波立维硫酸氢氯吡格雷片 氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不稳定型心绞痛的效果调查及安全性点评

萨代特·努尔尼加提　　太赛尔格林

[摘要] 意图 對氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛的作用及安全性进行点评。 办法 将当选的60 例不安稳型心疼痛患者随机分为对照组与调查组，每组30例，别离予以惯例医治及在惯例医治的基础上使用氯吡格雷联合阿托伐他汀医治；对两组患者医治后的临床作用进行比较剖析，并进行安全性点评。 成果 调查组患者医治后无效2例，占6.7%，总有功率93.3%。对照组患者医治后无效9例，占30.0%，总有功率70.0%。调查组的临床作用显着优于对照组（P<0.05）。调查组医治后心疼痛发生次数（0.52±0.11）次/min，对照组为（1.13±0.29）次/min，差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组患者医治后心疼痛发生的持续时间（2.81±0.32）min/次，对照组为（4.48±1.12）min/次，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组的不良反响发生率6.7%，显着低于对照组的不良反响发生率20.0%，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 关于不安稳型心疼痛患者，在惯例医治的基础上予氯吡格雷联合阿托伐他汀医治，能够显着进步临床作用，且安全性好，无显着不良反响，为不安稳型心疼痛的医治办法的挑选供给了参阅根据。

[关键词] 氯吡格雷；阿托伐他汀；不安稳型心疼痛；安全性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0099-03

Observation on the efficacy of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris and its safety evaluation

Sadaite·Nuernijiati Taisaiergelin

Department of Geriatrics， Xinjiang Bozhou People's Hospital， Bozhou 833400， China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris. Methods 60 enrolled patients with unstable angina pectoris who were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The patients in the two groups were respectively given conventional treatment and were given clopidogrel combined with atorvastatin on the basis of the conventional treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared after the treatment， and the safety evaluation was carried out. Results In the observation group， two cases were ineffective after treatment， accounting for 6.7%， with the total effective rate of 93.3%. In the control group， nine cases were ineffective after treatment， accounting for 30.0%， with the total effective rate of 70.0%. The clinical efficacy in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. The number of episodes of angina pectoris after the treatment was（0.52±0.11） times/min in the observation group， and（1.13±0.29） times/min in the control group. The difference was significant（P<0.05）. The duration of angina attack was（2.81±0.32） min/time in the observation group and（4.48±1.12） min/time in the control group after treatment. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 6.7%， which was significantly lower than that in the control group（20.0%）. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion For the patients with unstable angina pectoris， clopidogrel combined with atorvastatin on the basis of the conventional treatment can significantly improve the clinical efficacy， and the safety is good， with no significant adverse reactions， which provides reference for the selection of treatment for unstable angina pectoris.endprint

[Key words] Clopidogrel； Atorvastatin； Unstable angina pectoris； Safety

不安稳型心疼痛（UAP）是介于急性心肌梗死和安稳型心疼痛之间的一种急性冠状动脉综合征[1]，近年来跟着人们生活水平的不断进步，其发病率逐年升高，严峻威胁着人们的身心健康。不安稳型心疼痛的发病主要是因为冠状动脉粥样硬化、狭隘、不安稳斑块内出血，斑块纤维帽呈现裂隙，外表上呈现血小板集合和（或）影响冠状动脉痉挛而导致呈现缺血性心疼痛[2]。降脂医治对冠状动脉粥样硬化具有重要作用，可显着下降心血管病事情（心源性猝死、心肌梗死、心疼痛发生加剧）的发生率和病死率[3]。阿托伐他汀归于他汀类降脂药物之一，2016年1月～2017年1月，我院使用氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛30例，取得了较好的临床医治作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选我院2016年1月～2017年1月收治的60例不安稳型心疼痛患者作为调查目标，其中男36例，女24例；年纪42～76岁，均匀（56.1±6.2）岁；一切患者采纳随机数字表法随机分为调查组、对照组，每组各30例，两组的性别、年纪、临床分型等临床材料进行比较，无显着差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 归入及扫除规范

归入规范：契合中华医学会心血管病学分会2000年制定的《不安稳型心疼痛确诊和医治主张》中的确诊规范[3]；扫除规范：扫除兼并肝、肾功能不全及心功能Ⅲ级以上者；扫除恶性肿瘤、血液系统疾病、全身感染性疾病者；扫除入院前 1 个月内使用他汀类药物医治者、精神障碍者。

1.3 医治办法

对照组与调查组患者均予歇息、吸氧以及根据病况予血管严峻素转化酶按捺剂、硝酸酯类、β2受体阻滞剂、低分子肝素、肠溶阿司匹林等惯例医治。一起调查组予以氯吡格雷联合阿托伐他汀，氯吡格雷75 mg，每次1次，晨服；阿托伐他汀10 mg，每次1次，晚饭后服用，两组均服药4周。

1.4 作用点评[4]

显效：患者的心电图根本康复正常，心疼痛症状显着减轻或消失，硝酸甘油使用量削减 80%以上。有用：心电图安稳或有所好转，心疼痛发生次数显着削减，每周不超越2次，硝酸甘油使用量削减 50%以上。无效：临床症状及心电图均无好转或呈现病况恶化现象。

1.5 统计学处理

挑选SPSS20.0软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，組间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异具有显着性。

2 成果

2.1 两组医治作用比较

调查组：无效2例，占6.7%，总有功率93.3%。对照组：无效9例，占30.0%，总有功率70.0%。将两组总有功率进行统计学剖析和处理，成果显现，两组作用比较，差异有统计学含义（χ2=8.73，P<0.05）。

2.2 两组心疼痛发生状况比较

调查组医治后的心疼痛发生次数（0.52±0.11）次/min，对照组为（1.13±0.29）次/min，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组患者医治后心疼痛发生的持续时间（2.81±0.32）min/次，对照组为（4.48±1.12）min/次，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。

2.3 两组不良反响调查

两组无1例呈现药物过敏反响及严峻的出血、血小板削减现象。调查组的不良反响发生率6.7%，显着低于对照组的不良反响发生率20.0%，组间比较差异具有统计学含义（χ2=6.38，P<0.05）

3 评论

不安稳型心疼痛的发病主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块外表的纤维斑块决裂，血小板粘附、腔内血栓构成，导致冠状动脉狭隘；或于冠状动脉内膜受损，血小板集聚、血管缩短，导致冠脉不完全堵塞，心肌供血削减等所造成的[5]。不安稳型心疼痛包含初发型心疼痛、心肌梗死后心疼痛、恶化性或加快性心疼痛等，若医治不及时，极易发展为急性心肌梗死而危及患者的生命。硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β2受体阻滞剂及抗凝药物等为现在临床上医治不安稳型心疼痛的常用药物，但单用作用欠佳，不良反响较多。氯吡格雷为ADP受体拮抗剂，其经过阻断 ADP 受体，下降血小板活性因子的开释，然后按捺巨噬细胞的搬迁和增殖，按捺斑块内的炎症反响，添加斑块的安稳性。还能影响血小板内部的腺苷环化酶的构成，然后削减血小板集合，削减血栓构成。其药物作用强效且耐久，在抗血小板的作用方面具有不可逆性。其不良反响少，口服起效快[6-7]。他汀类药物因其经典的调脂及按捺炎症反响、安稳粥样硬化斑块的作用成为医治心血管疾病的常用药物之一。阿托伐他汀是一类新式的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶按捺剂，除了具有降脂作用外，还具有按捺炎症反响、安稳硬化斑块、下降冠状动脉急性事情发生率的作用[8-12]。曹刚等[14]将100例不安稳性心疼痛患者随机分为调查组和对照组，对照组予惯例医治，调查组在惯例医治基础上予氯吡格雷和阿托伐他汀医治，成果显现，调查组的临床总有功率显着高于对照组，调查组的心电图作用显着优于对照组，证明氯吡格雷联合阿托伐他汀医治晚年不安稳性心疼痛临床作用显着。

本研讨成果证明，调查组医治后的总有功率93.3%，显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。且调查组医治后心疼痛发生次数（0.52±0.11） 次/min，显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组患者医治后心疼痛发生的持续时间（2.81±0.32） min/次，显着少于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。与杜东阳等[15]报导的观念是共同的，证明氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛能够显着进步临床作用，改进心疼痛的发生状况。一起本研讨对两种药物联用的用药安全性进行点评，成果显现，调查组的不良反响发生率6.7%，显着低于对照组的不良反响发生率20.0%，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05），阐明氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛安全性较好，无显着不良反响。endprint

综上所述，关于不安稳型心疼痛患者，在惯例医治的基础上予氯吡格雷联合阿托伐他汀医治，能够显着进步临床作用，且安全性好，无显着不良反响，为不安稳型心疼痛医治办法的挑选供给了有利的参阅根据。

[参阅文献]

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[14] 曹刚，张伟霞.氯吡格雷联合阿托伐他汀医治晚年不安稳性心疼痛作用剖析[J].吉林医学，2015，36：2460-2461.

[15] 杜东阳，闫海华.氯吡格雷联合辛伐他汀医治不安稳型心疼痛的临床作用剖析[J].我国当代医药，2014，21（10）：92-93.

（收稿日期：2017-07-08）endprint