孟鲁司特钠片儿童用量 舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘的临床效果调查

慕春舟

[摘要] 意图 调查舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘的临床效果。 办法 挑选2016年1月～2017年1月本院住院的支气管哮喘患者70例，一切患者采纳随机数字表法分为调查组和对照组，每组各35例。对照组予吸氧、抗炎、冷静、纠正酸碱平衡等惯例对症医治，舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）50/250 μg经口吸入，每天2次。调查组在对照组基础上加用孟鲁司特钠10 mg口服，每晚1次。14 d 为1个阶段，两组均医治1个阶段。比较两组的效果以及两组患者医治前后FEV1/FVC、PEF的改变、并发症状况。 成果 调查组医治后的总有功率显着高于对照组，差异具有统计学含义（94.3% vs 77.1%，P<0.05）。调查组患者的FEV1/FVC较对照组下降更显着，PEF较对照组升高更显着，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 在惯例医治的基础上使用舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘能够显着进步临床效果，减轻临床症状，改进肺功用，值得临床推行和使用。

[关键词] 支气管哮喘；舒利迭；孟鲁司特钠；肺功用

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0040-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of seretide combined with montelukast sodium in the treatment of bronchial asthma. Methods From January 2016 to January 2017， 70 patients with bronchial asthma who were hospitalized in our hospital were selected. All patients were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given oxygen uptake， anti-inflammatory treatment， sedation， correcting acid-base balance and other conventional symptomatic treatment. Seretide（salmeterol/fluticasone propionate） 50/250 μg was given via oral inhalation， twice a day. The observation group was further given montelukast sodium 10 mg orally on the basis of the control group， once a day at night. 14 d was a course of treatment， and the two groups were treated for one course of treatment. The efficacy， as well as the changes of FEV1/FVC， PEF levels before and after the treatment， and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group after the treatment， and the difference was statistically significant（94.3% vs 77.1%， P<0.05）. The FEV1/FVC in the observation group was significantly lower than that in the control group. The increase of PEF was more significant than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Seretide combined with montelukast sodium on the basis of the conventional therapy can significantly improve the clinical efficacy， alleviate the clinical symptoms and improve the lung function， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Bronchial asthma； Seretide； Montelukast； Pulmonary function

支氣管哮喘（bronchialasthma）是呼吸内科的常见病、多发病，近年来跟着环境污染问题的日益加剧，其发生率逐年添加。研讨证明，支气管哮喘是由气道炎症细胞和细胞组分参加的气道缓慢非特异性炎症性疾病[1]，导致气道反响性添加，引起重复发生性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等临床症状。支气管哮喘惯例医治是选用肾上腺皮质激素和β2受体激动剂外加抗生素医治。近年来研讨发现，白三烯受体拮抗剂在哮喘的医治中也发挥了重要效果[2，3]。孟鲁司特是一种强效挑选性白三烯受体拮抗剂，研讨证明，其经过与呼吸道白三烯受体特异性结合而阻断白三烯的病理效果，然后减轻气道炎症反响，按捺气道高反响性，有用操控哮喘症状[4]。舒利迭是由沙美特罗和丙酸氟替卡松组成的混合制剂，现已广泛使用于支气管哮喘和缓慢肺部疾病的医治，并取得了较好的临床效果。本研讨旨在调查和剖析舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘的临床效果，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1临床材料

挑选2016年1月～2017年1月在本院住院的支气管哮喘患者70例，契合《支气管哮喘攻略》（2010年版）中的确诊规范[2]，年纪≥18岁、病程≥1年。扫除兼并高血压、冠心病、糖尿病等严峻心肝肾不全者以及扫除近1个月内使用过糖皮質激素、抗白三烯药物或免疫调节剂及药物过敏者。入组的70例支气管哮喘病例中，其中男44例，女26例，均匀年纪（45.2±8.1）岁，均匀病程（5.1±1.3）年。一切患者采纳随机数字表法分为调查组和对照组，每组各35例，两组支气管哮喘患者的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

一切患者采纳随机数字表法分为调查组和对照组，每组各35例，对照组予吸氧、抗炎、冷静、纠正酸碱平衡等惯例对症医治，舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）50/250 μg经口吸入，每天2次。调查组在对照组基础上加用孟鲁司特钠10 mg口服，每晚1次。14 d 为1个阶段，两组均医治1个阶段。

1.3 调查目标

比较两组的效果以及两组患者医治前后FEV1/FVC、PEF%的改变、并发症状况。

1.4 效果点评规范

显效：临床症状显着改进，哮喘发生次数得到有用操控，根本不发生；有用：临床症状有所改进，哮喘发生次数显着削减，≤3次；无效：临床症状和哮喘发生次数无显着改变[5]。总有用=显效+有用。

1.5 肺功用点评

选用MasterScreen 型肺功用仪（德国耶格公司出产）检测患者的第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）值以及最大用力呼吸峰流量占估计值百分比（PEF%）。

1.6统计学办法

选用SPSS20.0统计学软件，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治后临床效果比较

调查组医治后的总有功率显着高于对照组（94.3% vs 77.1%，P<0.05）。见表1。

2.2两组患者医治前后肺功用目标改变

两组患者医治前FEV1/FVC、PEF%比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的FEV1/FVC较医治前显着下降， PEF%较医治前显着添加，且调查组患者的FEV1/FVC较对照组下降更显着，PEF%较对照组升高更显着，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反响

两组患儿医治期间未见显着不良反响，肝肾功用未见显着反常。

3评论

支气管哮喘归于常见的缓慢肺部疾病， 其主要临床症状为重复发生性喘息、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发生，病况拖延难愈、重复发生，严峻影响患者的正常日子和作业及日子质量。若医治不及时，可导致临床症状加剧，对呼吸道及肺部等形成严峻危害[6-8]。现在临床对支气管哮喘的医治主要为抗炎、抗感染、解痉平喘等操控哮喘症状。舒利迭是由沙美特罗和丙酸氟替卡松复合制成的干粉吸入剂，其中沙美特罗为长效的β2受体激动剂，吸入后可效果于支气管的滑润肌细胞，舒张支气管，推迟支气管扩张的时刻，按捺气道高反响性，有用缓解哮喘症状；丙酸氟替卡松为糖皮质激素，具有按捺炎症细胞的生成和开释、减轻气道的炎症反响、改进肺功用的效果[9-11]。

支气管哮喘防治攻略中杰出白三烯受体拮抗剂在哮喘医治中的位置。近年来研讨发现，白三烯受体拮抗剂在呼吸道炎症、哮喘发生的医治中发挥重要效果。孟鲁司特归于白三烯受体拮抗剂之一，研讨证明其经过阻断白三烯与其受体的结合，能有用防备和按捺白三烯所导致的血管通透性添加、呼吸道嗜酸性细胞滋润，具有扩张气道滑润肌、下降气道的高反响性、改进支气管痉挛、缓解哮喘症状等效果[12-15]。 孟鲁司特与糖皮质激素合用具有协同效果，按捺和拮抗炎症因子，按捺各种影响源导致的速发性和迟发性炎症反响[16]。毛芳春[17]将120 例支气管哮喘患者随机分为调查组和对照组，每组60例，调查组选用舒利迭联合孟鲁司特钠医治，对照组选用舒利迭医治，医治14 d后，调查组的临床效果优于对照组，调查组患者的FVC、FEV1和PEF改变均较对照组更显着，阐明舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘效果切当，有利于改进患者的肺功用。本组研讨表1研讨成果显现，调查组医治后的总有功率94.3%，显着高于对照组，差异具有显着性（P<0.05），且表2研讨成果显现，调查组患者的FEV1/FVC较对照组下降更显着，PEF较对照组升高更显着，差异具有显着性（P<0.05），与袁金星[18]报导的观念是相符的，标明在惯例医治的基础上使用舒利迭联合孟鲁司特钠医治能够显着进步临床效果，减轻临床症状，改进肺功用，值得临床推行和使用。

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[17] 毛芳春.舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘的临床研讨[J].中外医学研讨， 2013，11（25）：12-13.

[18] 袁金星. 舒利迭联合孟鲁司特钠医治支气管哮喘100 例临床调查[J].我国今世医药，2013，20（10）：93-94.

（收稿日期：2017-09-09）endprint