前列地尔肾功能不全 肾康注射液联合前列地尔医治缓慢肾功能不全的效果调查

李木子　邱雨华　王轶萍

【摘要】 意图 调查对缓慢肾功用不全患者使用肾康打针液联合前列地尔医治的临床作用。办法 86例缓慢肾功用不全患者作为研讨目标， 患者入院后给予原发病医治、饮食干涉、血压操控、抗感染、保持水电解质和酸碱平衡等惯例医治， 在此基础上给予肾康打针液联合前列地尔医治。调查一切患者的医治作用， 比较其医治前后肾功用目标及凝血功用目标改动状况。成果 通过医治， 86例患者显效36例、有用35例、无效15例， 医治总有用率为82.6%（71/86）。与医治前比较， 患者医治后的尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量均显着下降， 肌酐铲除率显着升高， 差异具有统计学含义（P<0.05）。与医治前比较， 患者医治后的凝血酶原时刻和活化部分凝血活酶时刻均无显着延伸， 纤维蛋白原无显着下降， 差异无统计学含义（P>0.05）。定论 对缓慢肾功用不全患者使用惯例医治联合肾康打针液及前列地尔医治具有协同作用， 可显着改进患者症状和肾功用目标， 推迟病况进一步开展， 作用显着， 且安全性好， 无出血倾向， 值得推广使用。

【关键词】 缓慢肾功用不全；前列地尔打针液；肾康打针液；中西医结合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.073

缓慢肾功用不全是由各种因素导致的肾本质遭到缓慢进行性危害， 肾脏呈现显着萎缩， 无法保持其基本功用， 进而呈现以水、电解质、酸碱平衡失调， 代谢产品潴留等全身各体系劳累的临床综合征， 进一步会开展为缓慢肾功用衰竭， 乃至是尿毒症， 要挟患者的生命安全， 加剧其家庭经济负担[1]。近年来跟着糖尿病肾病、结缔组织和本身免疫性疾病肾危害的发作， 缓慢肾功用不全的原发病有所改动， 也相应导致其发病率呈现升高的趋势[2]。因而， 怎么采纳有用的医治办法推迟疾病进一步开展， 进而进步患者的日子质量越来越遭到临床医师的重视。作者则选用中西医结合的医治办法， 使用惯例医治联合肾康打针液和前列地尔对缓慢肾功用不全进行医治， 并取得了较好的作用， 现将详细成果陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 将2014年1月～2017年3月在本院承受医治的86例缓慢肾功用不全患者作为研讨目标， 对其临床材料进行回忆性剖析。一切患者中男62例， 女24例；均匀年龄（71.6±9.1）岁；均匀病程（9.2±4.7）年；疾病类型：肾小球肾炎37例， 糖尿病肾病27例， 高血压肾危害14例， 缺血性肾病4例， 缓慢间质性肾炎2例， 梗阻性肾病1例， 成人多囊肾病1例。

1. 2 医治办法 患者入院后给予原发病医治、饮食干涉、血压操控、抗感染、保持水电解质和酸碱平衡等惯例医治， 在此基础上患者给予肾康打针液联合前列地尔医治：肾康打针液（西安世纪盛康药业有限公司， 国药准字Z20040110，

规范：20 ml/支）80 ml参加100 ml 0.9%氯化钠打针液或5%葡萄糖打针液中静脉滴注， 1次/d；前列地尔打针液（本溪恒康制药有限公司， 国药准字H20093175， 规范：1 ml/支）2～3 ml

（10～15 μg）， 1次/d。一切患者均医治14 d。

1. 3 调查目标及作用断定规范 记载一切患者的医治作用、医治前后肾功用目标（尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量及肌酐铲除率）及凝血功用目标（凝血酶原时刻、活化部分凝血活酶时刻、纤维蛋白原）改动状况。作用规范如下， 显效：医治后患者的厌恶、乏力、头晕、纳差、疲倦、吐逆、皮肤瘙痒等症状显着改进， 尿素氮下降≥5 mmol/L， 血肌酐下降≥30%；有用：医治后患者上述症状有所改进， 2 mmol/L≤尿素氮下降<5 mmol/L， 10%≤血肌酐下降<30%；无效：医治后患者症状及目标无好转， 乃至加剧；一起血肌酐下降>10%即有用。总有用率=（显效+有用）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 选用SPSS23.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 临床医治作用 通过医治， 86例患者显效36例、有用35例、无效15例， 医治总有用率为82.6%（71/86）。

2. 2 医治前后肾功用目标改动状况 与医治前比较， 患者医治后的尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量均显着下降， 肌酐铲除率显着升高， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 3 医治前后凝血功用目标改动状况 与医治前比较， 患者医治后的凝血酶原时刻和活化部分凝血活酶時间均无显着延伸， 纤维蛋白原无显着下降， 差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。

3 评论

缓慢肾功用不全会影响到全身各个器官和体系， 可呈现多种临床症状， 但在80%的肾单位损失前， 大都患者只会表现出很少的生化改动或没有任何症状， 但是一旦呈现显着的临床病变则多提示病况开展至缓慢肾功用衰竭晚期[3]。因而， 前期有用的干涉关于推迟疾病开展， 改进及进步患者的肾功用具有重要含义。

肾康打针液是临床常用的且仅有的一种医治缓慢肾功用不全的复方中药打针制剂， 其药物成分包含丹参、大黄、黄芪和红花， 其间丹参和红花具有活血化瘀的成效， 可用于改进血液高凝状况， 进而改进肾脏微循环， 添加肾脏血流量；黄芪则具有补脾益气、滋阴补气以及促进血行的成效， 具有扩张血管、添加造血功用， 进而添加肾脏血流量及进步蛋白质含量， 改进人体免疫功用的作用。大黄则具有降逆泄浊、通腑利湿之成效， 可有用促进含氮代谢物随大便次数添加而分泌， 此外还可按捺蛋白质分化， 添加尿素氮重使用， 进而有用下降血液中尿素氮和肌酐的水平[4-8]。大黄还能有用促进氧自由基的铲除。上述药物联合使用一起加强奏全方益气活血、降逆泄浊、通腑利湿之作用。药理学研讨证明， 肾康打针液可通过下降患者血尿素氮、肌酐水平缓尿蛋白定量， 及添加氧自由基的铲除来改进肾功用， 并进一步推迟肾间质纤维化和肾小球硬化的发作和开展[9]。前列地尔则是一种新式的改进微血管循环妨碍的药物， 其关于肾脏的维护的医治作用机制首要添加肾血流量和肾小球滤过率， 详细在于：①扩张肾小球入球和出球动脉， 添加肾小球血流量；②按捺血栓素A2组成， 按捺血小板集合， 削减基底膜中免疫复合物的堆积；③下降肾小球毛细血管压力积及肾血管阻力；④减轻肾脏炎症反响[10]。依据两种药物的药理作用， 作者以为将其联用可具有协同作用。本研讨成果显现：86例患者医治总有用率高达82.6%；医治后患者的尿素氮、血肌酐及24 hendprint

尿蛋白定量均显着下降， 肌酐铲除率显着升高（P<0.05）；一起作者对患者医治前后凝血功用相关目标进行比较， 成果显现医治后患者的凝血酶原时刻和活化部分凝血活酶时刻均无显着延伸， 纤维蛋白原含量无显着下降（P>0.05）。该成果进一步证明了这两种药物联合使用关于改进患者肾功用作用显着， 且安全性好， 无出血危险。

综上所述， 对缓慢肾功用不全患者使用惯例医治联合肾康打针液及前列地尔医治具有协同作用， 可显着改进患者症状， 肾功用目标， 推迟病况进一步开展， 作用显着， 且无出血倾向， 安全性好， 值得推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-10]endprint