心电监护仪怎么看图解 成人心电监护基础指导

心电监护（ECG）是临床常用的检测方法之一，经过心电监护，临床医师能够快速把握患者的心率及心律状况，辅佐确诊患者是否存在杂乱性心律失常、心肌缺血、QT间期改变等状况。ECG具有无创性、可重复性强、性价比高级优势。若临床医师能正确完结ECG并解读其信息，ECG确诊价值相当可观。

ECG查看看似简略，可是在临床实践中的完结作用差强人意，本文将从三导联及五导联ECG装备论述怎么正确为患者完结ECG查看。

一、ECG查看原理

ECG用以监测心肌接连区域心动周期中的电位改变。心电图波形在等电位线上下的升降，该基线取决于TP节段的状况，即T波与P波之间的描计曲线。在ECG曲线上，曲线笔直方向的数值反映了心肌电位起伏状况，而水平方向数值反映了某种电位改变的时刻长短。

在查看中，各个导联为ECG供给了共同的检测视角。每个导联两头附有电极，一般为一正一负。

心脏监测信息首要来自两个印象学平面，别离为冠状面与水平面。冠状面将人体笔直分为腹侧部与背侧部，而水平面将人体水平切割。ECG肢体导联坐落冠状面，衔接其端点即成为所谓的Einthowen三角，而心脏坐落该三角的中心处（图1）。胸导联有序分配于水平面。

图1 Einthowen三角示意图

二、ECG适用规模

ECG适应症规模较大，包含重症监护病房、加强医疗区、手术室、急诊及救护车等许多临床场所都可能用到ECG，对患者而言，在相当多的状况下，ECG查看都是必要的，如麻醉术后、心脏外科手术后、起搏器植入后、血管内皮术后（特别是冠脉手术）。

从疾病的视点来看，急性心梗、不安稳心绞痛及急性肺水肿等均需求及时ECG查看。

ECG查看无显着禁忌症。

三、ECG仪器构成

ECG查看仪器包含监测仪、导联线路、患者导联线及电极。ECG监测仪一般显现一至两个波形，可依据需求调整。别的，医师在ECG查看中需预备酒精棉球等消毒东西。

四、ECG预备作业

1.清洁作业

术者查看前清洁双手并进行消毒处理，并为患者论述ECG查看状况，安稳患者心情。

如需求可运用酒精棉球铲除患者体表过多的油脂以添加其导电性。如遇多毛体质患者，需剃毛以添加导联电极安稳性。

2.电极放置

查看电极是否过期，挑选适宜的电极。奉告患者电极放置时会有严寒不适感，放置留意轻压电极（图2）。为了最大极限的约束ECG伪波，放置电极时需防止骨骼凸起部及人体首要肌群。若运用可脱卸导联，主张在放置电极前需预先将电极与导联衔接。

图2 正确放置电极示意图

3.导联放置

依据导联色彩断定其适宜的放置方位：

在五导联ECG，白色导联多置于接近右侧肩部的锁骨下窝处，黑色导联多置于接近左边肩部的锁骨下窝处，赤色导联置于腹部左边的胸腔肋骨下界。绿色电极，即地电极，可放置于身体遍地，一般置于腹部右侧的胸腔肋骨下界。棕色导联为胸导联，多置于十二导联ECG的V1或V5处。

4.ECG调整

断定已启用特定警报系统，并挑选适宜的警报区间。与等电线警报不同，ST节段应设置1或2mm的区间以防止过多的ST假性警报。关于缺血高危人群，引荐ST节段1mm设置，而其他病况安稳的患者可运用2mm设置。若患者有起搏器，需设置ECG起搏器形式以防止起搏器波形混为QRS波。

五、惯例导联装备

惯例导联装备为三导联ECG，即咱们常说的双极监测。操作方面需在患者双上肢及左下肢别离放置Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。这种ECG多用于确诊简略心律失常，可是这种ECG确诊稀有心律失常及心肌缺血作用欠佳。

上以述及的五导联ECG能够辅佐确诊杂乱心律失常。可是因为缺少胸导联，五导联ECG的心肌缺血敏感性不高。

六、ECG常见问题及并发症

对ECG成果的误判是ECG查看中常见问题，其间ST节段警报经常被误解为心肌缺血信号，而患者肌肉低度震颤或布景喧闹会使ECG成果看起来像房颤，别的手术中电凝止血也往往是ECG监测仪误以为是QRS波（图3）。

图3 电凝止血搅扰QRS波监测

为了处理上述问题，临床医师在ECG在查看时应最大极限的确保电极放置作用，消除稠浊要素，例如，为了消除患者肌肉动作的影响，在放置肢体导联时应防止四肢方位，而挑选躯干接近四肢的方位。

ECG并发症非常稀有，有报导的包含皮肤影响（图4）及电极放置后皮肤色素冷静。

图4 ECG查看中稀有的皮肤影响示意图