先天分心脏病肺动脉高压 PDCA循环办理在先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿围术期中的使用作用

王京　崔彦　刘英等

[摘要] 意图 评论PDCA循环办理形式运用于先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿护理中的临床作用。 办法 回忆性剖析2011年5月～2013年6月于本院确诊并承受确诊医治的先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿60例，将2011年5月～2012年6月进行医治的患儿作为对照组，选用惯例护理办法，将2012年7月～2013年6月进行医治的患儿作为实验组，在惯例护理办法的基础上选用PDCA循环办理形式进行办理，调查期完毕后，比较两组患儿的临床作用。 成果 实验组呈现肺动脉高压的患儿份额明显小于对照组，术后并发症的发作率也明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 将PDCA循环办理形式运用于先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿惯例护理中，能够有用下降患儿的肺动脉缩短压与血压缩短比，按捺患儿术后并发症的发作，为先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿围术期的护理供给重要参阅。

[关键词] PDCA循环办理；先天分心脏病；肺动脉高压；护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0191-03

先天分心脏病兼并肺动脉高压是婴幼儿外科中一种常见疾病，一般患者年纪较小，多为刚出生的新生儿，身体免疫力较低，稍有不小心，肺动脉压力会不断升高，可逐步衍变为肺动脉高压，加剧心脏的损害，一旦发展到重度肺动脉高压，不只会严峻影响患者的医治作用和预后，添加围术期死亡率，并且极有或许会使患儿损失手术时机，严峻损害患儿的生命健康，因而，建立一套高效的先天分心脏病兼并肺动高压患儿的围术期护理办法也就显得尤为重要[1-2]。PDCA循环办理形式是美国质量办理专家戴明博士首要提出的，又名戴明环，是全面进步办理质量所应遵从的科学程序，是质量方案的制定和安排完成的进程，不断重复，循环往复。现在这种循环办理形式已被广泛运用于临床护理作业之中，也现已获得抱负的作用[3]。为了加强对先天分心脏病兼并肺高压患儿的临床监护和护理，进而削减并发症的发作，进步患儿的术后存活率，本院测验将PDCA循环办理形式运用于先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿围术期护理之中，获得了抱负作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2011年5月～2013年6月于本院进行确诊并承受医治的先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿60例，其间，将2011年5月～2012年6月进行就诊医治的30例患儿作为对照组，挑选2012年7月～2013年6月进行医治的30例患儿作为实验组。在医治前，患儿的临床症状表现为肺动脉压升高，营养不良，心脏衰竭，左房压、体动脉压下降，中心静脉压上升，心率增快，呼吸系统感染，喂食困难，肝脏在短时间内增大，排尿较少，在通过心脏B超查看和体外循环前直接测压归纳确诊，均被确诊为先天分心脏病兼并肺动脉高压。对照组中，男性13例，女人17例；年纪3～16个月，均匀（9.28±1.93）个月；房距离残缺16例，室距离残缺9例，完全性肺静脉异位引流5例。实验组中，男性14例，女人16例；年纪4～15个月，均匀（8.98±2.01）个月；房距离残缺14例，室距离残缺12例，完全性肺静脉异位引流4例。两组患儿在年纪、性别以及病况等一般材料方面比较，差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对一切患儿均选用气、静脉复合麻醉，经鼻气管插管，中度低温体外循环等手术医治办法。对照组针对先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿采纳惯例护理办法，而实验组在惯例护理办法的基础上采纳PDCA循环办理形式进行护理，具体如下。

1.2.1 方案（plan）

1.2.1.1 搜集信息 建立患儿症状信息表，计算患儿的一般信息，表中具体描述先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿的临床表现以及严峻程度，家长在护理人员的指导下填写医治自愿书，确保患儿家长的知情权，之后，由护理人员一致搜集并反馈给医师，有针对性地制定每位患儿的护理方案。

1.2.1.2 心思方面 增进与患者及家族的沟通，对患儿的病况、确诊、手术办法、手术的必要性、手术的作用以及或许发作的并发症及预防办法、手术的风险性、手术后的康复进程及愈后向患儿爸爸妈妈交待清楚，以获得家长的信赖和合作，全力合作手术医治的进行；此外，针对先天分心脏病兼并肺动脉高压疾病，护理长要培育护理人员的危机意识，为患儿的术后监护和护理做好思想预备。

1.2.2 施行（do）

将患儿送至重症监护室，紧密监护，在监护室内事前预备吸氧、心电监护等必备设备，并对室内进行严厉消毒，避免患儿的再次感染，避免病况加剧；制定患儿用药时间表，选用灵敏抗生素，依据患儿的心衰程度以及药物的半衰期，合理用药；如发现患儿呈现烦躁（大哭）心情时，能够恰当地给予镇静剂。

加强呼吸道办理，护理人员运用轰动拍背法对患儿背部进行恰当扣击，便于患儿分泌物的排出，按需给患儿进行氧气雾化，然后影响患儿咳痰，必要时护理人员将吸痰管放至患儿的嗓子处，影响患儿呈现咳嗽动作，然后快速将吸痰管拔出，促进患儿排痰，扣击和影响的一起要注意患儿生命特征的改变，假如患儿呈现不适反响，应立即中止，并向医师报告，避免不良反响发作。

1.2.3 查看（check）

肺动脉高压危象是在术中以及术后损害患儿生命的一个重要风险要素，因而在此期间，应紧密对患儿的肺动脉压进行监护，建立患儿Pp/Ps值表，每小时由护理人员守时对患儿进行监护记载，每天记载24次，并算出每日数值即为24 h均匀值，一起记载桡动脉压，得出Pp/Ps值，如发现Pp/Ps值继续反常的患儿，护理人员应及时向主治医师报告，采纳紧迫救治办法。

施行护理长担任制，担任对护理人员每天的护理作业进行查看，对护理人员的护理质量、情绪和防范办法施行状况进行定时、不定时的全面查看，如发现操作不妥，应及时纠正，并具体记载，及时总结。

1.2.4 处理（action）

术后1周是患儿的风险期，每天护理人员应对患儿的各项生命特征进行精确及时的记载和护理，一旦发现生命目标呈现反常状况，及时向医师报告，并将处理办法进行具体总结，待处理完毕，2 d举行1次例会，对实验组患儿较多呈现的问题进行及时总结，并会同医师制定出最新的护理方案，力求将患儿的术后并发症发作率降到最低。

1.3 临床调查目标

肺动脉高压危象是患儿外科医治的风险要素，当患儿肺动脉缩短压与血压缩短比Pp/Ps>0.75时，即可阐明患儿呈现重度肺动脉高压危象；当0.45

1.4 计算学办法

选用SPSS 16.0计算软件对相关数据进行剖析，计数材料选用Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患儿肺动脉高压危象状况的比较

术后1周，对两组患儿的Pp/Ps值进行计算，成果显现实验组患儿重度及中度肺动脉高压份额明显小于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

3 评论

婴幼儿先天分心脏病兼并肺炎及肺动脉高压症是婴幼儿外科中一种常见的疾病，跟着手术技能、体外循环技能、监护技能等相关技能的进步，设备的不断改善，手术年纪及习惯证不断放宽，婴儿乃至新生儿重复兼并肺炎无法治好时可行急诊手术，因而，加强对肺动脉高压危象的监护，施行高效的优质护理形式对下降手术医治的并发症发作率及促进患儿病况的康复都具有重要含义。本研讨标明，实验组患儿通过PDCA循环办理形式的办理，有1例患儿处于重度肺动脉高压危象状况，3例患儿处于中度肺动脉高压危象状况，而对照组在调查期完毕时有4例重度肺动脉高压危象患儿和9例中度肺动脉高压危象患儿，可见PDCA循环办理形式关于改善患儿术后肺动脉高压危象较惯例护理办法更为有用；由表2能够看出，实验组在调查期期间总共呈现4例并发症，而对照组患儿呈现15例并发症，两组患儿在住院期间承受相同的医治办法，不同的是实验组患儿在对照组的基础上运用PDCA循环办理形式对整个护理进程进行办理，由并发症的计算成果看，PDCA循环办理形式关于削减术后并发症、改善患儿的肺动脉高压危象都有重要的促进作用。

PDCA循环办理形式即方案（plan）、施行（do）、查核（check）、处理（action），是从事继续改善进程中进步质量办理的一种根本办法，其整个进程凸明显有用性和逻辑性[8-9]。关于先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿来说，围术期极易呈现肺动脉高压危象，因而前期、继续的对患儿的生命体征进行监护就显得尤为重要，PDCA循环办理形式以方案开端，在每位患儿刚入院时就开端为患儿具体制定了医治和护理方案，建立护理人员的危机意识，并由其严厉、安全地履行，紧密监护患儿的Pp/Ps值，施行每小时一记载，一旦发现反常，及时向医师报告，护理长对护理人员的护理作业进行定时或不定时的查看，发现不妥操作并及时进行纠正，完善了惯例护理流程，也使整个流程愈加快速、高效，如此按部就班，不断重复，护理人员一旦碰到突发状况也会很好地做到有例可循，对先天分心脏病兼并肺炎及肺动脉高压症患儿护理质量的进步也是必定的[7-10]。

[参阅文献]

[1] 徐宏耀，吴倍.心脏外科监护[M].北京：公民军医出版社，2001：1145-1631.

[2] 郑鸿，邓丽梅.重度肺动脉高压患儿雾化吸入伊洛前列素溶液的护理办理[J].中华现代护理杂志，2012，18（8）：934-935.

[3] 黄璐，龚洪玲.PDCA循环办理形式在护理办理中的运用[J].武警医学，2013，24（1）：111-113.

[4] Vitarelli A，Terzano C.Do we have two hearts？ New insights in right ventricular function supported by myocardial imaging echocardiography[J].Heart Fail Rev，2010，15（1）：39-61.

[5] 赵利辉，黄灿亮.安排多普勒Tei指数点评肺动脉高压患者右心室功用[J].我国医学影像学杂志，2010，18（4）：318-321.

[6] 陈图敏.超声心动图点评先天分心脏病兼并肺高压右心室功用新进展[J].我国有用儿科杂志，2011，26（8）：634-636.

[7] 李文益，陈说枚.儿科学新理论及新技能[M].北京：公民卫生出版社，2002：14.

[8] 袁志敏.运用PDCA循环形式进行护理质量办理[J].护理实践与研讨，2010，7（2）：75-77.

[9] 陈勤.密闭式吸痰法对运用呼气末正压通气的危重症患者呼吸循环功用的影响[J].今世护理，2011，7（5）：3-5.

[10] 郭剑，魏臻.婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎的呼吸道办理及护理对策[J].护理进修杂志，2011，26（4）：342-343.

（收稿日期：2014-01-06 本文修改：袁 成）

1.2.4 处理（action）

术后1周是患儿的风险期，每天护理人员应对患儿的各项生命特征进行精确及时的记载和护理，一旦发现生命目标呈现反常状况，及时向医师报告，并将处理办法进行具体总结，待处理完毕，2 d举行1次例会，对实验组患儿较多呈现的问题进行及时总结，并会同医师制定出最新的护理方案，力求将患儿的术后并发症发作率降到最低。

1.3 临床调查目标

肺动脉高压危象是患儿外科医治的风险要素，当患儿肺动脉缩短压与血压缩短比Pp/Ps>0.75时，即可阐明患儿呈现重度肺动脉高压危象；当0.45

1.4 计算学办法

选用SPSS 16.0计算软件对相关数据进行剖析，计数材料选用Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患儿肺动脉高压危象状况的比较

术后1周，对两组患儿的Pp/Ps值进行计算，成果显现实验组患儿重度及中度肺动脉高压份额明显小于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

3 评论

婴幼儿先天分心脏病兼并肺炎及肺动脉高压症是婴幼儿外科中一种常见的疾病，跟着手术技能、体外循环技能、监护技能等相关技能的进步，设备的不断改善，手术年纪及习惯证不断放宽，婴儿乃至新生儿重复兼并肺炎无法治好时可行急诊手术，因而，加强对肺动脉高压危象的监护，施行高效的优质护理形式对下降手术医治的并发症发作率及促进患儿病况的康复都具有重要含义。本研讨标明，实验组患儿通过PDCA循环办理形式的办理，有1例患儿处于重度肺动脉高压危象状况，3例患儿处于中度肺动脉高压危象状况，而对照组在调查期完毕时有4例重度肺动脉高压危象患儿和9例中度肺动脉高压危象患儿，可见PDCA循环办理形式关于改善患儿术后肺动脉高压危象较惯例护理办法更为有用；由表2能够看出，实验组在调查期期间总共呈现4例并发症，而对照组患儿呈现15例并发症，两组患儿在住院期间承受相同的医治办法，不同的是实验组患儿在对照组的基础上运用PDCA循环办理形式对整个护理进程进行办理，由并发症的计算成果看，PDCA循环办理形式关于削减术后并发症、改善患儿的肺动脉高压危象都有重要的促进作用。

PDCA循环办理形式即方案（plan）、施行（do）、查核（check）、处理（action），是从事继续改善进程中进步质量办理的一种根本办法，其整个进程凸明显有用性和逻辑性[8-9]。关于先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿来说，围术期极易呈现肺动脉高压危象，因而前期、继续的对患儿的生命体征进行监护就显得尤为重要，PDCA循环办理形式以方案开端，在每位患儿刚入院时就开端为患儿具体制定了医治和护理方案，建立护理人员的危机意识，并由其严厉、安全地履行，紧密监护患儿的Pp/Ps值，施行每小时一记载，一旦发现反常，及时向医师报告，护理长对护理人员的护理作业进行定时或不定时的查看，发现不妥操作并及时进行纠正，完善了惯例护理流程，也使整个流程愈加快速、高效，如此按部就班，不断重复，护理人员一旦碰到突发状况也会很好地做到有例可循，对先天分心脏病兼并肺炎及肺动脉高压症患儿护理质量的进步也是必定的[7-10]。

[参阅文献]

[1] 徐宏耀，吴倍.心脏外科监护[M].北京：公民军医出版社，2001：1145-1631.

[2] 郑鸿，邓丽梅.重度肺动脉高压患儿雾化吸入伊洛前列素溶液的护理办理[J].中华现代护理杂志，2012，18（8）：934-935.

[3] 黄璐，龚洪玲.PDCA循环办理形式在护理办理中的运用[J].武警医学，2013，24（1）：111-113.

[4] Vitarelli A，Terzano C.Do we have two hearts？ New insights in right ventricular function supported by myocardial imaging echocardiography[J].Heart Fail Rev，2010，15（1）：39-61.

[5] 赵利辉，黄灿亮.安排多普勒Tei指数点评肺动脉高压患者右心室功用[J].我国医学影像学杂志，2010，18（4）：318-321.

[6] 陈图敏.超声心动图点评先天分心脏病兼并肺高压右心室功用新进展[J].我国有用儿科杂志，2011，26（8）：634-636.

[7] 李文益，陈说枚.儿科学新理论及新技能[M].北京：公民卫生出版社，2002：14.

[8] 袁志敏.运用PDCA循环形式进行护理质量办理[J].护理实践与研讨，2010，7（2）：75-77.

[9] 陈勤.密闭式吸痰法对运用呼气末正压通气的危重症患者呼吸循环功用的影响[J].今世护理，2011，7（5）：3-5.

[10] 郭剑，魏臻.婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎的呼吸道办理及护理对策[J].护理进修杂志，2011，26（4）：342-343.

（收稿日期：2014-01-06 本文修改：袁 成）

1.2.4 处理（action）

术后1周是患儿的风险期，每天护理人员应对患儿的各项生命特征进行精确及时的记载和护理，一旦发现生命目标呈现反常状况，及时向医师报告，并将处理办法进行具体总结，待处理完毕，2 d举行1次例会，对实验组患儿较多呈现的问题进行及时总结，并会同医师制定出最新的护理方案，力求将患儿的术后并发症发作率降到最低。

1.3 临床调查目标

肺动脉高压危象是患儿外科医治的风险要素，当患儿肺动脉缩短压与血压缩短比Pp/Ps>0.75时，即可阐明患儿呈现重度肺动脉高压危象；当0.45

1.4 计算学办法

选用SPSS 16.0计算软件对相关数据进行剖析，计数材料选用Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患儿肺动脉高压危象状况的比较

术后1周，对两组患儿的Pp/Ps值进行计算，成果显现实验组患儿重度及中度肺动脉高压份额明显小于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

3 评论

婴幼儿先天分心脏病兼并肺炎及肺动脉高压症是婴幼儿外科中一种常见的疾病，跟着手术技能、体外循环技能、监护技能等相关技能的进步，设备的不断改善，手术年纪及习惯证不断放宽，婴儿乃至新生儿重复兼并肺炎无法治好时可行急诊手术，因而，加强对肺动脉高压危象的监护，施行高效的优质护理形式对下降手术医治的并发症发作率及促进患儿病况的康复都具有重要含义。本研讨标明，实验组患儿通过PDCA循环办理形式的办理，有1例患儿处于重度肺动脉高压危象状况，3例患儿处于中度肺动脉高压危象状况，而对照组在调查期完毕时有4例重度肺动脉高压危象患儿和9例中度肺动脉高压危象患儿，可见PDCA循环办理形式关于改善患儿术后肺动脉高压危象较惯例护理办法更为有用；由表2能够看出，实验组在调查期期间总共呈现4例并发症，而对照组患儿呈现15例并发症，两组患儿在住院期间承受相同的医治办法，不同的是实验组患儿在对照组的基础上运用PDCA循环办理形式对整个护理进程进行办理，由并发症的计算成果看，PDCA循环办理形式关于削减术后并发症、改善患儿的肺动脉高压危象都有重要的促进作用。

PDCA循环办理形式即方案（plan）、施行（do）、查核（check）、处理（action），是从事继续改善进程中进步质量办理的一种根本办法，其整个进程凸明显有用性和逻辑性[8-9]。关于先天分心脏病兼并肺动脉高压患儿来说，围术期极易呈现肺动脉高压危象，因而前期、继续的对患儿的生命体征进行监护就显得尤为重要，PDCA循环办理形式以方案开端，在每位患儿刚入院时就开端为患儿具体制定了医治和护理方案，建立护理人员的危机意识，并由其严厉、安全地履行，紧密监护患儿的Pp/Ps值，施行每小时一记载，一旦发现反常，及时向医师报告，护理长对护理人员的护理作业进行定时或不定时的查看，发现不妥操作并及时进行纠正，完善了惯例护理流程，也使整个流程愈加快速、高效，如此按部就班，不断重复，护理人员一旦碰到突发状况也会很好地做到有例可循，对先天分心脏病兼并肺炎及肺动脉高压症患儿护理质量的进步也是必定的[7-10]。

[参阅文献]

[1] 徐宏耀，吴倍.心脏外科监护[M].北京：公民军医出版社，2001：1145-1631.

[2] 郑鸿，邓丽梅.重度肺动脉高压患儿雾化吸入伊洛前列素溶液的护理办理[J].中华现代护理杂志，2012，18（8）：934-935.

[3] 黄璐，龚洪玲.PDCA循环办理形式在护理办理中的运用[J].武警医学，2013，24（1）：111-113.

[4] Vitarelli A，Terzano C.Do we have two hearts？ New insights in right ventricular function supported by myocardial imaging echocardiography[J].Heart Fail Rev，2010，15（1）：39-61.

[5] 赵利辉，黄灿亮.安排多普勒Tei指数点评肺动脉高压患者右心室功用[J].我国医学影像学杂志，2010，18（4）：318-321.

[6] 陈图敏.超声心动图点评先天分心脏病兼并肺高压右心室功用新进展[J].我国有用儿科杂志，2011，26（8）：634-636.

[7] 李文益，陈说枚.儿科学新理论及新技能[M].北京：公民卫生出版社，2002：14.

[8] 袁志敏.运用PDCA循环形式进行护理质量办理[J].护理实践与研讨，2010，7（2）：75-77.

[9] 陈勤.密闭式吸痰法对运用呼气末正压通气的危重症患者呼吸循环功用的影响[J].今世护理，2011，7（5）：3-5.

[10] 郭剑，魏臻.婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎的呼吸道办理及护理对策[J].护理进修杂志，2011，26（4）：342-343.

（收稿日期：2014-01-06 本文修改：袁 成）