心肌梗死溶栓时刻 急诊PCI医治与急诊溶栓医治对急性心肌梗死患者BNP及心功能的影响点评

刘飞+张玉柱

[摘要] 意图 调查急诊PCI医治与急诊溶栓医治对急性心肌梗死患者BNP及心功能的影响。 办法 选取2014年4月～2017年4月期间于本院就诊及医治的56例急性心肌梗死患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为两组，每组各有28例患者，对照组患者给予急诊溶栓医治，调查组患者给予急诊PCI医治，比照并剖析两组患者医治作用。 成果 调查组医治之后的脑钠肽（BNP）水平与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05），调查组医治后左边心室射血分数（LEVF）、左边心室舒张末径（LVEDD）与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 与运用急诊溶栓医治比较，对急性心肌梗死患者施行急诊PCI医治的作用更佳，可显着下降患者的BNP，改进患者的心功能。

[关键词] 急诊PCI医治；急诊溶栓医治；急性心肌梗死；BNP；心功能

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）30-0087-03

[Abstract] Objective To observe and explore the effect of emergency PCI and emergency thrombolytic therapy on BNP and cardiac function in patients with acute myocardial infarction. Methods 56 patients with acute myocardial infarction who were diagnosed and treated in our hospital from April 2014 to April 2017 were selected as the subjects. According to the random number table method， the patients were divided into two groups， with 28 patients in each group. Patients in the control group were given emergency thrombolytic therapy， and patients in the observation group were given emergency PCI. The effects of the two groups were compared and analyzed. Results The levels of brain natriuretic peptide（BNP） after treatment in the observation group was compared with that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The left ventricular ejection fraction（LVEF）， left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） in the observation group after treatment was compared with those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the application of emergency thrombolytic therapy， the implementation of emergency PCI for the patients with acute myocardial infarction has a better effect， which can significantly reduce the patients' BNP， and improve patients' cardiac function.

[Key words] Emergency PCI； Emergency thrombolytic therapy； Acute myocardial infarction； BNP； Cardiac function

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）归于冠状动脉血管发作急性的阻塞引发的心肌缺血及坏死损害。急性心肌梗死患者前期医治的一个关键是予以冠状动脉的再通和再灌注，临床上多施行溶栓医治以及经皮冠状动脉介入医治（percutaneous coronary intervention，PCI）[1-2]。本文选取2014年4月～2017年4月本院收治的56例急性心肌梗死患者为研讨目标，研讨急诊PCI医治与急诊溶栓医治对急性心肌梗死患者BNP及心功能的影响作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 临床材料

抽取2014年4月～2017年4月本院56例急性心肌梗死患者，随机分两组。对照组28例，男16例，女12例，年纪40～78岁，均匀（53.24±1.27）岁；调查组28例，男15例，女13例，年纪41～77岁，均匀（53.23±1.29）岁。两组的一般材料经统计学软件查验，差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2 研讨办法

对照组急性心肌梗死患者施行急诊溶栓医治，先予以患者300 mg的阿司匹林（厂家：辰欣药业股份有限公司，标准：25 mg×100片/盒，国药准字：H37023270），嚼服，之后5周每天予以300 mg，第6周开端改为每天100 mg；将150～200万U尿激酶（厂家：武汉人福药业有限责任公司，标准：10 IU×12支/盒，國药准字：H42021792）溶解于10 mL 0.9%的氯化钠溶液（厂家：华仁药业股份有限公司，标准：3000 mL×27g/瓶，国药准字：H20034093），并将其参加100 mL 5%的葡萄糖溶液（厂家：我国大冢制药有限公司，标准：50 mL/瓶，国药准字：H20023330）中，对患者静脉滴注半小时，然后予以患者5 mg/kg的低分子肝素（厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，标准：1 mL/支，国药准字：H20060190），皮下打针，每天给药2次，共进行5 d的打针医治。endprint

调查组急性心肌梗死患者施行急诊PCI医治，先予以患者300 mg的阿司匹林和600 mg的氯吡格雷（厂家：乐普药业股份有限公司，标准：25 mg×10片×2板/盒，国药准字：H20123115），嚼服，予以患者冠脉造影，关于契合条件的患者直接施行PCI医治。术后给予氯吡格雷，口服，每天一次，每次75 mg，术后予以阿司匹林，口服，每天一次，每次300 mg，然后予以患者5 mg/kg的低分子肝素，皮下打针，每天给药2次，共进行5 d打针医治。

1.3 调查目标

（1）比照剖析两组急性心肌梗死患者医治前后的脑钠肽（brain natriuretic factor or peptide，BNP）水平。（2）比照剖析两组急性心肌梗死患者医治后左边心室射血分数（LEVF）、左边心室舒张末径（LVEDD）。

1.4 统计学办法

运用统计学软件SPSS 21.0统计学软件查验，计量材料运用t查验，计数材料运用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 两组急性心肌梗死患者医治前后脑钠肽（BNP）水平比较

见表1。调查组医治之后的脑钠肽（BNP）水平与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.2 两组急性心肌梗死患者医治后左边心室射血分数（LEVF）、左边心室舒张末径（LVEDD）比较

见表2。调查组医治后左边心室射血分数（LEVF）、左边心室舒张末径（LVEDD）与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

急性心肌梗死患者是因为冠状动脉的粥样硬化斑块呈现决裂，引发急性血栓，导致患者的冠脉呈现急性阻塞，引发心肌的供血急剧削减或许中止[3-6]。对急性心肌梗死患者施行经皮腔内冠状动脉的介入术（PCI）医治作用较好，可促进患者梗死相关血管呈现前期继续注册，削减坏死心肌的数量，可约束患者的梗死规模，有助于改进患者的预后状况[7-10]。脑钠肽（BNP）水平可反映患者的前期心功能改动，归于冠心病急性心肌缺血风险分层的重要目标，急性心肌梗死患者即便不存在心功能不全的临床以及相关辅佐查看的依据，其脑钠肽（BNP）水平的上升也存在预后评价价值[11-13]。

本研讨标明，调查组急性心肌梗死患者医治之后的脑钠肽（BNP）水平为（348.2±51.0）pg/mL，较对照组急性心肌梗死患者的（470.6±60.5）pg/mL显着更低，组间比较差异显着（P<0.05）。别的，本研讨调查组急性心肌梗死患者医治后的左边心室射血分数（LEVF）、左边心室舒张末径（LVEDD）与对照组急性心肌梗死患者比较较，组间差异比较显着（P<0.05）。 高菲等[14]对149例急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）患者依照医治办法的差异性分为溶栓组及急诊冠状动脉介入医治组（PCI组），成果显现，PCI组急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）患者的血管注册率、左室射血分数均比溶栓组急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）患者更高，两组比较较，具有统计学含义（P<0.05），PCI组急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）患者的左室舒张末内径（LVEDD）、再次心梗发作率、心衰发病率以及住院天数均比溶栓组急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）患者更低，两组比较较，具有统计学含义（P<0.05），PCI组急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）患者住院期间的病死率以及严峻出血发作率均比溶栓组急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）患者较低，但差异无统计学含义（P>0.05）。包爱民[15]经过对200例急性心肌梗死患者（AMI）别离施行药物急诊溶栓医治（作为溶栓组）、急诊PCI（作为PCI组），成果标明，PCI组患者医治之后的BNP水平为（351.7±45.0）pg/mL，显着低于溶栓组患者，与溶栓组患者比较照，PCI组患者血运重建的作用更好一些，两组比较较，具有统计学含义（P<0.05）。与本研讨均具有必定的相似性，阐明本研讨成果具有必定的可靠性。能够看出，对急性心肌梗死患者施行PCI医治，可促进患者相关梗死血管前期继续注册，使坏死的心肌数量削减，对梗死规模予以约束，有助于急性心肌梗死患者预后的改进。

综上所述，与采纳急诊溶栓医治比较，对急性心肌梗死患者采纳急诊PCI医治的作用更好，有助于急性心肌梗死患者的BNP水平下降，促进急性心肌梗死患者的心功能目标改进，具有十分重要的运用价值。

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（收稿日期：2017-08-21）endprint