甲状腺乳头状癌 归纳护理干涉在甲状腺乳头状癌患者围术期中的使用作用调查

孙优异+任旋磊+宋建波+陈颖超

[摘要] 意图 查询和剖析归纳护理干涉在甲状腺乳头状癌患者围术期中的运用作用。 办法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的甲状腺乳头状癌患者60例为研讨目标，依据护理办法不同将一切患者随机分为归纳性护理干涉组和对照组，每组各30例。对照组采纳惯例对症护理，归纳性护理干涉组采纳归纳性护理干涉办法，比较两组患者干涉后的痛苦评分、日子质量评分及护理满足度。 成果 归纳性护理干涉组患者术后24 h、术后72 h的VAS评分显着低于对照组，组间比较差异存在显着性（P<0.05）。归纳性护理干涉组患者干涉后的日子质量各项评分显着高于对照组，组间比较差异存在显着性（P<0.05）。归纳性护理干涉组患者干涉后的护理满足度显着高于对照组，组间比较差异存在显着性（P<0.05）。 定论 运用有用的归纳护理干涉在甲状腺乳头状癌患者围术期中作用显着，能够减轻患者的痛苦，进步患者的护理满足度及日子质量。

[关键词] 甲状腺乳头状癌；归纳护理干涉；围术期；日子质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0153-04

[Abstract] Objective To observe and analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in perioperative period of thyroid papillary carcinoma. Methods 60 patients with thyroid papillary carcinoma admitted in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as study subjects. All patients were randomly divided into comprehensive nursing intervention group and control group according to different nursing methods， with 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine symptomatic care and the comprehensive nursing intervention group was given comprehensive nursing intervention treatment. The pain scores， quality of life scores and nursing satisfaction were compared between the two groups after intervention. Results The VAS scores of patients in the comprehensive nursing intervention group at 24 hours and 72 hours after operation were significantly lower than those in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. All the scores of quality of life after intervention in the comprehensive nursing intervention group were significantly higher than those in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the comprehensive nursing intervention group was significantly higher than that of the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The effective comprehensive nursing intervention in patients with papillary thyroid carcinoma during the perioperative period has significant intervention effect， which can relieve the pain of patients and improve nursing satisfaction and quality of life in patients.

[Key words] Thyroid papillary carcinoma； Comprehensive nursing intervention； Perioperative period； Quality of life

甲狀腺乳头状癌是甲状腺癌最常见的类型之一，约占甲状腺癌的 90%[1]，好发于儿童或40岁今后女人。甲状腺乳头状癌常采纳手术医治，但术前患者常因忧虑手术作用及术后痛苦呈现焦虑、郁闷、惊骇等负性心思，严重影响患者的日子质量。研讨发现，围术期采纳活跃有用的护理干涉有利于增强患者的心思调控才能，保证手术顺利进行[2]。我院自2016年2月～2017年2月在甲状腺乳头状癌患者围术期中采纳归纳性护理干涉办法，获得了杰出的作用，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1 临床材料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的甲状腺乳头状癌患者60例为研讨目标，扫除兼并严重心、肝、肾功用不全者及精力疾病、妊娠期哺乳期女人。其间男14例，女46例，年纪32～66岁，55例均为单侧发病，5例为双侧发病；病程3个月～7年；文化程度： 初中及以下15例，高中、中专24例，大专及以上21例。本研讨当选研讨目标均对本研讨知情赞同，均签署知情赞同书。依据护理办法不同将一切患者随机分为归纳性护理干涉组和对照组，每组各30例。两组当选的甲状腺乳头状癌患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理办法

对照组采纳惯例对症护理，归纳性护理干涉组采纳以下几方面护理，具体内容如下。

1.2.1 术前归纳性护理 （1）术前预备：术前进行颈部查看，了解肿物的部位及规模。除惯例术前12 h 禁食、6 h 禁水、备皮、体位练习外，一起辅导患者进行有用的深呼吸及有用咳嗽练习。术区备皮，全身清洁，备血。批注术前、术中、术后留意事项及术后或许呈现的各种症状与体现。一起进行药物预备，如患者为甲状腺机能亢进，术前需口服2～3周复方卢戈氏液，从3滴开端，3次/d，逐日每次添加1滴，至16滴坚持[3]，心率快时服心得安。（2）心思护理：大部分患者对手术存在顾忌，尤其是女人患者，忧虑术后影响患者的漂亮，常呈现焦虑、郁闷和严重等消沉心思，护理人员应耐性解说手术的必要性、可行性和医治作用，以及运用通俗易懂的言语向患者解说手术及麻醉的相关常识、术后留意事项等，以缓解患者的消沉心思，以最佳的心态迎候手术。一起经过家族的支撑体系，战胜患者对医治的不信任和惊骇心思。

1.2.2 术中归纳性护理 麻醉前鼓舞关怀患者，使其消除生疏感与排挤感。术中帮忙患者坚持下颌、气管及胸骨处于同一水平，尽量削减患者的露出。紧密监测患者各项生命体征的改变，鼓舞其尽或许坚持放松，以缓解患者的焦虑心思，使其以活跃的心态合作手术医治。

1.2.3术后护理 （1）惯例护理：术后嘱患者平卧位，削减吞咽动作和剧烈咳嗽；亲近监测脉息、血压、呼吸、体温等生命体征的改变，吸氧，加强巡视，一起亲近查询并发症状况，要点查询患者的呼吸、声响改变，有无呛咳，有无声响沙哑，及是否存在吞咽功用障碍等。术后及时护卫患者安全回来病室，术后6 h内禁饮食，6 h后可进食高纤维素、高蛋白、高热量等半流质或流质饮食，术后禁影响性及辛辣食物。坚持引流管晓畅，防止受压、歪曲、折叠、牵拉，并留意查询引流液的量、色、质，并妥善固定好。一起留意做好呛咳、声响沙哑、手足抽搐、抬臂困难等术后并发症的防备。（2）痛苦护理：护理人员向患者或家族耐性解说术后痛苦属正常现象，仔细点评患者的伤口痛苦程度。选用松懈疗法涣散患者的留意力。对痛苦不能耐受者，遵医嘱运用止痛药物。（3）出院辅导：嘱患者出院后规则服药，定时到门诊复查。若呈现烦躁或畏寒、乏力、精力精神萎顿、心悸、多汗、嗜睡、胃口减退等症状要及时就医，调整药物剂量。术后1年内每3个月至门诊复查颈部超声、放射线及实验室查看等目标，2年今后可半年复查一次[4]。嘱患者平常可自己轻触颈部等处是否存在小结节，查询是否发作频频咳嗽等临床症状，如有反常，及时就诊。

1.3 查询目标

1.3.1痛苦程度评分 选用视觉模仿评分法（visual analogue scale，VAS）[5]鉴定患者的痛苦程度，该办法选用长度为10 cm的游动标尺，一端标示为“0”，代表没有痛苦，另一端标示为“10”，代表无法忍受的激烈痛苦。患者在标尺上标出能够代表本身痛苦程度的方位。丈量0端至标点方位的长度，即为患者的痛苦评分，分数越高痛苦程度越重。

1.3.2 日子质量评分 干涉后选用日子质量归纳鉴定问卷（generic quality of life inventor-74，GQOL-74）点评患者的日子质量，首要包含片面日子质量点评和满足度两方面，共74条目，分为躯体功用、心思功用、社会功用、人物功用等4个维度20个因子。以100分核算，得分越高日子质量越好[6]。

1.3.3护理满足度 患者行将出院前选用我院规划的护理满足度查询问卷对患者的护理满足度进行查询，内容包含服务态度、操作技能、病房环境、健康教育、心思引导等方面，滿分100分，其间90分及以上为十分满足，80～89为比较满足，60～79分为一般满足，60分以下为不满足。

1.4 统计学剖析

选用SPSS 20.0进行剖析处理。计数材料选用χ2查验，计量材料选用（x±s）表明并行t查验。P<0.05代表差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者术后不一起点VAS评分比较

见表1。与对照组比较，归纳性护理干涉组患者术后24 h、术后72 h的VAS评分显着低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者干涉后日子质量各项评分比较

见表2。归纳性护理干涉组患者干涉后的日子质量各项评分显着高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满足度比较

见表3。归纳性护理干涉组患者干涉后的护理满足度显着高于对照组（P<0.05）。

3评论

近年来，我国甲状腺乳头状癌的发作率逐年上升，且日趋年青。甲状腺切除术为常用医治甲状腺乳头状癌的办法，但手术或许形成喉返神经损害[7]，甚至在手术全程中因为患者认识清醒，易引起严重、焦虑、惊惧等消沉心思，然后影响手术作用及疾病预后。如未能及时做好围术期的护理干涉，尤其是心思护理，患者对疾病或手术及麻醉相关常识短少了解及短少心思预备，加上手术应激则或许下降机体对手术痛苦的耐受力和痛苦阀[8-11]及添加术后并发症的发作率，进而影响术后康复及患者的日子质量。本研讨中，咱们对归纳性护理干涉组围术期采纳相关护理干涉，如术前除进行充分预备外，还要加强心思护理，仔细向患者解说疾病及手术医治的相关常识，耐性倾听患者的倾吐，给予患者认知行为和心思支撑及心思引导，与其树立杰出的护患联系，然后减轻患者的心思压力及惊骇心思，促进患者以活跃的心态合作手术及护理作业。术中麻醉前鼓舞关怀患者，使其消除生疏感与排挤感。紧密监测患者各项生命体征的改变状况及面部表情，鼓舞其尽或许坚持放松，以缓解患者的焦虑心思，使其以活跃的心态合作手术医治。术后经过进行体位辅导、饮食辅导及引流管护理、痛苦护理、出院辅导等多方面的归纳性护理，显着进步患者日子质量及护理满足度。endprint

痛苦是一种较杂乱的心思现象，术后痛苦可导致患者交感神经体系振奋，发生焦虑、惊骇、无助等负性心情[12-15]。關于痛苦护理方面，护理人员应奉告患者术后痛苦是一种正常现象，是机体遭到影响后的正常保护性应激反响，一起痛苦程度的感知与其片面感触亲近相关，这种痛苦短期内难以彻底消除，奉告患者要认清并承受痛苦的现实[16-20]。李丽娟等[21]研讨证明，对甲状腺全切除患者行归纳护理干涉后VAS评分显着下降，患者术后痛苦显着减轻，负性心思得到显着缓解，护理作用显着，具有较好的临床运用价值。总归，经过进行痛苦护理干涉，本研讨表1成果显现，归纳性护理干涉组患者术后24 h、术后72 h的VAS评分显着低于对照组，组间比较差异存在显着性（P<0.05）。本研讨表2成果显现，归纳性护理干涉组显着进步患者的躯体功用、心思功用、社会功用和人物功用评分，使患者能愈加安全、高效地从出院后的焦虑过渡到正常的作业、学习日子中。

经过对甲状腺乳头状癌患者采纳上述围术期的归纳性护理干涉办法，尤其是心思护理，使护理人员在医疗操作技能、作业态度及心思引导等作业方面均获得较大的进步，亲近护患联系，进步护理作业质量。本研讨表3成果显现，归纳性护理干涉组患者干涉后的护理满足度显着高于对照组，组间比较差异存在显着性（P<0.05），与张雅琴等[22]报导的观念是相符的。

综上所述，甲状腺乳头状癌外科手术伤口大，因而加强围手术期护理和心思干涉，关于进步手术成功率、减轻患者的痛苦、促进疾病的康复具有重要作用。在甲状腺乳头状癌患者围术期中运用有用的归纳护理干涉作用显着，能够减轻患者的痛苦，进步患者的护理满足度及日子质量。

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（收稿日期：2017-09-26）endprint