阻塞性肺病治 阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征兼并稳定型冠心病患者选用继续正压通气医治时心功能改变的研讨
姬月华+陆华东
[摘要] 意图 研讨堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）兼并稳定型冠心病患者选用继续正压通气医治时的心功用改变。 办法 OSAHS兼并稳定型冠心病患者56例，健康人46例及稳定型冠心病患者51例均进行多导睡觉呼吸监测及动态心电图监测，并对OSAHS兼并稳定型冠心病患者进行继续正压通气医治。 成果 OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50目标均显着好于其他研讨目标，且重度OSAHS患者这五项目标显着性高于其他患者（P<0.05）。医治后OSAHS患者这五项目标显着性低于医治前（P<0.05）。 定论 OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率高于冠心病患者，但这些患者选用继续正压通气医治后心功用显着改进，心率反常发作率显着下降。
[关键词] 冠心病；OSAHS；心率反常；正压通气；作用
[中图分类号] R56；R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0013-03
Heart function change study of patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome （OSAHS） and coronary heart disease （CHD） in the treatment of continuous positive airway pressure
JI Yuehua1 LU Huadong2
1.Electrocardiographic Room， the Central Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province， Huzhou 313000，China；2. Department of Respiration Medicine， the Central Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province， Huzhou 313000，China
[Abstract] Objective To study the heart function change of patients with OSAHS and CHD in the treatment of continuous positive airway pressure. Methods A total of 56 patients with OSAHS and CHD， 46 healthy people and 51 patients with CHD in our hospital were received polysomnography and dynamic electrocardiogram. And the patients with OSAHS and CHD were also received the treatment of continuous positive airway pressure. Results The levels of AHI， SDNN， SDANN， RMSSD and PNN50 of patients with OSAHS and CHD were significantly higher than these of others（P<0.05）. And the levels of AHI， SDNN， SDANN， RMSSD and PNN50 of patients with severe OSAHS group were significantly higher than those of other patients（P<0.05）. The levels of AHI， SDNN， SDANN， RMSSD and PNN50 of patients with OSAHS and CHD after treatment were significantly lower（P<0.05）. Conclusion Arrhythmia incidence rate of patients with OSAHS and CHD is higher than patients with CHD. And the arrhythmia incidence rate of patients with OSAHS and CHD after cintinuous positive airway pressure is declined.
[Key words] CHD； OSAHS； Arrhythmia； Cintinuous positive airway pressure； Effect
堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， OSAHS）为一种睡觉呼吸疾病，现在以为该病发病机制首要为上气道狭隘或堵塞，一起可伴有呼吸中枢神经调理妨碍[1]。OSAHS患者首要临床表现为白日嗜睡、夜间睡觉打鼾、睡觉中重复呼吸暂停、睡觉结构紊乱及夜尿增多等，并且该病可进一步导致患者呈现多脏器危害，高碳酸血症及心脑血管等疾病，并且研讨也已证明OSAHS为心脑血管疾病独立风险要素[2，3]。冠心病为OSAHS常见兼并症，但针对OSAHS兼并冠心病的医治办法，医治作用及医治前后患者心功用改变鲜有报导[4]。本文对我院收治的OSAHS兼并稳定型冠心病患者给予继续正压通气医治，一起在医治前后又对患者心功用目标改变作了比照剖析。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取2009年4月～2012年8月我院收治的OSAHS兼并稳定型冠心病患者56例，其间男31例，女25例，年纪48～73岁，均匀（62.3±4.3）岁。一切患者均经临床确诊，冠状动脉造影查看（CAG）及多导睡觉呼吸监测（PSG）确诊，稳定型冠心病确诊契合相关确诊规范，OSAHS确诊契合《堵塞性睡觉呼吸暂停通气综合征诊治攻略》（中华医学会呼吸病学会）中相关确诊规范。扫除兼并其他严峻心、肺、肝及肾等疾病患者，不合作医治患者，未来半年内需进行冠状动脉重建术患者，病例材料不彻底患者及进行过继续正压通气医治患者。本文患者OSAHS病况将一切患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组及重度OSAHS组，其间轻度OSAHS组患者29例，男16例，女13例，年纪48～73岁，均匀（63.4±4.4）岁；中度OSAHS组患者17例，男9例，女8例，年纪48～72岁，均匀（61.9±4.5岁）；重度OSAHS组患者10例，男6例，女4例，年纪48～73岁，均匀（63.1±4.3）岁。另取同期在我院体检的健康人46例作为对照Ⅰ组，其间男25例，女21例，年纪45～74岁，均匀（63.4±4.1）岁，同期在我院医治的稳定型冠心病患者51例作为对照Ⅱ组，其间男29例，女22例，年纪47～77岁，均匀（62.9±4.4）岁。五组研讨目标在年纪、家庭布景等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 相关疾病确诊规范
本文稳定型冠心病患者归入规范[5]：①64排螺旋核算机断层拍摄或冠状动脉造影提示一支首要冠状动脉狭隘≥50%；②有心肌梗死病史；③患者曾进行过冠状动脉旁路移植术医治。OSAHS确诊规范[6]：①睡觉呼吸暂停低通气指数（AHI）超越5次/睡觉小时；②低通气和呼吸暂停发作超越30次；③SpO2下降起伏超越4%，且气流强度削减起伏超越50%。OSAHS严峻程度分类规范：AHI 5～15次/睡觉小时为轻度OSAHS；AHI 15～30次/睡觉小时为中度OSAHS；AHI超越30次/睡觉小时为重度OSAHS。
1.3 办法
（1）PSG：一切患者均记载夜间睡觉状态下接连7 h多导睡觉图，监测项目为脑电图、肌电图、眼动图、口鼻呼吸气流、血氧饱和度及鼾声等。将一切数据进行主动剖析，再手动批改，经过核算AHI等指数。监测仪器为32导生理记载仪（邦德公司，美国）[7]。（2）动态心电图监测：一切患者均进行24 h动态心电图监测，仪器为12导DCG仪（美高仪技能有限公司）。（3）医治办法：一切患者均行继续正压通气医治，呼吸频率为12～15次/min，每天医治5～10 h[8]。
1.4 作用点评
比较健康人、单纯冠心病患者、OSAHS兼并冠心病患者AHI，悉数窦性心搏RR间期规范差（SDNN），RR间期均匀规范差（SDANN），相邻RR间期差值均方根（RMSSD）及相邻NN差>50 ms个数占总窦性心搏个数半分比（PNN50）。一起比较患者医治1个月、6个月及1年后SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50改变[9]。
1.5 统计学剖析
使用SPSS13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）表明，组间比较选用F或t查验，组内比较选用重复丈量规划的方差剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1五组研讨目标相关目标比较
见表1。对照Ⅰ组和对照Ⅱ组AHI无统计学差异（P>0.05）；对照Ⅱ组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均显着性低于对照Ⅰ组（P<0.05）；OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均高于对照Ⅰ组，且差异具有统计学含义（P<0.05）；重度OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均高于轻度OSAHS及中度OSAHS患者，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 OSAHS患者医治后相关目标改变
见表2。医治后轻度OSAHS、中度OSAHS及重度OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50目标均显着性下降（P<0.05），且重度组这五项目标仍显着性高于其他两组（P<0.05）。
3 评论
堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征为一种睡觉呼吸疾病，首要表现为睡觉结构紊乱，通气缺乏和呼吸暂停等。当患者发作通气缺乏、重复呼吸暂停等状况时，可增高交感神经张力，下降迷走神经张力，导致交感神经和迷走神经功用不平衡，自主神经功用紊乱，进而引起心率反常发作率增高，可是详细机制现在临床上还未彻底明晰。OSAHS患者睡觉时交感神经振奋使可导致心动过速，需氧浓度下降时可导致心动过缓，并且患者呼吸暂停时也导致心肌缺血、缺氧、心肌细胞不稳定，进而导致心电活动紊乱。
在本研讨中发现冠心病患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50四项目标水均匀显着性低于健康人，与相关研讨成果共同[10]，而OSAHS患者这四项目标均显着高于健康人和冠心病患者，并且跟着OSAHS疾病加剧，这四项目标也升高，进一步阐明晰堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征具有使迷走神经张力下降，交感神经张力增高级特色，阐明晰OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率显着高于冠心病患者。
本文对一切OSAHS患者均给予继续正压通气医治，医治后发现一切患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50目标较医治前显着下降，阐明OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率高于一般冠心病患者。相关研讨现已证明继续正压通气在医治OSAHS方面具有满足作用[11]，因而本文患者经过通气医治后OSAHS病况有显着性改进（AHI目标可显着反应该进程），而OSAHS病况改进后SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50这四项目标也显着性下降，阐明OSAHS与心率反常有关，OSAHS病况越重，心率反常发作率越高，并且OSAHS改进、心率反常发作率下降。
一般来说压力反射与心率反常的发作有较大联络，而自主神经调理可影响压力反射，若患者交感神经或迷走神经发作反常，调理功用削弱及自主神经功用失去平衡，将引起抗心率反常功用削减，导致患者心率反常发作率升高。并且OSAHS患者交感神经和迷走神经功用不平衡，引起抗心率反常才能进一步削弱然后提高了心率反常的发作率，因而CHD兼并OSAHS患者心率反常发作率显着高于单纯CHD患者。
总归，OSAHS与心率反常发作率有关，并且OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率高于冠心病患者，但这些患者选用继续正压通气医治后心功用显着改进，心率反常发作率显着下降。
[参考文献]
[1] 费静静，华锋，周玮，等. nCPAP医治堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征兼并心衰患者的临床调查[J]. 我国现代医师，2012，50（25）： 134-138.
[2] UsuiK，Bradley TD，Spaak J，et al. Inhibition of awake sympathetic nerve activity of heart failure patients with obstructive sleep apnea by nocturnal continuous positive airway pressure[J]. J Am Coil Cardio，2005，45（12）：2008-2011.
[3] 朱茕，施金莹，杨龚，等. 原发性高血压伴堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响[J]. 中华高血压杂志，2010，18（4）： 349-352.
[4] 贺涛，陈扬，李刚，等. 冠心病伴堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征患者的心电改变[J]. 临床心血管病杂志，2011， 27（9）： 674-676.
[5] 谢玉霞，武刚. 吲达帕胺联合氨氯地平医治高血压兼并冠心病患者的作用调查[J]. 重庆医学，2013，42（6）： 640-644.
[6] 中华医学会呼吸病学分会睡觉呼吸疾病学组. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征诊治攻略（草案）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2002，25（4）： 195-197.
[7] 谭昌金，周瑛，余映. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征对飞翔人员心电稳定性的影响[J]. 华南国防医学杂志，2012，26（3）： 250-254.
[8] 刘新兵，冯六六，黄红漫，等. 无创正压通气医治对冠心病兼并堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征患者心律反常影响研讨[J]. 我国循环杂志，2014，29（1）： 21-25.
[9] 叶贤伟，张湘燕，冯端兴. 经鼻继续气道正压通气对堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响[J]. 有用医学杂志，2009，25（20）： 3407-3409.
[10] Lianne M，Sonia Ancoli-Israel，Joel E，et al. Effects of continuous positive airway pressure on fatigue and sleepiness in patients with obstructive sleep apnea： Data from a randomized controlled trial[J]. Sleep，2011，34（8）：121-126.
[11] 郦振伟，江波，李勇. 手术医治儿童堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征60例作用调查[J]. 我国现代医师，2011，49（8）： 130-131.
（收稿日期：2014-07-24）
1.2 相关疾病确诊规范
本文稳定型冠心病患者归入规范[5]：①64排螺旋核算机断层拍摄或冠状动脉造影提示一支首要冠状动脉狭隘≥50%；②有心肌梗死病史；③患者曾进行过冠状动脉旁路移植术医治。OSAHS确诊规范[6]：①睡觉呼吸暂停低通气指数（AHI）超越5次/睡觉小时；②低通气和呼吸暂停发作超越30次；③SpO2下降起伏超越4%，且气流强度削减起伏超越50%。OSAHS严峻程度分类规范：AHI 5～15次/睡觉小时为轻度OSAHS；AHI 15～30次/睡觉小时为中度OSAHS；AHI超越30次/睡觉小时为重度OSAHS。
1.3 办法
（1）PSG：一切患者均记载夜间睡觉状态下接连7 h多导睡觉图，监测项目为脑电图、肌电图、眼动图、口鼻呼吸气流、血氧饱和度及鼾声等。将一切数据进行主动剖析，再手动批改，经过核算AHI等指数。监测仪器为32导生理记载仪（邦德公司，美国）[7]。（2）动态心电图监测：一切患者均进行24 h动态心电图监测，仪器为12导DCG仪（美高仪技能有限公司）。（3）医治办法：一切患者均行继续正压通气医治，呼吸频率为12～15次/min，每天医治5～10 h[8]。
1.4 作用点评
比较健康人、单纯冠心病患者、OSAHS兼并冠心病患者AHI，悉数窦性心搏RR间期规范差（SDNN），RR间期均匀规范差（SDANN），相邻RR间期差值均方根（RMSSD）及相邻NN差>50 ms个数占总窦性心搏个数半分比（PNN50）。一起比较患者医治1个月、6个月及1年后SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50改变[9]。
1.5 统计学剖析
使用SPSS13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）表明，组间比较选用F或t查验，组内比较选用重复丈量规划的方差剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1五组研讨目标相关目标比较
见表1。对照Ⅰ组和对照Ⅱ组AHI无统计学差异（P>0.05）；对照Ⅱ组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均显着性低于对照Ⅰ组（P<0.05）；OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均高于对照Ⅰ组，且差异具有统计学含义（P<0.05）；重度OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均高于轻度OSAHS及中度OSAHS患者，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 OSAHS患者医治后相关目标改变
见表2。医治后轻度OSAHS、中度OSAHS及重度OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50目标均显着性下降（P<0.05），且重度组这五项目标仍显着性高于其他两组（P<0.05）。
3 评论
堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征为一种睡觉呼吸疾病，首要表现为睡觉结构紊乱，通气缺乏和呼吸暂停等。当患者发作通气缺乏、重复呼吸暂停等状况时，可增高交感神经张力，下降迷走神经张力，导致交感神经和迷走神经功用不平衡，自主神经功用紊乱，进而引起心率反常发作率增高，可是详细机制现在临床上还未彻底明晰。OSAHS患者睡觉时交感神经振奋使可导致心动过速，需氧浓度下降时可导致心动过缓，并且患者呼吸暂停时也导致心肌缺血、缺氧、心肌细胞不稳定，进而导致心电活动紊乱。
在本研讨中发现冠心病患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50四项目标水均匀显着性低于健康人，与相关研讨成果共同[10]，而OSAHS患者这四项目标均显着高于健康人和冠心病患者，并且跟着OSAHS疾病加剧，这四项目标也升高，进一步阐明晰堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征具有使迷走神经张力下降，交感神经张力增高级特色，阐明晰OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率显着高于冠心病患者。
本文对一切OSAHS患者均给予继续正压通气医治，医治后发现一切患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50目标较医治前显着下降，阐明OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率高于一般冠心病患者。相关研讨现已证明继续正压通气在医治OSAHS方面具有满足作用[11]，因而本文患者经过通气医治后OSAHS病况有显着性改进（AHI目标可显着反应该进程），而OSAHS病况改进后SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50这四项目标也显着性下降，阐明OSAHS与心率反常有关，OSAHS病况越重，心率反常发作率越高，并且OSAHS改进、心率反常发作率下降。
一般来说压力反射与心率反常的发作有较大联络，而自主神经调理可影响压力反射，若患者交感神经或迷走神经发作反常，调理功用削弱及自主神经功用失去平衡，将引起抗心率反常功用削减，导致患者心率反常发作率升高。并且OSAHS患者交感神经和迷走神经功用不平衡，引起抗心率反常才能进一步削弱然后提高了心率反常的发作率，因而CHD兼并OSAHS患者心率反常发作率显着高于单纯CHD患者。
总归，OSAHS与心率反常发作率有关，并且OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率高于冠心病患者，但这些患者选用继续正压通气医治后心功用显着改进，心率反常发作率显着下降。
[参考文献]
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[4] 贺涛，陈扬，李刚，等. 冠心病伴堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征患者的心电改变[J]. 临床心血管病杂志，2011， 27（9）： 674-676.
[5] 谢玉霞，武刚. 吲达帕胺联合氨氯地平医治高血压兼并冠心病患者的作用调查[J]. 重庆医学，2013，42（6）： 640-644.
[6] 中华医学会呼吸病学分会睡觉呼吸疾病学组. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征诊治攻略（草案）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2002，25（4）： 195-197.
[7] 谭昌金，周瑛，余映. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征对飞翔人员心电稳定性的影响[J]. 华南国防医学杂志，2012，26（3）： 250-254.
[8] 刘新兵，冯六六，黄红漫，等. 无创正压通气医治对冠心病兼并堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征患者心律反常影响研讨[J]. 我国循环杂志，2014，29（1）： 21-25.
[9] 叶贤伟，张湘燕，冯端兴. 经鼻继续气道正压通气对堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响[J]. 有用医学杂志，2009，25（20）： 3407-3409.
[10] Lianne M，Sonia Ancoli-Israel，Joel E，et al. Effects of continuous positive airway pressure on fatigue and sleepiness in patients with obstructive sleep apnea： Data from a randomized controlled trial[J]. Sleep，2011，34（8）：121-126.
[11] 郦振伟，江波，李勇. 手术医治儿童堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征60例作用调查[J]. 我国现代医师，2011，49（8）： 130-131.
（收稿日期：2014-07-24）
1.2 相关疾病确诊规范
本文稳定型冠心病患者归入规范[5]：①64排螺旋核算机断层拍摄或冠状动脉造影提示一支首要冠状动脉狭隘≥50%；②有心肌梗死病史；③患者曾进行过冠状动脉旁路移植术医治。OSAHS确诊规范[6]：①睡觉呼吸暂停低通气指数（AHI）超越5次/睡觉小时；②低通气和呼吸暂停发作超越30次；③SpO2下降起伏超越4%，且气流强度削减起伏超越50%。OSAHS严峻程度分类规范：AHI 5～15次/睡觉小时为轻度OSAHS；AHI 15～30次/睡觉小时为中度OSAHS；AHI超越30次/睡觉小时为重度OSAHS。
1.3 办法
（1）PSG：一切患者均记载夜间睡觉状态下接连7 h多导睡觉图，监测项目为脑电图、肌电图、眼动图、口鼻呼吸气流、血氧饱和度及鼾声等。将一切数据进行主动剖析，再手动批改，经过核算AHI等指数。监测仪器为32导生理记载仪（邦德公司，美国）[7]。（2）动态心电图监测：一切患者均进行24 h动态心电图监测，仪器为12导DCG仪（美高仪技能有限公司）。（3）医治办法：一切患者均行继续正压通气医治，呼吸频率为12～15次/min，每天医治5～10 h[8]。
1.4 作用点评
比较健康人、单纯冠心病患者、OSAHS兼并冠心病患者AHI，悉数窦性心搏RR间期规范差（SDNN），RR间期均匀规范差（SDANN），相邻RR间期差值均方根（RMSSD）及相邻NN差>50 ms个数占总窦性心搏个数半分比（PNN50）。一起比较患者医治1个月、6个月及1年后SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50改变[9]。
1.5 统计学剖析
使用SPSS13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）表明，组间比较选用F或t查验，组内比较选用重复丈量规划的方差剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1五组研讨目标相关目标比较
见表1。对照Ⅰ组和对照Ⅱ组AHI无统计学差异（P>0.05）；对照Ⅱ组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均显着性低于对照Ⅰ组（P<0.05）；OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均高于对照Ⅰ组，且差异具有统计学含义（P<0.05）；重度OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均高于轻度OSAHS及中度OSAHS患者，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 OSAHS患者医治后相关目标改变
见表2。医治后轻度OSAHS、中度OSAHS及重度OSAHS患者AHI、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50目标均显着性下降（P<0.05），且重度组这五项目标仍显着性高于其他两组（P<0.05）。
3 评论
堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征为一种睡觉呼吸疾病，首要表现为睡觉结构紊乱，通气缺乏和呼吸暂停等。当患者发作通气缺乏、重复呼吸暂停等状况时，可增高交感神经张力，下降迷走神经张力，导致交感神经和迷走神经功用不平衡，自主神经功用紊乱，进而引起心率反常发作率增高，可是详细机制现在临床上还未彻底明晰。OSAHS患者睡觉时交感神经振奋使可导致心动过速，需氧浓度下降时可导致心动过缓，并且患者呼吸暂停时也导致心肌缺血、缺氧、心肌细胞不稳定，进而导致心电活动紊乱。
在本研讨中发现冠心病患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50四项目标水均匀显着性低于健康人，与相关研讨成果共同[10]，而OSAHS患者这四项目标均显着高于健康人和冠心病患者，并且跟着OSAHS疾病加剧，这四项目标也升高，进一步阐明晰堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征具有使迷走神经张力下降，交感神经张力增高级特色，阐明晰OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率显着高于冠心病患者。
本文对一切OSAHS患者均给予继续正压通气医治，医治后发现一切患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50目标较医治前显着下降，阐明OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率高于一般冠心病患者。相关研讨现已证明继续正压通气在医治OSAHS方面具有满足作用[11]，因而本文患者经过通气医治后OSAHS病况有显着性改进（AHI目标可显着反应该进程），而OSAHS病况改进后SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50这四项目标也显着性下降，阐明OSAHS与心率反常有关，OSAHS病况越重，心率反常发作率越高，并且OSAHS改进、心率反常发作率下降。
一般来说压力反射与心率反常的发作有较大联络，而自主神经调理可影响压力反射，若患者交感神经或迷走神经发作反常，调理功用削弱及自主神经功用失去平衡，将引起抗心率反常功用削减，导致患者心率反常发作率升高。并且OSAHS患者交感神经和迷走神经功用不平衡，引起抗心率反常才能进一步削弱然后提高了心率反常的发作率，因而CHD兼并OSAHS患者心率反常发作率显着高于单纯CHD患者。
总归，OSAHS与心率反常发作率有关，并且OSAHS兼并冠心病患者心率反常发作率高于冠心病患者，但这些患者选用继续正压通气医治后心功用显着改进，心率反常发作率显着下降。
[参考文献]
[1] 费静静，华锋，周玮，等. nCPAP医治堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征兼并心衰患者的临床调查[J]. 我国现代医师，2012，50（25）： 134-138.
[2] UsuiK，Bradley TD，Spaak J，et al. Inhibition of awake sympathetic nerve activity of heart failure patients with obstructive sleep apnea by nocturnal continuous positive airway pressure[J]. J Am Coil Cardio，2005，45（12）：2008-2011.
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（收稿日期：2014-07-24）