脑动脉瘤介入手术费用：脑动脉瘤患者介入性血管栓塞医治的围术期护理

[摘要]意图 探討脑动脉瘤患者介入性血管栓塞医治的围术期护理干涉的作用。办法 挑选我院2013年1月～2015年12月收治的CA患者60例，一切患者均行介入性血管栓塞医治。依照随机数字表法分为查询组（30例，围术期全面护理干涉）和对照组（30例，惯例护理干涉）。比照两组术后康复作用；查询两组术后并发症、颅内出血以及住院时刻、症状消失时刻等目标；比照两组术前、术后格拉斯哥昏倒评分（GCS）及家族满意度。成果 查询组康复状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组术后并发症发作率及半年后颅内再出血发作率均低于对照组，而住院时刻、症状消失时刻均显着短于对照组（P<0.05）；术后查询组GCS评分显着优于对照组，且查询组家族护理满意度为93.3%，对照组家族满意度为73.3%，查询显着高于对照组（P<0.05）。定论 对脑动脉瘤介入栓塞术医治患者给予围术期全程护理，患者康复快，并发症少，满意度高，有助于进步栓塞医治作用。

[要害词]脑动脉瘤；围术期；护理；格拉斯哥昏倒评分

[中图分类号] R732.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0191-03

Perioperative care for patients with cerebral aneurysms interventional vascular embolization treatment

DU Jie

Department of Rehabilitation，Xiang Yaping Mine Cooperation Hospital of Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of perioperative nursing intervention for the patients with cerebral aneurysms interventional vascular embolization.Methods 60 cases of CA from January 2013 and December 2015 in our hospital were selected and treated，all patients were performed interventional vascular embolization.According to random number table method，they were divided into observation group （30 cases，perioperative comprehensive nursing intervention） and control group （30 cases，the conventional nursing intervention）.Two groups of postoperative recovery effect were compared； two groups of postoperative complications，intracranial hemorrhage，and length of hospital stay and symptoms disappear time indicator were observed；two groups of preoperative and postoperative satisfaction Glasgow coma scale （GCS） and their families were compared.Results The recovery situation of observation group was better than that of observation group，the difference was significant（P<0.05）.Incidence of postoperative complications and observe group again after six months of intracranial hemorrhage rate were lower than those of control group，and the length of hospital stay，symptoms disappear time were significantly shorter than those of control group（P<0.05）；GCS score in observation group was better than that of control group and observation group family nursing satisfaction was 93.3%，the control group in family satisfaction was 73.3%，significantly higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion In patients with cerebral aneurysms interventional embolization for perioperative nursing，patients recover quickly，fewer complications，high satisfaction，help to improve the effect of embolization.

[Key words]Cerebral aneurysm；Perioperative；Nursing；Glasgow coma scale

脑动脉瘤（CA）是指脑动脉壁部分危害后发作的瘤样突起，发作的原因首要在于脑动脉管壁部分存在有先天性的缺点，患者脑动脉内腔发作反常的部分扩展，动脉壁呈现瘤状杰出，而且腔内压力增高，导致囊性膨出，CA在临床上大多数以蛛网膜下腔出血（SAH）起病而收治入院，临床症状多表现为剧烈的头痛，伴厌恶、吐逆等[1-2]。跟着医学医治技能的不断开展，介入技能和资料开展敏捷，CA血管栓塞疗法被认为是医治CA有用且安全的手法，动脉瘤阻塞率可达70%～100%[3-4]。但患者围术期受多种要素影响，易呈现严峻、焦虑等负性心思，下降临床医治作用，因而，围术期需活跃采纳有用护理办法，是确保手术成功的重要要素[5]。本研讨选取我院收治的行介入性血管栓塞医治的CA患者选用围术期护理，现报导如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

挑选2013年1月～2015年12月我院收治的CA患者60例，一切患者均行介入性血管栓塞医治。依照随机数字表法分为查询组（30例，围术期全面护理干涉）和对照组（30例，惯例护理干涉）。查询组中男21例，女9例；年纪33～55岁，均匀（41.9±1.9）歲；发病部位：前、后交通动脉瘤分别为11例、10例，大脑中动脉瘤9例；文化程度：小学5例，初中7例，高中10例，大学及以上8例。对照组中男24例，女6例；年纪38～59岁，均匀（43.9±2.8）岁；发病部位：前、后交通动脉瘤各9例，大脑中动脉瘤12例。文化程度：小学3例，初中5例，高中11例，大学及以上11例；一切患者均表现为不同程度的颅内压力增高、眼球震颤、感觉功能与运动功能妨碍、突发性剧烈头痛、吐逆并伴有知道妨碍。本次研讨经我院道德委员会赞同，患者均知情赞同，并签署知情赞同书。两组一般资料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2归入规范

①经CT和脑血管造影查看确诊；②契合栓塞术医治习惯证；③无出血性疾病史；④赞同本次研讨。

1.3扫除规范

①严峻心、肝、肾等重要脏器功能妨碍者；②栓塞术医治忌讳者；③医治依从性差者；④严峻内科疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥患精力疾病者。

1.4办法

1.4.1对照组 给予惯例护理，包含术前全面查看患者身体状况，解说手术的必要性，向患者及家族告知需求合作的事项，术后亲近监测生命体征，给予重症监护，低流量吸氧24 h，做好护理记载。患者给予少数清淡易消化饮食，做好出院患者的健康宣教作业，嘱其日子规则，防止剧烈运动及咳嗽，操控血压，以防再次出血，嘱患者定时随访，树立联系卡，严厉遵医嘱，准时按量服药，定时随访等。

1.4.2查询组 给予围术期全面护理，对患者术前、术中、术后及出院进行全程辅导，具体办法如下。①术前心思护理：CA患者多表现为突发性头痛、厌恶、吐逆，患者易呈现严峻、惊骇等不良心思心情，因而，术前安稳患者心情具有重要含义。护理人员耐心向患者解说疾病和手术常识，包含手术优势、注意事项及并发症护理等，阐明手术的意图、办法及注意事项，扼要介绍手术过程，调理患者负性心情，以进步医治依从性，辅导患者做好术前有关准备作业。自动与患者沟通、沟通，坚持杰出护理心情，罗列以往手术成功事例，予以心思支撑及安慰，对患者不良心思心情进行引导。②术中护理：坚持患者平卧，摆正头位，充沛露出穿刺部位，必要时树立留置双通道以备用。待麻醉收效后，再履行导尿管留置，防止术前插管影响患者，引发血压动摇而导致再出血。紧密监测心跳、呼吸、血压、氧饱和度等改变，特别是在注入造影剂时亲近查询患者反响，发现反常，当即中止注入。③并发症护理：动脉瘤术中决裂是手术失利和致死的首要原因，因而，术中应有预见性地选用操控性低血压是确保手术安全进行的重要办法，因而，每5分钟丈量1次血压，收缩压操控在90～100 mmHg，舒张压操控在60～80 mmHg。此外，术中防止血栓构成也非常重要，将12 500 IU肝素溶于10 ml生理盐水中，当扶引导管进入脑血管后，初次静脉注射给予3000 IU，1 h后再给予1000 IU，总量为5000～6000 IU，防止构成血栓。④术后护理：术后患者应平卧24 h，穿刺肢体需伸直并制动12 h，并坚持穿刺部位枯燥，防止感染，切勿随意委曲肢体，防止再次出血而发作血肿。亲近查询术侧足背动脉搏动及足部皮肤色彩和温度，与对侧肢体对照，防止肢端坏死。护理人员需强化患者气管、尿道、口腔等护理，确保管路疏通，辅导患者严厉遵医用药和强化自我护理才能，且据患者病况为其拟定合理饮食和运动方案，术后4 h内制止饮食，4 h后以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主，坚持大便晓畅。多食易消化与低脂、低糖食物，为患者择选合理运动办法及严厉把握运动时刻等。⑤出院辅导：树立联系卡，嘱患者出院后坚持心情安稳，规则起居，防止剧烈运动，不独自外出，按医嘱用药，定时随访，每半年复查数字减影全脑血管造影。

1.5查询目标

比照两组术后康复作用；查询两组术后并发症、颅内出血以及住院时刻、症状消失时刻等目标；比照两组术前、术后格拉斯哥昏倒评分（GCS）及家族满意度。

1.6 断定规范[6]

康复：临床症状消失，体征康复正常，术后知道状况康复杰出，认知、听了解康复正常、失语得到纠正。一般：临床症状及体征有所好转，伴有认知、听了解妨碍。差：患者存在不同程度的偏瘫、神经功能妨碍。

GCS量表评分规范：榜首级为昏倒<30 min，13～15分；第二级为昏倒30 min～6 h，8～12分；第三级为昏倒>6 h，≤7分。满意度查询选用我院自行设计的问卷。

1.7 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量资料以x±s表明，选用t查验，计数资料选用χ2查验，等级资料比较办法选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组术后康复作用的比较

查询组的康复作用显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理后围术期目标的比较

查询组脑血管痉挛1例，对照组脑血管痉挛7例，查询组术后并发症发作率及半年后颅内再出血发作率均低于对照组，而住院时刻、症状消失时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组手术前后GCS评分及患者家族满意度的比较

术后查询组GCS评分为（14.03±1.31）分，对照组为（10.28±0.91）分，查询组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组家族护理满意度为93.3%，对照组家族满意度为73.3%，查询显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

CA又名颅内动脉瘤，是因脑动脉管壁部分先天缺点以及腔内压力增高而导致的囊性膨出，可单发也可多发，大小不一，多呈囊状和梭形。CA决裂出血，患者常表现为剧烈头痛、高温、吐逆、颈强直等临床症状[7-8]，给患者日子带来诸多不方便，日子质量显着下降。近年来，介入手术被广泛使用于神经外科范畴，随同导管技能和栓塞资料不断地完善，CA栓塞技術获得较大开展，此类技能医治规模日益扩展，医治作用得到愈加充沛的确定，栓塞医治已成为脑血管病的重要医治手法。CA血管内栓塞医治术是在造影剂的辅导下，把导管从患者的股动脉送至瘤体地点部位，向瘤体置入弹簧圈，关闭瘤体，因为瘤体内关闭后没有血运，因而不会再出血[9-10]。

CA患者若不经医治或没有全面地护理极易引起穿刺部位血肿、脑血管痉挛、瘤体再次决裂等并发症，严峻威胁着患者的生命安全[11]。围术期护理是指患者从入院到出院的全程护理，首要包含术前、术中、术后针对患者身心、心思以及饮食的护理，遵从“以人为本”的现代护理理念，已逐步成为临床护理中的重要手法，其意图是在供给优质服务的过程中协助患者操控疾病、下降并发症、促进康复。其间，术前心思护理中围术期全程护理的重要一环。因为CA发病急骤，病况发展敏捷，往往给患者及家族带来心思上的妨碍，且患者会考虑到疾病的预后作用是否会给日子带来不方便而影响本身日子质量，这也就不可防止的导致患者发作负性心情。心思护理是安慰调整患者心情的首要办法，有助于教会患者处理应激的技巧，把握心情自控的才能。La Cava Osterman等[12]报导，对肿瘤科护理人员做日间护理的探索性研讨中指出，心思护理有助于护理人员及时发现病况改变，为深陷躯体和心思应激的患者供给精力支撑。

本研讨中，查询组康复状况显着优于对照组，组间比较，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组术后并发症发作率及半年后颅内再出血发作率均低于对照组，而住院时刻、症状消失时刻均显着短于对照组（P<0.05）。阐明术前心思护理、术中合作以及完善的术后护理能够进步手术成功率，下降并发症的发作，有利于疾病的康复，可获得令人满意的栓塞医治作用。还有一些学者研讨也证明[13-16]，做好围术期护理，紧密监督病况，是下降并发病发作率及死亡率的要害。

本研讨成果显现，术后查询组GCS评分显着优于对照组，且查询组家族护理满意度为93.3%，对照组家族满意度为73.3%，查询显着高于对照组，组间比较，均P<0.05。这阐明围术期护理有利于患者术后知道状况的康复，下降致残率和死亡率，而全面的护理着重术前宣教和出院辅导的重要性，患者家族对该病有愈加全面的了解和科学的知道，在必定程度上也能够削减医患胶葛的发作。

综上所述，对脑动脉瘤介入栓塞术医治患者给予围术期全程护理，患者康复快，并发症少，满意度高，有助于患者得到杰出的栓塞医治作用。

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