血管阻塞 根底NIHSS评分、血管阻塞对猜测前期急性脑梗死患者预后的价值
蒋嘉能 刘倩 赵锋
[摘要] 意图 评论急性脑梗死临床预后与NIHSS评分、血管堵塞的联系。办法 比较无血管堵塞组和血管堵塞组，及不同NIHSS评分与急性脑梗死患者临床预后的联系。 成果 无血管堵塞组与血管堵塞组相比较，得出两组间有差异的有：房颤史（P=0.013）、根底NIHSS评分（P<0.01）、住院时刻（P=0.01）及行MRA时刻（P<0.01）。且无血管堵塞组预后好转率（57.3%）显着优于血管堵塞组（25.0%）（χ2=16.959，P<0.01）。根底NIHSS评分≤7分组的预后好转率（69.0%）显着优于>7分组（14.3%）（χ2=49.194，P<0.01）。 定论 可运用NIHSS评分来点评急性脑梗死患者的病况严峻程度及临床预后，简略、有用且敏感性较高。
[关键词] 急性脑梗死；MRA；血管堵塞； NIHSS；预后
[中图分类号] R743.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0053-02
有研讨显现，根底NIHSS评分能够激烈猜测急性脑梗死的预后，且分数越高，预后越差[1]。选用MRA查看对前期急性脑梗死患者的脑血管是否存在堵塞进行点评，并调查其神经功用残缺恢复状况，以评论根底NIHSS评分、MRA上是否显现血管堵塞对判别急性脑梗死预后的效果。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，契合《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2010》的确诊规范，发病至就诊时刻≤48 h，均为局灶性神经功用残缺，少量为全面神经功用残缺，症状和体征继续数小时以上（溶栓可参选习惯证挑选患者），脑CT或MRI扫除脑出血、TIA、既往脑卒中留传显着后遗症者、既往有精力疾病或混杂神经功用点评的其他疾病。其间男119例（73.9%），女42例（26.1%）；年纪24～101岁。发病至就诊时刻1～48 h。发病至MRA时刻1～72 h。
1.2 办法
一切入组患者入院时和出院前均由经过专门训练的医师选用美国国立卫生研讨院脑卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）进行神经功用残缺程度评分。神经功用恢复状况以出院NIHSS评分为评判项目，假如出院时NIHSS评分≤4分则为预后杰出[2]。一切患者在发病72 h内完结头颅MRA，依据MRA印象学查看成果分为非血管堵塞组和血管堵塞组。
1.3 统计学剖析
选用SPSS 13.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）表明，率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 不同脑血管状况患者一般临床材料比较
一切患者行MRA查看，依据脑MRA是否存在血管堵塞分为无血管堵塞组89例和血管堵塞组72例，得出两组房颤史（P=0.013）、根底NIHSS评分（P<0.01）、住院时刻（P=0.01）及行MRA时刻（P<0.01）比较，差异有统计学含义，见表1。
2.2 不同MRA血管病变患者的临床预后
无血管堵塞组和血管堵塞组两组间的临床预后见表2，161例均行头颅MRI及MRA查看，其间125例（77.6%）行DWI查看。由表2中能够看出，两组预后比较差异有统计学含义（χ2=16.959，P<0.01）。且无血管堵塞组的预后较好率（57.3%）比血管堵塞组的预后较好率（25.0%）高。
2.3 不同根底NIHSS评分组脑梗死患者的临床预后比较
依据根底NIHSS评分（即入院NIHSS评分）将脑梗死患者分为根底NIHSS评分≤7分和根底NIHSS评分>7分两组，两组的预后比较见表3。经Chi-Square查验，两组预后比较差异有统计学含义（χ2=49.194，P<0.01）。根底NIHSS评分≤7分组的预后较好率（69.0%）比根底NIHSS评分>7分组的预后较好率（14.3%）高。
3 评论
在门诊首诊考虑为急性脑梗死的患者，特别是在急诊患者中，患者一般临床材料不全、相关查看不完善的状况下，能够经过操作简略、费时少、信度及效度高的NIHSS评分来判别患者病况的严峻程度，猜测脑血管是否存在堵塞以及患者的临床预后状况，有利于医师更好地掌握患者病况[3]。且根底NIHSS=7分可作为区别急性脑梗死患者临床预后好坏的一个确诊决议计划点，即当基线NIHSS评分>7分时，预后较差[4]。NIHSS作为一个可信有用且内容较全面的脑卒中量表，能够对脑梗死患者的视觉、运动、感觉、认识水平及小脑功用障碍进行综合性点评，现在已广泛使用于卒中患者病况严峻度、演化及预后的点评[5，6]。
本研讨挑选我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，依据脑MRA是否存在血管堵塞分为无血管堵塞组89例和血管堵塞组72例，成果显现，无血管堵塞组的预后较好率显着高于血管堵塞组（57.3% vs 25.0%，P<0.05）。王大力等[7]搜集入住神经内科的急性脑梗死患者441例，核算其入院前3d内NIHSS评分，成果显现，其间41例患者的NIHSS评分2～31分，其间279例生计者的NIHSS评分（9.94±4.51）分，显着低于162例逝世者NIHSS评分（19.72±6.07）分，差异有显著性（P<0.01），成果证明NIHSS评分与急性脑梗死患者病况严峻程度联系密切，即NIHSS评分越高，病况越危重，逝世的风险性较高，反之亦然。因而，NIHSS评分可使用于急性脑梗死患者危重程度及预后的点评。本研讨成果也证明了上述观念，根底NIHSS评分≤7分组的预后较好率（69.0%）比根底NIHSS评分>7分组的预后较好率（14.3%）高，差异有显著性（χ2=49.194，P<0.01）。与马敏敏等[8]报导的观念是相符的。
综上，运用NIHSS评分点评急性脑梗死患者的病况严峻程度及临床预后，简略、有用且敏感性较高。
[参考文献]
[1] 黄小钦，贾建平，马青峰，等. NIHSS评分结合CT血管成像对超前期急性缺血性脑卒中临床预后的猜测价值[J]. 我国恢复理论与实践，2010，16（2）：109-112.
[2] 刘新通，王伟，唐洲平，等. 全脑血管造影未见血管堵塞的急性脑梗死患者的临床预后[J]. 神经损害与功用重建，2010，5：347-351.
[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治攻略编撰组. 我国急性缺血性脑卒中治疗攻略2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2）：146-147.
[4] 郭海燕，童晨光，张晓晖，等. 急性脑梗死中医证型与NIHSS评分联系的研讨[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：167-168.
[5] 麦晖，周海红，赵斌. 振幅整合脑电图结合NIHSS评分对急性脑梗死患者近期预后的点评[J]. 神经疾病与精力卫生，2013，13（2）：139-140.
[6] 朱宏勋，曹锐，胡文忠，等. 脑梗塞急性期患者中医证候、白细胞、NIHSS的相关性研讨[J]. 北京中医药，2010， 29（5）：334-335.
[7] 王大力，彭延波，邢磊，等. NIHSS评分在急性脑梗死患者中的使用与回归方程的树立[J]. 华北煤炭医学院学报，2007，9（3）：297-298.
[8] 马敏敏，刘新峰，徐格林，等. NIHSS评分与急性脑梗死脑动脉狭隘相关性研讨[J].我国有用内科杂志，2008，28（7）：535-536.
（收稿日期：2013-12-16）endprint
[摘要] 意图 评论急性脑梗死临床预后与NIHSS评分、血管堵塞的联系。办法 比较无血管堵塞组和血管堵塞组，及不同NIHSS评分与急性脑梗死患者临床预后的联系。 成果 无血管堵塞组与血管堵塞组相比较，得出两组间有差异的有：房颤史（P=0.013）、根底NIHSS评分（P<0.01）、住院时刻（P=0.01）及行MRA时刻（P<0.01）。且无血管堵塞组预后好转率（57.3%）显着优于血管堵塞组（25.0%）（χ2=16.959，P<0.01）。根底NIHSS评分≤7分组的预后好转率（69.0%）显着优于>7分组（14.3%）（χ2=49.194，P<0.01）。 定论 可运用NIHSS评分来点评急性脑梗死患者的病况严峻程度及临床预后，简略、有用且敏感性较高。
[关键词] 急性脑梗死；MRA；血管堵塞； NIHSS；预后
[中图分类号] R743.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0053-02
有研讨显现，根底NIHSS评分能够激烈猜测急性脑梗死的预后，且分数越高，预后越差[1]。选用MRA查看对前期急性脑梗死患者的脑血管是否存在堵塞进行点评，并调查其神经功用残缺恢复状况，以评论根底NIHSS评分、MRA上是否显现血管堵塞对判别急性脑梗死预后的效果。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，契合《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2010》的确诊规范，发病至就诊时刻≤48 h，均为局灶性神经功用残缺，少量为全面神经功用残缺，症状和体征继续数小时以上（溶栓可参选习惯证挑选患者），脑CT或MRI扫除脑出血、TIA、既往脑卒中留传显着后遗症者、既往有精力疾病或混杂神经功用点评的其他疾病。其间男119例（73.9%），女42例（26.1%）；年纪24～101岁。发病至就诊时刻1～48 h。发病至MRA时刻1～72 h。
1.2 办法
一切入组患者入院时和出院前均由经过专门训练的医师选用美国国立卫生研讨院脑卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）进行神经功用残缺程度评分。神经功用恢复状况以出院NIHSS评分为评判项目，假如出院时NIHSS评分≤4分则为预后杰出[2]。一切患者在发病72 h内完结头颅MRA，依据MRA印象学查看成果分为非血管堵塞组和血管堵塞组。
1.3 统计学剖析
选用SPSS 13.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）表明，率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 不同脑血管状况患者一般临床材料比较
一切患者行MRA查看，依据脑MRA是否存在血管堵塞分为无血管堵塞组89例和血管堵塞组72例，得出两组房颤史（P=0.013）、根底NIHSS评分（P<0.01）、住院时刻（P=0.01）及行MRA时刻（P<0.01）比较，差异有统计学含义，见表1。
2.2 不同MRA血管病变患者的临床预后
无血管堵塞组和血管堵塞组两组间的临床预后见表2，161例均行头颅MRI及MRA查看，其间125例（77.6%）行DWI查看。由表2中能够看出，两组预后比较差异有统计学含义（χ2=16.959，P<0.01）。且无血管堵塞组的预后较好率（57.3%）比血管堵塞组的预后较好率（25.0%）高。
2.3 不同根底NIHSS评分组脑梗死患者的临床预后比较
依据根底NIHSS评分（即入院NIHSS评分）将脑梗死患者分为根底NIHSS评分≤7分和根底NIHSS评分>7分两组，两组的预后比较见表3。经Chi-Square查验，两组预后比较差异有统计学含义（χ2=49.194，P<0.01）。根底NIHSS评分≤7分组的预后较好率（69.0%）比根底NIHSS评分>7分组的预后较好率（14.3%）高。
3 评论
在门诊首诊考虑为急性脑梗死的患者，特别是在急诊患者中，患者一般临床材料不全、相关查看不完善的状况下，能够经过操作简略、费时少、信度及效度高的NIHSS评分来判别患者病况的严峻程度，猜测脑血管是否存在堵塞以及患者的临床预后状况，有利于医师更好地掌握患者病况[3]。且根底NIHSS=7分可作为区别急性脑梗死患者临床预后好坏的一个确诊决议计划点，即当基线NIHSS评分>7分时，预后较差[4]。NIHSS作为一个可信有用且内容较全面的脑卒中量表，能够对脑梗死患者的视觉、运动、感觉、认识水平及小脑功用障碍进行综合性点评，现在已广泛使用于卒中患者病况严峻度、演化及预后的点评[5，6]。
本研讨挑选我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，依据脑MRA是否存在血管堵塞分为无血管堵塞组89例和血管堵塞组72例，成果显现，无血管堵塞组的预后较好率显着高于血管堵塞组（57.3% vs 25.0%，P<0.05）。王大力等[7]搜集入住神经内科的急性脑梗死患者441例，核算其入院前3d内NIHSS评分，成果显现，其间41例患者的NIHSS评分2～31分，其间279例生计者的NIHSS评分（9.94±4.51）分，显着低于162例逝世者NIHSS评分（19.72±6.07）分，差异有显著性（P<0.01），成果证明NIHSS评分与急性脑梗死患者病况严峻程度联系密切，即NIHSS评分越高，病况越危重，逝世的风险性较高，反之亦然。因而，NIHSS评分可使用于急性脑梗死患者危重程度及预后的点评。本研讨成果也证明了上述观念，根底NIHSS评分≤7分组的预后较好率（69.0%）比根底NIHSS评分>7分组的预后较好率（14.3%）高，差异有显著性（χ2=49.194，P<0.01）。与马敏敏等[8]报导的观念是相符的。
综上，运用NIHSS评分点评急性脑梗死患者的病况严峻程度及临床预后，简略、有用且敏感性较高。
[参考文献]
[1] 黄小钦，贾建平，马青峰，等. NIHSS评分结合CT血管成像对超前期急性缺血性脑卒中临床预后的猜测价值[J]. 我国恢复理论与实践，2010，16（2）：109-112.
[2] 刘新通，王伟，唐洲平，等. 全脑血管造影未见血管堵塞的急性脑梗死患者的临床预后[J]. 神经损害与功用重建，2010，5：347-351.
[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治攻略编撰组. 我国急性缺血性脑卒中治疗攻略2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2）：146-147.
[4] 郭海燕，童晨光，张晓晖，等. 急性脑梗死中医证型与NIHSS评分联系的研讨[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：167-168.
[5] 麦晖，周海红，赵斌. 振幅整合脑电图结合NIHSS评分对急性脑梗死患者近期预后的点评[J]. 神经疾病与精力卫生，2013，13（2）：139-140.
[6] 朱宏勋，曹锐，胡文忠，等. 脑梗塞急性期患者中医证候、白细胞、NIHSS的相关性研讨[J]. 北京中医药，2010， 29（5）：334-335.
[7] 王大力，彭延波，邢磊，等. NIHSS评分在急性脑梗死患者中的使用与回归方程的树立[J]. 华北煤炭医学院学报，2007，9（3）：297-298.
[8] 马敏敏，刘新峰，徐格林，等. NIHSS评分与急性脑梗死脑动脉狭隘相关性研讨[J].我国有用内科杂志，2008，28（7）：535-536.
（收稿日期：2013-12-16）endprint
[摘要] 意图 评论急性脑梗死临床预后与NIHSS评分、血管堵塞的联系。办法 比较无血管堵塞组和血管堵塞组，及不同NIHSS评分与急性脑梗死患者临床预后的联系。 成果 无血管堵塞组与血管堵塞组相比较，得出两组间有差异的有：房颤史（P=0.013）、根底NIHSS评分（P<0.01）、住院时刻（P=0.01）及行MRA时刻（P<0.01）。且无血管堵塞组预后好转率（57.3%）显着优于血管堵塞组（25.0%）（χ2=16.959，P<0.01）。根底NIHSS评分≤7分组的预后好转率（69.0%）显着优于>7分组（14.3%）（χ2=49.194，P<0.01）。 定论 可运用NIHSS评分来点评急性脑梗死患者的病况严峻程度及临床预后，简略、有用且敏感性较高。
[关键词] 急性脑梗死；MRA；血管堵塞； NIHSS；预后
[中图分类号] R743.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0053-02
有研讨显现，根底NIHSS评分能够激烈猜测急性脑梗死的预后，且分数越高，预后越差[1]。选用MRA查看对前期急性脑梗死患者的脑血管是否存在堵塞进行点评，并调查其神经功用残缺恢复状况，以评论根底NIHSS评分、MRA上是否显现血管堵塞对判别急性脑梗死预后的效果。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，契合《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2010》的确诊规范，发病至就诊时刻≤48 h，均为局灶性神经功用残缺，少量为全面神经功用残缺，症状和体征继续数小时以上（溶栓可参选习惯证挑选患者），脑CT或MRI扫除脑出血、TIA、既往脑卒中留传显着后遗症者、既往有精力疾病或混杂神经功用点评的其他疾病。其间男119例（73.9%），女42例（26.1%）；年纪24～101岁。发病至就诊时刻1～48 h。发病至MRA时刻1～72 h。
1.2 办法
一切入组患者入院时和出院前均由经过专门训练的医师选用美国国立卫生研讨院脑卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）进行神经功用残缺程度评分。神经功用恢复状况以出院NIHSS评分为评判项目，假如出院时NIHSS评分≤4分则为预后杰出[2]。一切患者在发病72 h内完结头颅MRA，依据MRA印象学查看成果分为非血管堵塞组和血管堵塞组。
1.3 统计学剖析
选用SPSS 13.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）表明，率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 不同脑血管状况患者一般临床材料比较
一切患者行MRA查看，依据脑MRA是否存在血管堵塞分为无血管堵塞组89例和血管堵塞组72例，得出两组房颤史（P=0.013）、根底NIHSS评分（P<0.01）、住院时刻（P=0.01）及行MRA时刻（P<0.01）比较，差异有统计学含义，见表1。
2.2 不同MRA血管病变患者的临床预后
无血管堵塞组和血管堵塞组两组间的临床预后见表2，161例均行头颅MRI及MRA查看，其间125例（77.6%）行DWI查看。由表2中能够看出，两组预后比较差异有统计学含义（χ2=16.959，P<0.01）。且无血管堵塞组的预后较好率（57.3%）比血管堵塞组的预后较好率（25.0%）高。
2.3 不同根底NIHSS评分组脑梗死患者的临床预后比较
依据根底NIHSS评分（即入院NIHSS评分）将脑梗死患者分为根底NIHSS评分≤7分和根底NIHSS评分>7分两组，两组的预后比较见表3。经Chi-Square查验，两组预后比较差异有统计学含义（χ2=49.194，P<0.01）。根底NIHSS评分≤7分组的预后较好率（69.0%）比根底NIHSS评分>7分组的预后较好率（14.3%）高。
3 评论
在门诊首诊考虑为急性脑梗死的患者，特别是在急诊患者中，患者一般临床材料不全、相关查看不完善的状况下，能够经过操作简略、费时少、信度及效度高的NIHSS评分来判别患者病况的严峻程度，猜测脑血管是否存在堵塞以及患者的临床预后状况，有利于医师更好地掌握患者病况[3]。且根底NIHSS=7分可作为区别急性脑梗死患者临床预后好坏的一个确诊决议计划点，即当基线NIHSS评分>7分时，预后较差[4]。NIHSS作为一个可信有用且内容较全面的脑卒中量表，能够对脑梗死患者的视觉、运动、感觉、认识水平及小脑功用障碍进行综合性点评，现在已广泛使用于卒中患者病况严峻度、演化及预后的点评[5，6]。
本研讨挑选我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，依据脑MRA是否存在血管堵塞分为无血管堵塞组89例和血管堵塞组72例，成果显现，无血管堵塞组的预后较好率显着高于血管堵塞组（57.3% vs 25.0%，P<0.05）。王大力等[7]搜集入住神经内科的急性脑梗死患者441例，核算其入院前3d内NIHSS评分，成果显现，其间41例患者的NIHSS评分2～31分，其间279例生计者的NIHSS评分（9.94±4.51）分，显着低于162例逝世者NIHSS评分（19.72±6.07）分，差异有显著性（P<0.01），成果证明NIHSS评分与急性脑梗死患者病况严峻程度联系密切，即NIHSS评分越高，病况越危重，逝世的风险性较高，反之亦然。因而，NIHSS评分可使用于急性脑梗死患者危重程度及预后的点评。本研讨成果也证明了上述观念，根底NIHSS评分≤7分组的预后较好率（69.0%）比根底NIHSS评分>7分组的预后较好率（14.3%）高，差异有显著性（χ2=49.194，P<0.01）。与马敏敏等[8]报导的观念是相符的。
综上，运用NIHSS评分点评急性脑梗死患者的病况严峻程度及临床预后，简略、有用且敏感性较高。
[参考文献]
[1] 黄小钦，贾建平，马青峰，等. NIHSS评分结合CT血管成像对超前期急性缺血性脑卒中临床预后的猜测价值[J]. 我国恢复理论与实践，2010，16（2）：109-112.
[2] 刘新通，王伟，唐洲平，等. 全脑血管造影未见血管堵塞的急性脑梗死患者的临床预后[J]. 神经损害与功用重建，2010，5：347-351.
[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治攻略编撰组. 我国急性缺血性脑卒中治疗攻略2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2）：146-147.
[4] 郭海燕，童晨光，张晓晖，等. 急性脑梗死中医证型与NIHSS评分联系的研讨[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：167-168.
[5] 麦晖，周海红，赵斌. 振幅整合脑电图结合NIHSS评分对急性脑梗死患者近期预后的点评[J]. 神经疾病与精力卫生，2013，13（2）：139-140.
[6] 朱宏勋，曹锐，胡文忠，等. 脑梗塞急性期患者中医证候、白细胞、NIHSS的相关性研讨[J]. 北京中医药，2010， 29（5）：334-335.
[7] 王大力，彭延波，邢磊，等. NIHSS评分在急性脑梗死患者中的使用与回归方程的树立[J]. 华北煤炭医学院学报，2007，9（3）：297-298.
[8] 马敏敏，刘新峰，徐格林，等. NIHSS评分与急性脑梗死脑动脉狭隘相关性研讨[J].我国有用内科杂志，2008，28（7）：535-536.
（收稿日期：2013-12-16）endprint