脑肿瘤放疗 转移性脑肿瘤患者放疗护理中临床途径的使用剖析
程玉莹 陈小平
[摘要]意图 研讨转移性脑肿瘤患者放疗护理中运用临床途径的作用。办法 选取2017年6～12月前来我院就诊的转移性脑肿瘤患者78例，依照随机数字表分红对照组（n=39）和研讨组（n=39），对照组给予传统惯例护理，研讨组给予临床途径护理，比较两组临床护理总有功率、日子质量评分及满足度和并发症发作率。成果 研讨组各日子质量评分、临床护理总有功率和满足度均显着高于对照组（P<0.05）；研讨组临床护理并发症发作率显着低于对照组（P<0.05）。定论 将临床途径护理方案用于转移性脑肿瘤放疗护理中可以有用下降患者医治不适感、到达预期临床护理作用，进步患者日子质量，临床运用价值显着。
[关键词]临床途径护理方案；传统惯例护理；转移性脑肿瘤；放疗医治
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0157-03
Analysis on applying clinical pathway to radiotherapy nursing for patients with metastatic brain tumor
CHENG Yu-ying CHEN Xiao-ping
Department of Internal Medicine，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhongshan City，Guangdong Province，Zhongshan 528400，China
[Abstract]Objective To study the clinical application of radiotherapy in patients with metastatic brain tumors.Methods From June to December 2017，78 patients with metastatic brain tumor who came to our hospital were randomly selected.All patients were divided into control group（n=39） and study group（n=39） according to random number table method.The control group was given conventional nursing care.The study group was given clinical pathology care.The total effective rate of clinical nursing，quality of life score，satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results The quality of life score，total effective rate of clinical nursing and satisfaction of study group were significantly higher than those of control group（P<0.05）.The incidence of clinical nursing complication in study group was significantly lower than that of control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical path nursing program for patients with metastatic brain tumors in radiotherapy and care can effectively reduce the treatment of patients with discomfort，to achieve the desired effect of clinical care，improve patient quality of life，clinical application of significant value.
[Key words]Clinical pathway nursing scheme；Conventional routine nursing；Metastatic brain tumor；Radiotherapy
近年來，我国每年患有脑肿瘤病症患者越来越多，患病率呈逐步上升趋势。脑肿瘤患者中有80%以上归于恶性肿瘤[1]，死亡率较高。对脑肿瘤病症多采纳手术医治，其为脑肿瘤病症医治的关键环节之一[2]，临床作用较好，但放疗医治不适感显着，简单诱发不同类型并发症，其间以放射性皮炎、机体乏力等居多[3]。在必定程度上添加了患者临床医治不适感、影响临床作用[4]。为了到达预期医治作用，医护人员将护理干涉合作运用其间，一般运用传统惯例护理方案多从病房环境及用药等方面下手[5]，实践发现作用一般。本研讨将临床途径护理方案运用于该病症患者放疗医治中[6]，护理作用更优，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取2017年6～12月来我院就诊的转移性脑肿瘤患者78例，依照随机数字表法将一切患者分红对照组（n=39）和研讨组（n=39）。本研讨经我院医学道德委员会赞同经过。归入规范：一切患者均被确诊为转移性脑肿瘤病症；对本试验一切患者及直系亲属均知晓并自愿签署赞同书。扫除规范：患有严峻心脏病、肝肾脏病、感染类、精神疾病患者。研讨组男20例，女19例；年纪31～60岁，均匀（45.5±1.1）岁。对照组男22例，女17例；年纪31～58岁，均匀（44.5±1.2）岁。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
研讨组放疗护理中运用临床途径。①断定临床途径表：与传统惯例护理办法不同，临床途径运用前要拟定临床途径小组。本试验临床途径小组成员共13名，其间科室主任和主治医生各1名（组长）、护理长1名（副组长），护理10名（组员）。在正式施行临床途径护理前小组成员要召开会议将临床途径护理理念、内容、运用价值、施行相关注意事项等作为会议要点，断定临床途径护理终究流程。②心思护理：经术后放疗医治或许大多数患者不管生理仍是心思均承受较大压力，表现出忧虑、惧怕、惊骇等心情，乃至部分患者会发作轻生的想法，护理人员要多与患者交流，向其解说手术状况及放疗医治的重要性，倾听患者的心声鼓舞患者情感表达，改进患者负性心情，进步其医治自信心及依从性。③照耀区皮肤护理：放疗中部分患者呈现区域皮肤不良反响，其间以脱屑、溃烂、瘙痒等为主，这会添加患者医治不适感，影响放疗作用。临床途径护理中要对患者反射区皮肤进行护理，每天调查患者照耀区皮肤改变状况，要确保其外表洁净、枯燥、清洁，一起嘱患者及家族制止该区域皮肤长期阳光照耀或免除碘酒等刺激性液体等。④饮食护理：放疗医治的患者肠道反响显着，表现出显着头晕厌恶、厌食等状况，患者机体养分吸取不均衡。临床途径护理中要依据患者临床表现拟定相应饮食方案，以高纤维、高蛋白为主，对部分反响激烈者可采纳肠胃养分支撑处理，确保患者临床医治期间机体养分吸取均衡。⑤留置PICC管道及并发症护理：部分患者还会呈现虎头蛇尾、头痛症状，一般由患者医治期间颅内压升高引起，护理人员对患者运用甘露醇，缓解痛苦，患者惯例留置PICC导管脱水医治，简单呈现静脉炎症或静脉血栓，把PICC调查和护理要点归入护理临床途径，调查作用。部分患者会呈现发热状况，要每天坚持对患者行体温丈量，对体温升高患者予以物理降温；继续高烧患者要上报主治医生遵循医嘱对患者用药。
对照组承受惯例临床护理干涉和环境护理。护理人员每天守时定点到病房清扫消毒，调整病房温度及湿度等，坚持通风确保病房空气流通，操控院内感染率；一起咨询患者个人喜爱适当在病房摆放鲜花、植物等，为患者营建杰出歇息环境。依据患者临床表现状况及医治状况归纳考虑，遵循医嘱对患者合理用药，确保临床医治的有用性和科学性。
1.3 调查目标及点评规范
1.3.1调查目标 调查两组的临床护理总有功率；留置PICC导管并发症发作率，并发症首要包含导管相关感染和栓塞；调查患者的各日子质量评分，包含情感功用、生理功用、躯体痛苦、社会功用；护理总满足度等，将上述目标均行组间比较剖析。
1.3.2断定规范 护理作用断定规范[7]。护理作用分显效、有用和无效。显效：患者不适感显着下降、临床合作度升高，骨髓按捺、机体乏力等不良反响显着改进；有用：患者临床医治不适感有所下降，放疗医治各不良反响症状有所好转；无效：患者在放疗医治过程中各不良反响没有出現任何好转痕迹，医治不适感依然显着。临床护理中将护理总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%用于成果目标核算[8]。调查患者留置PICC导管并发症的发作率。
护理满足度断定规范[9]。临床护理满足程度总分值为0～100分，可分为十分满足、满足和不满足，对应分值分别为≥90分、80～89分和<80分。临床护理满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%用于核算成果数据[10]。
日子质量评分量表断定规范。用该量表来断定患者的日子质量状况，该量表检测项目包含情感功用、生理功用、躯体痛苦、社会功用四项。每一项量表分值区间为0～40分，其间0～7分表明患者日子质量极差；8～15分表明患者日子质量较差；16～34分阐明患者日子质量一般处于常态；35～40分阐明患者日子质量较好、幸福感显着。
1.4 统计学办法
运用SPSS 19.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组临床护理总有功率的比较
研讨组临床护理总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组留置PICC导管并发症发作率的比较
研讨组留置PICC导管并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组各日子质量评分目标的比较
研讨组各日子质量评分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组护理总满足度的比较
研讨组临床护理总满足度为94.87%，对照组为66.67%，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
现在，肿瘤已成为要挟人类生命安全的榜首大类病症[11]，除了手术方案医治以外选取合理护理方案运用其间有利于到达事半功倍的放疗作用[12]。
本研讨成果显现，研讨组各日子质量评分、护理作用及总满足度均显着高于对照组；并发症发作率显着低于对照组（P<0.05）。转移性脑肿瘤多为恶性肿瘤，患者临床表现、病况开展较快，将临床途径护理方案运用其间作用更优[13]。临床途径护理运用前先树立护理小组，断定成员，确保小组每一位成员的理论知识及临床实践操作能力均合格，具有高度责任心等，能为患者供给高质量护理效劳[14]。在临床途径护理运用中从患者心思护理下手，先改进患者负性心情进步医治自信心及合作度，使患者与护理人员发作共鸣，这有利于树立杰出护患联系、确保放疗医治方案的顺畅施行。放疗化疗患者多会呈现胃口缺少、放射性皮肤受损等状况，护理人员依据患者临床表现拟定饮食方案，协助患者进行放射区皮肤办理，确保患者医治中养分吸取均衡的一起下降医治不适感。关于不同放疗并发症，护理人员对患者均予以针对性临床途径护理，下降导管相关并发症的发作，改进患者临床症状、进步放疗作用及日子质量，对促进患者身体康复均具有重要作用[15]。
综上所述，将临床途径护理运用于转移性脑肿瘤患者放疗医治中可以到达预期护理作用，操控并发症的发作，临床运用价值显着。
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（收稿日期：2018-01-05 本文修改：崔建中）