宝宝咳嗽呼吸有喘鸣声 咳嗽声声何时休

李启平

日子中，谁没有过咳嗽?咳嗽是人体的一种保护性反射，但也是一种病理性症状。别以为咳两声是小事。有的人咳了2个月仍咳声不停，这其间，不少患者是由于医不得法。为了更好地辅导医务作业者正确诊治，由钟南山院士领导的缓慢咳嗽防治小组在2005年年末发布了我国第一部咳嗽确诊和医治攻略，对误诊率高达64％的缓慢咳嗽进行了确诊和医治方面的规范。作为老百姓，关于咳嗽，咱们应该了解什么?日子中应该留意什么?在合作医师确诊与医治方面，又该做些什么?为此，笔者就缓慢咳嗽论题，专访了我国闻名呼吸系统疾病专家、中华医学会会长钟南山院士。

许多原因都会引起咳嗽

记者：请问钟院士，咳嗽最常见的原因是什么?

钟南山：引起咳嗽的原因许多，咳嗽最常见于呼吸系统疾病，简直一切的呼吸系统疾病都可以有咳嗽症状。如急缓慢咽、喉炎，体现为影响性于咳，严峻时伴有声响沙哑；急性气管、支气管炎，体现为非继续性单发或阵发性咳嗽：缓慢支气管炎咳嗽多在冬天发生，可继续几个月；支气管扩张重复咳嗽咯血，每日痰量可达数百毫升：支气管肺癌前期可呈现干咳和少数咯血，周边型肺癌还可伴有胸痛；肺脓肿患者咳嗽的一起，咯脓性臭痰；肺结核的咳嗽，痰中可带血；大叶性肺炎咳嗽，痰呈铁锈色；克雷白杆菌肺炎，咳痰呈砖赤色，胶冻状；病毒感染引起的咳嗽，常常为白色黏稠痰；职业性尘肺有缓慢咳嗽、气短和胸痛：百日咳有重复发生的痉挛性咳嗽伴高调鸡鸣样吼声；肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等。此外，有部分哮喘患者并不呈现喘息，而体现为缓慢咳嗽，称为变异性哮喘。

除了呼吸系统疾病外，其他系统疾病也可有咳嗽。如急性肺水肿时有咳嗽并伴粉赤色泡沫痰；缓慢左心功用不全经常有缓慢咳嗽，平卧或活动后加剧；心律失常者也可呈现咳嗽：喉反神经麻木、气管食管瘘在饭后会有咳嗽，胃食管返流性疾病在进食后、卧床时咳嗽加剧。此外，某些药物，如：洛丁新、依那普利、开博通等也可引起干咳。

记者：哪些咳嗽患者应该看医师?

钟南山：大都咳嗽，尤其是青壮年人的伤风后咳嗽，往往可自行消失，或服药后敏捷好转。而老年人、婴幼儿伤风后咳嗽则不容忽视。假如呈现一些严峻疾病的体现；或无显着原因的影响性干咳；继续时刻较长的咳嗽；兼并胸痛或气促、喘鸣等症状时，均要及时就医。

缓慢咳嗽误诊率高达64％

记者：咳嗽多长时刻算缓慢咳嗽?它的确诊规范是什么?

钟南山：在呼吸科门诊，经常会遇到一些长时刻咳嗽的患者，病程继续8周以上，但胸部X线乃至CT查看并无反常体现，临床上一般将此类患者称为不明原因的缓慢咳嗽，简称缓慢咳嗽。这些缓慢咳嗽患者的误诊、误治率适当高，广州呼吸疾病研究所的统计资料标明，缓慢咳嗽患者中64％曾被误诊为“缓慢支气管炎”或“支气管炎”等，均匀误诊时刻为5年，最长为20年。

记者：假如重复咳嗽8周以上，但不是继续性的，比如，每月伤风咳嗽1次，每次继续1～2周，重复犯病，这归于缓慢咳嗽吗?

钟南山：重复伤风咳嗽，假如不及时医治，简单拖延开展成缓慢支气管炎、缓慢气管炎等疾病，虽然，它们不归于缓慢咳嗽规模，可是应该引起满足的注重。

记者：x线胸片无显着病变的缓慢咳嗽，怎么与缓慢支气管炎辨别呢?

钟南山：缓慢支气管炎患者的咳嗽往往伴有咳痰，常为许多白色泡沫样痰或白色黏液痰；并且缓慢支气管炎患者的咳嗽病程更长，病程拖延不愈2年以上，每年继续发病2个月以上。

记者：以咳嗽为主、无气喘症状的哮喘怎么辨认?

钟南山：有一种哮喘叫咳嗽变异性哮喘。仅体现为咳嗽的症状而无喘憋。此类哮喘患者常年咳嗽，经一般抗炎医治效果欠好；或重复发生不易治好：或咳嗽有显着的时节性，晨间或天黑加剧；一般的影响，如凉风、油烟，便能诱发咳嗽。假如有上述状况，就不能扫除咳嗽变异性哮喘。应该进行相应的肺功用查看(如支气管激起实验、昼夜峰流速监测)来确诊。

胃食管反流也会引起缓慢咳嗽

记者：传闻鼻咽和消化道部位的疾病也会引起缓慢咳嗽，是这样吗?

钟南山：不少缓慢咳嗽患者病程长达数年，严峻地影响了日子质量，他(她)们睡欠好，吃不香，搅扰了学习和作业，尤其是一些女人患者，因缓慢咳嗽而伴有尿失禁症状，生理上、心理上均非常苦楚。

引起缓慢咳嗽的疾病许多，故不该只是局限于在气管部位找原因，还要留意鼻咽和消化道部位。胃食管反流、缓慢鼻窦炎引起的缓慢咳嗽在临床上是比较常见的。胃食管反流性疾病患者常在进食后和日间咳嗽加剧。此外，由于伤风、上呼吸道感染后导致的气管高反响性，都会导致缓慢咳嗽。应该注重x线胸片无显着病变的缓慢咳嗽的病因确诊，辅佐查看应当由易到难，由常见病到罕见病，要防止大撒网式查看。以削减患者的医疗开销。

清晰病因，酌情辅以食疗

记者：医治咳嗽的许多药物都是非处方药(OTC)，老百姓常常自己买药吃，您怎么看待这一状况?

钟南山：咳嗽时，咱们必定要留意咳嗽的性质，如咳嗽起病的缓急，继续时刻的长短，发病的时节，严峻程度，与体位、劳累、进食的联系，是否有诱因，是否随同症状，以便赶快确诊。及时得到正确医治。虽然医治咳嗽的许多药物都是非处方药，可是医治缓慢咳嗽必定要清晰咳嗽原因，千万不能自己随意买一点止咳化痰的药物来抵挡。

记者：老百姓在抵挡咳嗽时，有许多食疗“偏方”，如罗汉果、川贝炖梨，百合等，能不能吃，有没有效果?

钟南山：老百姓往往喜爱用罗汉果、梨、百合等食疗的办法来医治缓慢咳嗽，可是关于长时刻缓慢咳嗽的患者来说，这些办法只能起到辅佐效果。缓慢咳嗽患者最首要的是要仔细处理咳嗽，而不只是靠食疗来医治。由于假如病程拖延的话。简单兼并其他一些并发症。

此外，食疗相同需求对症，既要了解自己的体质。更要理解食物的特点。咳嗽的食疗必定要遵从中医的原理，如中医依据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为5种类型——风寒咳嗽：稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧；风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛；燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉枯燥；痰湿咳嗽：痰多黏稠，喉中呼噜作响，或许呈现胸闷，呼吸短促等症状；阴虚咳嗽：咳嗽时发时止，面貌苍白、两颧(眼睛之下的颜面骨)发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。

据了解，白萝卜食疗首要针对风寒咳嗽；藕汁、梨汁食疗是针对风热咳嗽；新鲜熟木瓜可医治痰热咳嗽；橘皮可辅佐医治痰湿咳嗽；而百合可用于肺气虚久咳或阴虚久咳。所以，以食疗抵挡咳嗽必定要特别留意辩证施治。

(修改祝健)