西安凤城医院是私立 广东省清远市凤城社区糖尿病患者操控现状的查询及相关要素剖析

黄启亚　杨彩娴　陈云瑚　李绍清　潘桂琼　郭洁峰　钟日锋　谭杏珍

[摘要] 意图 研讨清远区域糖尿病（DM）患者病况操控情况及其相关要素。 办法 选用一般材料查询表、DM常识量表、DM自我办理问卷关于我院门诊就诊的凤城社区DM患者300例进行查问询卷。 成果 清远市凤城社区DM患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、血脂合格率较低（别离为8.70%、32.67%、41.33%、16.33%），DM患者认知程度与糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、血脂[HbA1c（r=0.192，P=0.010）、血脂（r=0.173，P=0.010）、收缩压（r=0.161，P=0.001）、舒张压（r=0.179，P=0.010）]之间具有相关性。 定论 欠发达区域社区DM患者操控现状欠佳、DM常识及自我办理才能处于较低水平，亟需进步患者糖尿病防治常识，改进DM患者操控现状。

[要害词] 糖尿病；自我办理；认知程度；操控现状

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0122-03

跟着社会经济的开展，人们的饮食结构和生活方式发作了改动，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的患病率和患者数量急剧上升。我国2008年流行病学查询显现20岁以上的成人糖尿病患者高达9240万[1]。糖尿病给社会经济带来了沉重的担负。据WHO预算，我国从2005年到2015年因为糖尿病及相关的心血管疾病而导致的国民收入丢失到达5580亿美元。因而，糖尿病的局势日趋严峻。怎么更好地办理好糖尿患者，已成为刻不容缓的的社会卫生及经济问题。一起有材料显现我国现在仅有11.5%的患者血糖操控合格[2]，糖尿病认知程度较低[3]。本研讨拟经过了解本区域DM患者的操控现状、对疾病的认知及自我办理水平，为拟定契合清远区域本区域实践情况的糖尿病防治战略供给客观依据。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将2014年7月～2015年3月广东清远市人民医院内分泌科病房及门诊的糖尿病患者300例归入本研讨。归入规范：（1）居住在广东省清远市凤城大街及隶属自然村的长时间（2年以上）非活动居民；（2）享用国家根本医疗保险；（3）无言语、行为、交流和学习才能妨碍，无严峻躯体疾病及精神妨碍等。（4）由内分泌专科医生临床确诊DM，并处方初度医治药物者。（5）自愿参与本项目并已签署知情同意书。扫除规范：（1）非本地户籍居民或活动居民。（2）未参与国家根本医疗保险者。（3）不能协作者。（4）有精神疾病，药物和其他物品乱用者。（5）对选用药物过敏者。

1.2 办法

选用问卷查询法，查询东西包含（1）一般材料查询表，包含患者的一般人口学材料、疾病相关材料。（2）DM常识量表，包含饮食、运动、医治、病况改变、并发症危险、低血糖、足部护理、操控方针8个维度，共16个条目。每个条目设“正确、过错、不知道”3个选项，与正确答案共同得1分，过错或不知道得0分。（3）糖尿病自我办理量表，内容包含饮食行为、运动行为、血糖监测行为、用药行为。问询患者在曩昔7 d内从事以上活动的天数，以此天数作为该条意图分数。依据研讨需求，以上两项选用得分率进行剖析，得分率=（实践得分/总分）×100%。糖尿病操控成果方针别离为体重超出抱负体重百分比、HbA1c、血脂、收缩压、舒张压，上述均为定量材料，别离转换为等级材料。其评分办法如下：体重操控：超出抱负体重的[抱负体重=身高（cm）-105]<10%得3分，10%～19%得2分，20%～29%得1分，≥30%得0分；HbA1c<7.0%得3分，7.0%～7.9%得2分，8.0%～8.9%得1分，≥9.0%得0分；血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C均正常得3分，3项正常得2分，2项正常得1分，1项正常及均不正常得0分（正常值TC<4.5 mmol/L，TG<1.5 mmol/L，HDL-C>1.0 mmol/L，LDL-C<2.5 mmol/L）；收缩压（mmHg）：<140得3分，140～149得2分，150～159得1分，160得0分；舒张压（mmHg）：<80得3分，80～89得2分，90～99得1分，≥100得0分。一切查问询卷由经过一致训练的6名查询者完结。以发问-答复的方式由查询者填写量表。

1.3统计学处理

运用SPSS 15.0统计学软件剖析数据，计量材料以（x±s）表明，比较选用t查验或方差剖析；非正态分布变量用中位数表明，选用秩和查验。计数材料以率或构成比[n（%）]表明，比较选用χ2经历，以Person相关进行相关剖析，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 根本特征

300例中男142例，女158例，除体重外各项方针男女患者之间比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

2.2 糖尿病患者操控现状

69.67%糖尿病患者体重操控获3分。HbA1c操控情况欠佳，63例获0分（21.00%），血脂86例获0分（28.67%），血压操控情况亦不抱负，收缩压、舒张压获3分者别离为197例（65.67%）、74例（24.67%）。见表2。

2.3 糖尿病操控现状与糖尿病认知程度联系

将糖尿病操控现状与患者糖尿病认知程度进行相关剖析，发现二者具有相关性（r=0.237，P=0.000）。将患者各项操控方针与糖尿病认知程度进行相关剖析，除体重（r=-0.017，P=0.793）外其他各项方针[HbA1c（r=0.192，P=0.010）、血脂（r=0.173，P=0.010）、收缩压（r=0.161，P=0.010）、舒张压（r=0.179，P=0.010）]均與患者对糖尿病认知程度有关。见表2。

3 评论

糖尿病是终身性疾病，对疾病杰出的认知和有用操控至关重要。医患协作以及患者的自我办理是防治糖尿病患者呈现各种急缓慢并发症的要害。可是，本查询显现DM患者HbA1c合格率仅为8.70%，SBP合格率为65.67%，DBP合格率为24.67%，血脂中三项以上均合格者仅16.33%，抱负体重范围内者仅为69.67%。

国家在《我国缓慢病防治工作规划（2012～2015年）》中要求：到2015年，35岁以上成人血糖知晓率到达50%，糖尿病患者规范办理率到达40%，办理人群血糖操控率到达60%[4]。其时拟定的方针远没有到达。新近许多的临床查询均提示现在我国糖尿病患者血糖操控合格率、糖尿病认知程度较低均很低，并且全社会对其损害遍及知道缺乏。本研讨成果显现，糖尿病患者对DM相关常识不行全面和充沛，在触及糖尿病的各个环节常识均存在一些盲区和误区。如本次查询300例糖尿病患者中多达272例未能知道到“饮酒会下降血糖”，146例不知道膂力活动能够引起低血糖；对足部护理的知道更是存在很大误区，280例以为“您的脚或许受伤了可是您没有感觉到”是不正确的。300例中仅有31例了解我国糖尿病攻略规则的HbA1c操控方针值为6.5%。这些现状应引起全社会特别是政府部分的高度注重。否则，我国的慢病办理将面对严峻应战，许多患者将因为不注重、不了解、不在乎而使糖尿病成为严峻的社会经济问题。

2012年孟朝琳等[5]对北京6家三甲医院门诊糖尿病患者进行查询发现患者HbA1c合格率仅为37.8%。2009、2010年中华医学会糖尿病学分会接连两年别离对全国80个左右城市400余家医院30余万糖尿病患者进行糖尿病血糖操控情况查询，成果相同令人担忧，别离多达79.7%和83.2%患者血糖操控不合格[6]。经济发达区域尽管人财物的投入相对较多，但糖尿病办理依然不抱负，路晓等[7]对北京27个社区2213例2型糖尿病患者的查询显现社区糖尿病患者血糖办理依然不抱负。一起，社区糖尿病患者的血糖操控相同较差，2213例糖尿病患者HbA1c合格率为48.7%。在本研讨中，清远区域作为欠发达区域糖尿病患者HbA1c合格率仅8.70%，显着低于上述成果，提示在欠发达区域糖尿病患者血糖操控合格率更低。

许多研讨显现在糖尿病患者中血压、血脂的操控将推迟或削减糖尿病大血管或微血管并发症的发作[8]。潘长玉教授[9]依据全国49家市级医院关于糖尿病患者血糖操控的研讨显现收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg的患者份额别离为38.4%和23.9%，2012年我国退休武士2型糖尿病心血管病危险操控现状查询[10]显现在18家区域戎行医院4976例糖尿病患者中血压+血脂归纳操控率仅为21.8%。本研讨成果显现收缩压≥140 mmHg和舒张压≥80 mmHg的患者份额别离为34.33%和75.33%，尽管舒张压运用的血压规范不一样，可是亦可大致判别本区域患者血压合格率更低。血脂一起合格者只要16.33%。这些成果均提示欠发达区域糖尿病患者各项糖尿病相关方针操控现状令人担忧，欠发达区域糖尿病患者应注重血压、血脂的操控，一起应定时筛查糖尿病大血管及微血管并发症。

有用的糖尿病教育能取得杰出的糖尿病操控作用[11]。本研讨中DM患者血糖、血脂、血压等方针操控现状均不抱负，而操控现状与糖尿病常识的认知程度相关，提示咱们应注重糖尿病教育和办理，尽管现在国内许多区域均进行了不同的糖尿病教育形式探究[12-15]，但无论是医院或是社区的糖尿病教育均严峻不到位。大部分患者往往只是在就诊过程中，经过就诊向医生取得极端有限的糖尿病防治常识，然后形成糖尿病防治常识知晓率低下，不能到达糖尿病归纳操控方针。

综上所述，欠发达区域糖尿病操控现状不抱负，各项操控方针合格率低，关于欠发达区域的DM患者应总结和树立一套合适当地有可操作性的糖尿病办理形式，以最大程度地使用有限卫生资源的和节省医治费用和医保开销，推迟DM并发症的发展。

[參考文献]

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[5] 孟朝琳，李明子，纪立农. 北京市三甲医院2型糖尿病操控现状查询剖析[J]. 我国糖尿病杂志，2012，20（4）：267-269.

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（收稿日期：2016-07-08）