的门静脉高压致脾功用亢进有关。脾功用亢进可以添加PLT在脾脏中储留与损坏[12]，别的肝硬化患者的促血小板生成素（TPO）低水平使巨核细胞生成PLT削减[13]，再加上肝硬化患者会表现为本身免疫功用紊乱，这使得机体PLT相关免疫球蛋白水平升高，然后添加了PLT的免疫损坏导致PLT削减[14]。除此之外，骨髓按捺、PLT生成削减等均是导致PLT削减的重要原因。

综上所述，肝硬化患者外周血单核细胞百分比和单核细胞总数改动不显着，但PLT参数较正常健康者呈现反常改动。各参数的改动反映着肝危害程度，把握各参数改动状况对临床医治有着重要效果。

[参考文献]

[1] 汪赛兵，唐四海.肝硬化患者凝血4项及血小板参数的临床研讨[J].我国医药攻略，2012，10（33）：568-569.

[2] 郑兰，全静雯，李晓，等.肝硬化患者凝血4项目标与血小板参数检测的临床价值[J].生物技能通讯，2013，24（2）：248-250.

[3] 程坤，但仁红，龙丽，等.血清胆碱酯酶与糖类抗原125水平检测在肝硬化确诊中的临床含义[J].我国当代医药，2014，21（22）：94-95，98.

[4] 贾建平.肝硬化患者血清前白蛋白、凝血酶原时刻、血小板测定的临床含义[J].有用心脑肺血管病杂，2010，18（9）：1278-1279.

[5] 陈永琴，成宇，徐文丽.肝硬化患者血小板和单核细胞参数的改动及含义[J].查验医学，2012，27（11）：954-956.

[6] 邹勇，淦勤.肝硬化兼并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的风险要素剖析[J].我国当代医药，2013，20（36）：159，161.

[7] 崔明淑.红细胞、血小板测定与肝硬化的临床含义[J].我国有用医药，2010，5（34）：81-82.

[8] 王征，张世斌.肝炎肝硬化患者血小板急剧下降病因剖析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（8）：725-726.

[9] 郝华，陈亚华.肝硬化患者血清前白蛋白、凝血酶原时刻、血小板测定的临床含义[J].有用心脑肺血管病杂志，2010，18（9）：1278-1279.

[10] 蒋孝华，谢玉桃，谭德明.病毒性肝炎患者的血小板削减机制评论（附74例骨髓象剖析）[J].我国现代医学杂志，2004，14（11）：106-108.

[11] Eissa LA，Gad LS，Rabie AM，et al.Thrombopoietin level in patients with chronic liver diseases[J].Ann Hepatol，2008， 7（3）：235-244.

[12] 林静华，焦晓阳，蔡应木，等.肝硬化患者血小板参数的改动及含义[J].我国校医，2008，22（6）：691-693.

[13] Blonski W，Siropaides T，Reddy KR.Coagulopathy in liver disease[J].Curr Treat Options Gastroenterol，2007，10（6）：464-473.

[14] Giannini EG，Savarino V.Thrombocytopenia in liver disease[J].Curr Opin Hematol，2008，15（5）：473-480.

（收稿日期：2014-12-09 本文修改：祁海文）