二型呼吸衰竭无创呼吸机 护理干涉对无创呼吸机医治COPD兼并呼吸衰竭患者依从性研讨

邸娜

[摘要] 意图 剖析COPD兼并呼吸衰竭运用无创呼吸机医治的护理干涉依从性影响研讨。 办法 搜集2016年3月～2017年3月间我院COPD兼并呼吸衰竭患者共120例，依据区组随机化分段将一切患者分为研讨组60例及惯例组60例，研讨组患者选用优质护理形式，惯例组患者选用传统护理形式，将两组患者的护理作用及依从性进行调查和比照。 成果 护理后研讨组患者的依从率为95.00%（57/60）；惯例组患者的依从率为81.67%（49/60），研讨组患者的依从率显着高于惯例组，差异有统计学含义（P<0.05）。一起护理后研讨组患者的血气剖析成果PaCO2、PaO2及SpO2 等目标优于惯例组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 在对COPD兼并呼吸衰竭患者进行护理过程中，选用优质护理形式可以对患者的通气量进行有用地改进，也进步了患者的医治依从性，临床中值得推行运用。

[关键词] COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；优质护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0148-03

[Abstract] Objective To study the impact of nursing intervention on non-invasive ventilator in COPD patients with respiratory failure. Methods From March 2016 to March 2017， a total of 120 COPD patients with respiratory failure were enrolled in this study. All patients were divided into study group（n=60）and conventional group （n=60） according to stratified block randomization. Patients in study group adopted high-quality nursing model， the patients of conventional group adopted the traditional nursing model. Observed and compared the nursing effect and compliance of patients of the two groups. Results The compliance rate was 95.00%（57/60） in the study group and 81.67%（49/60） in the conventional group after nursing. The compliance rate in the study group was significantly higher than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the PaCO2， PaO2 and SpO2 indexes of the blood gas analysis results of the study group after nursing were also better than the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of nursing COPD patients with respiratory failure， the use of high-quality nursing model can not only effectively improve the patient's ventilation， but also enhance the patient's compliance with treatment， which is worth of applying in clinic.

[Key words] COPD；Respiratory failure；Non-invasive ventilator；High quality nursing

缓慢堵塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者一般具有气流堵塞特征，是临床中常见的支气管炎或肺气肿，跟着病况的进一步开展会导致患者的呼吸发作衰竭[1，2]。相关材料研讨报导称，该病的发作和开展与有害颗粒的反常炎症或有害气体等休戚相关，具有较高的病死率[3-5]。无创呼吸机可在无需树立人工气道的条件下为患者进行医治[6-8]，具有较强的优势，成为了现在医治COPD的首要办法之一[9]。做好患者的相关护理作业可以进步患者的依从性，使医治到达更好的作用[10]。我院对60例 COPD患者选用优质护理形式，不只进步了患者的依从率，也改进了患者的通气作用，现将报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集2016年3月～2017年3月间我院COPD兼并呼吸衰竭患者共120例，依据区组随机化分段将一切患者分为研讨组60例及惯例组60例，研讨组患者选用优质护理形式，惯例组患者选用传统护理形式，将两组患者的护理作用及依从性进行调查和比照。研讨组男32例，女28例，年纪63～82歲，均匀（75.3±3.2）岁，包含17例Ⅰ型呼吸衰竭，43例Ⅱ型呼吸衰竭；惯例组男35例，女25例，年纪65～83岁，均匀（76.3±2.8）岁，包含19例Ⅰ型呼吸衰竭，41例Ⅱ型呼吸衰竭；本次研讨中一切患者均签署知情同意书，一起经过我院道德会审核同意，研讨相关程序满意道德学规范，均满意中华医学会拟定的COPD确诊指南中的相关规范，扫除规范：（1）凝血功用障碍者；（2）上消化道出血者；（3）分泌物过多无法长期佩带面罩者；两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者在承受医治方面均选用抗感染、无创通气、化痰以及吸氧医治等办法。惯例组患者施行惯例护理干涉，如调查患者的生命体征，奉告患者或家族准时给药，坚持病房空气流通等。研讨组患者在此根底上选用优质护理办法，办法如下：

1.2.1 呼吸道护理 部分呼吸道堵塞或呼吸道有分泌物的患者，在选用无创呼吸进行医治时会呈现口渴、口干以及咽喉不适等并发症，视患者的病况开展状况，可少数的给予患者饮水，应当鼓舞患者进行自主咳痰、咳嗽，帮忙家族进行翻身和拍背。患者的痰粘稠度若是较高，则要对患者的痰液进行稀释再行吸痰处理，处理口中的分泌物。

1.2.2 呼吸机护理 因为患者的年纪、性别以及体型等各不相同，需依据患者的脸型和胖瘦挑选适宜的面罩进行佩带，佩带面罩时要防止过松或过紧。运用呼吸机时，要调查患者的血气目标，对吸气时刻、气流速度以及压力等目标进行调整，奉告患者在医治的过程中，需求依据呼吸机的调整，坚持人机和谐。在运用呼吸机时，要与患者坚持沟通，调查患者的面部表情，监测呼吸机血氧饱和度、动脉血气剖析等相关目标。

1.2.3养分支撑 COPD患者往往住院时刻较长，对患者的体质会构成必定的影响，在对患者进行医治的过程中要确保患者可以有满足的养分供应。视患者的病况给予有针对性的饮食教导，患者若养分持续欠安，则可考虑选用肠外养分。但一起也要对糖类的摄入进行杰出的操控，防止和防止患者的二氧化碳负荷。

1.2.4 心思教导 部分患者对无创呼吸机医治不行了解，易发作焦虑、郁闷和不安等许多负面心情，对医治作用会构成必定影响。所以，护理人员需求对患者及时采纳有用的心思教导，奉告患者本身病况开展状况和医治状况，一起向患者介绍无创呼吸医治的优势以及医治意图等，消除患者对无创呼吸医治的抵触心情，逐步协助患者树立医治决心，进而加强患者的依从性。

1.2.5 健康常识宣教 对患者施行健康教育前，要对患者的文化水平、根底病史等一般材料有全面的了解，在运用呼吸机前用通俗易懂的语言对患者和家族进行宣教，进步患者对本身疾病以及医治仪器的知道，在医治过程中可以更好的合作医师。

1.3 调查目标

护理后调查两组患者的医治依从性以及二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）及血氧饱和度（oxygen saturation，SpO2）等目标状况。其间彻底依从：由始至终合作医护人员医治，可以理解或了解无创呼吸机的运用价值和意图。一般依从：大部分时刻可以合作承受医治，偶然不肯承受医治但经过医护人员的劝导后从头医治。不依从：患者抵触心情激烈，无法运用呼吸机有用医治。依从率=（彻底依从+一般依从）/总例数×100%。

1.4统计学办法

数据用SPSS21.0进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以[n（%）] 表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者的依从性比较

护理后研讨组患者的依从率为95.00%（57/60）；惯例组患者的依从率为81.67%（49/60），研讨组患者的依从率显着高于惯例组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的血气剖析成果比较

研讨组患者PaCO2（39.3±0.5）mmHg、PaO2（58.3±3.3）mmHg、SpO2（96.3±1.5）%，惯例组患者PaCO2（44.2±3.5）mmHg、PaO2（54.3±2.5）mmHg、SpO2（91.3±1.4）%，研讨组目标显着优于惯例组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

COPD患者在发病后最为常见的症状为肺气肿以及支气管炎，导致该病的开展和发作是因为患者支气管受到了炎症的影响，在正常呼吸时此类患者会有显着的气流堵塞现象，将对内脏的供氧发作影响，COPD患者大部分均存在呼吸衰竭、肺心病等并发症，一起此类疾病会导致患者呼吸中枢感触才能下降，使得血流份额以及肺内通气呈现失调，然后发作二氧化碳潴留以及低氧，导致了呼吸泵衰竭，这也是导致患者发作逝世的首要要素[11]。有材料显现有害颗粒以及有害气体是导致患者患病的首要要素，这将使患者肺部呈现炎症反响[12]。现在，我国COPD好发人群以中老年人居多[13]。

单纯对患者选用舒张支气管的药物或呼吸兴奋剂作用欠佳，选用无创呼吸机便可以协助患者构成自主呼吸，在吸气过程中触发传感器，让患者在吸氣时构成了必定压力，缓解疲惫；而在呼气时则又下降了正压，防止呈现肺泡萎陷，下降了肺不张的状况发作。别的无创呼吸机还可以协助患者纠正呼吸衰竭的状况，协助二氧化碳的排出，为患者的正常呼吸供给辅佐功用。在运用无创呼吸机时可使患者呼吸肌得到时间短的歇息。无创呼吸机的优势在于无需树立人工气道便可为患者施行机械通气，削减了患者的苦楚，在医治过程中仅需将面罩与呼吸机相连便可对COPD兼并呼吸衰竭患者进行医治。无创呼吸机运用方便、简略，可以对患者的气道起到杰出的维护作用[14]，经过无创呼吸机可对患者的血气目标进行调整，下降了炎症反响，也防止了因为有创通气或气管插管给患者构成的其他并发症[15]。本次研讨中为到达最佳的医治作用，我院对60例患者选用了优质护理办法，包含对患者的呼吸道进行护理，以确保呼吸道的疏通，削减分泌物；对呼吸机护理，视患者状况合理调理相关参数并监测相关目标。一起给予患者必要的养分支撑等办法，使患者的依从性显着进步。在护理过程中还需求护理人员对无创呼吸机的操作原理、办法等要有熟练掌握，确保COPD患者在运用无创呼吸机的一起可以得到更好医治。从研讨成果中可看出，护理后研讨组患者的依从率为95.00%（57/60）；惯例组患者的依从率为81.67%（49/60），研讨组患者的依从率显着高于惯例组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者的各项目标也得到了较为显着的改进，以为针对于COPD兼并呼吸衰竭在医治的过程中，除凭借无创呼吸机外，杰出优质的护理也对患者至关重要，而对患者选用优质护理则可以进步患者的依从性，使患者更好地合作，也进步了医治的作用值得临床推行运用。

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（收稿日期：2017-11-25）