原发性肺动脉高压 原发性肺动脉高压在底层医院的误诊剖析

马敏辉

【摘 要】 意图：评论原发性肺动脉高压疾病在底层医院误诊的原因。办法：选取2013年1月到2015年1月于底层医院就诊的高度疑似原发性肺动脉高压症的患者共30例，在底层医院作出开始确诊后，将30名患者转至省级三甲医院作出再次确诊剖析，比较两次确诊成果的差异，并对差异原因作出剖析。成果：（1）30名高度疑似原发性肺动脉高压症的患者通过一致开胸肺活检后，确诊28人，在底层医院确诊12人，误诊率为57.1%，在省级医院确诊20人，误诊率为28.6%；两级医院误诊率比较，差异显着，P<0.05。（2）对两级医院医生的从业年限、从业经历及原发性肺动脉高压症确诊的理论知识及技巧及医院查看医疗查看设备等要素作出统计学剖析，差异显着，P<0.05。定论：我国底层医院关于原发性肺动脉高压症存在较高的误诊率，形成误诊的原因有医生的从业年限短、从业经历不足及缺少原发性肺动脉高压症确诊的理论知识及技巧及底层医院查看医疗设备过于简略、落后等。

【关键词】 原发性肺动脉高压 底层医院 误诊

原发性肺动脉高压症是指患者机体肺小动脉发作原发性增生细小病变，而至全身性闭塞性肺动脉高压症[1]，患者患病的前期临床症状为呼吸困难、全身疲倦等，其全体发病率仅为0.2%，归于稀疏疾病，且其在确诊辨别时易于与其他心脏及肺部疾病混杂，误诊率高[2]。本次研讨选取2013年1月到2015年1月于底层医院就诊的高度疑似原发性肺动脉高压症的患者共30例为研讨目标，剖析误诊原因。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年1月到2015年1月于底层医院就诊的高度疑似原发性肺动脉高压症的患者共30例为研讨目标，其间男性患者16人，女人患者14人，患者年纪26岁到56岁，均匀年纪（40.2±3.5）岁，患者患病典型症状呈现时长3天到2年，均匀时长（1.1±0.6）年，扫除研讨依从性小于6分且未在研讨知情赞同书上签字的患者。

1.2 确诊办法

底层医院确诊办法及规范：患者就诊后，主治医生为患者丈量血压、心率等身体根本目标。确诊规范为：①肺动脉收缩压大于 30mmHg；②心电图右室肥厚体现；③ X线示肺动脉增宽。

省级医院确诊办法及规范：患者就诊后，主治医生对患者病况作出开始判别，确诊规范为：①患者末梢血红细胞增多，血小板削减，PaCO2下降；②心电图提示患者右心房、室的增大或肥厚；③ X线示右下肺动脉横径增宽大于15mm、肺门宽度与1/2胸廓横径比添加大于（28.1±4.5）%的正常值、肺门胸廓指数添加大于（34±4）%的正常值、肺动脉段杰出大于3CM[3]。

1.3 治療办法

确诊金规范：开胸肺活检，病理形态学确诊。对30名原发性肺动脉高压症的患者实施一致的根底医治，即药物医治，详细运用药物有血管扩张剂、利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、洋地黄制剂、前列腺素E等药物，运用办法及计量拜见用药说明书。

1.4 统计学办法

本次研讨选用统计学软件SPSS19.0对30名患者的汇总数据进行剖析和处理，以P<0.05为有显着性差异和统计学含义的判别规范。

2 成果

2.1 患者确诊成果比较

2.2 底层医院误诊原因剖析

对两级医院医生的从业年限、从业经历及原发性肺动脉高压症确诊的理论知识及技巧及医院查看医疗查看设备等要素作出统计学剖析，差异显着，P<0.05。

3 评论

原发性肺动脉高压症误诊率高的原因有：（1）患者患病典型症状和体征均具有非特异性的特色，存在不同程度的个体差异，且患者在患病初期症状并不非常显着，已呈现的症状仅能给临床医生供给患者有患病的或许的信息；（2） 原发性肺动脉高压症患病的典型症状及胸部X线查看成果高度类似发作继发肺本质性疾病肺动脉压升高症状，如缓慢阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等疾病，关于确诊医生误导性大；（3）发性肺动脉高压症患病的典型症状及心电图查看成果高度类似继发于心脏病的肺动脉高压疾病的症状，如心疼痛等[4]。

在本次研讨中，底层医院的误诊率高达57.1%，对底层医院医生的从业年限、从业经历及原发性肺动脉高压症确诊的理论知识及技巧及医院查看医疗查看设备等要素与省级医院医生比较差异显着。

参考文献

[1]孙怀志.原发性肺动脉高压二例误诊剖析[J].临床误诊误治杂志，2014，02（14）：68.

[2]温元善，陈嘉龙，何成邦.原发性肺动脉高压误诊为右心室心肌病1例剖析[J].我国误诊学杂志，2013，21（27）：5099.

[3]刘维峰.5例原发性肺动脉高压误诊剖析[J].有用医技杂志，2014，19（12）：2669-2670.

[4]李仁桃，杨海波.原发性肺动脉高压症误诊原因剖析[J].我国误诊学杂志，2014，09（18）：1364-1365.