剖宫产背带缝合 子宫背带式缝合术医治剖宫产产后出血的临床作用

黄慧娟

[摘要]意图 评论子宫背带式缝合术医治剖宫产产后出血的临床作用。办法 选取2016年4月16日～2017年4月16日我院收治的100例剖宫产产妇作为研讨目标，选用抽签化分为两组，每组各50例。对照组产妇选用惯例医治计划，调查组产妇选用子宫背带式缝合术医治。比较两组产妇的手术时刻、产后出血量、大出血、输血、产褥病、子宫切除及并发症发作率。成果 调查组产妇的产后出血量[（614.25±26.12）ml]少于对照组[（954.18±86.49）ml]，手术时刻[（39.85±3.18）min]短于对照组[（52.17±5.62）min]，差异有计算学含义（P<0.05）。术后，调查组产妇的大出血（2.00%）、输血（0.00%）、产褥病（2.00%）、子宫切除发作率（0.00%）均低于对照组（28.00%、20.00%、30..00%、10.00%），差异有计算学含义（P<0.05）。调查组产妇的并发症总发作率（2.00%）低于对照组（24.00%），差异有计算学含义（P<0.05）。定论 剖宫产产妇施行子宫背带式缝合术医治，可以下降产后出血量，改进不良结局。

[关键词]子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血；作用

[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0060-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of strap-uterine suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section.Methods From April 16，2016 to April 16，2017，100 puerperae of cesarean section treated in our hospital were selected as subjects.They were evenly divided into two groups by drawing lots，50 cases in each group.In the control group，the routine therapy was used，and the strap-uterine suture was used in the observation group.The operation time，amount of postpartum bleeding，incidence of massive haemorrhage，blood transfusion，puerperal disease，hysterectomy and complications were compared between the two groups.Results The amount of postpartum bleeding of the observation group （[614.25±26.12] ml） was less than that in the control group （[954.18±86.49] ml），the operation time of the observation group （[39.85±3.18] min） was shorter than that in the control group （[52.17±5.62] min），the differences were statistically significant （P<0.05）.After surgery，the incidence of massive haemorrhage （2.00%），blood transfusion （0.00%），puerperal disease （2.00%） and hysterectomy （0.00%） of the observation group were lower than those in the control group （28.00%，20.00%，30.00%，10.00%），the differences were statistically significant （P<0.05）.The total incidence of complications of the observation group （2.00%） was lower than that in the control group （24.00%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Implementation of strap-uterine suture in the treatment of postpartum hemorrhage in puerperae with cesarean section can reduce the amount of postpartum hemorrhage and improve the adverse outcomes.

[Key words]Strap-uterine suture；Cesarean section；Postpartum hemorrhage；Effect

剖宮产常用于多胎、妊高症、羊水过少、巨大儿、胎儿困顿、产程延伸临产困难、高龄等产妇，虽可以减轻临产苦楚，但术后简略并发产后出血、感染等现象，经研讨计算，其并发症发作率高达50%，而导致产妇并发产后出血的首要原由于宫缩乏力，为了削减出血量，临床学者提议施行宫缩药医治或按摩子宫理疗，尽管操作办法简洁，但全体作用欠安。因而部分学者提议施行子宫背带式缝合术医治，其具有安全性高、止血敏捷、操作简略、作用高级特色，用于剖宫产产妇中，可以下降死亡率，削减出血量[1]。本研讨选取我院收治的100例剖宫产产妇作为研讨目标，旨在探究不同医治办法在剖宫产产后出血产妇中的临床含义，详细报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年4月16日～2017年4月16日我院收治的100例剖宫产产妇作为研讨目标，归入规范：①产妇术中体现子宫不缩短，且出血量较多；②产妇均存在剖宫产指征；③产妇均为子宫下段横切断剖宫产；④产妇均施行了腰硬联合麻醉；⑤研讨目标均知情赞同，且本研讨经我院医学道德委员会审阅同意。扫除规范：①交流妨碍、听力妨碍产妇；②依从性较差产妇；③对本次运用的宫缩药过敏产妇；④存在精力宗族史产妇；⑤兼并严峻心功用不全、肝脏功用受损产妇；⑥早产产妇。选用抽签化将产妇分为两组，每组各50例。调查组产妇均为初产妇，均匀年龄（35.48±2.19）岁；均匀流产次数（1.14±1.42）次；均匀孕龄（39.86±2.41）周；剖宫产指征：14例重度子痫前期，12例巨大儿，6例前置胎盘，3例高龄产妇，1例试产后呈现头盆不称改剖宫产，14例双胎妊娠。对照组产妇均为初产妇，均匀年龄（35.51±2.27）岁；均匀流产次数（1.85±1.19）次；均匀孕龄（39.54±2.62）周；剖宫产指征：13例重度子痫前期，12例巨大儿，5例前置胎盘，3例产程延伸，2例高龄初产妇，15例双胎妊娠。两组一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组产妇均在胎儿娩出后进行宫体打针，即20 U的缩宫素，且加强惯例止血操作，例如热盐水沙垫压榨子宫、打针卡前列素氨丁三醇，按摩子宫，经上述处理无效者，再施行相应的干涉办法。对照组产妇选用惯例医治计划，即子宫动脉结扎术或宫腔填塞术，关于仍无效产妇，可施行子宫全切术。调查组产妇选用子宫背带式缝合术医治，首要对产妇宫体进行加压，将宫腔积血清出，并将子宫拖出腹腔。详细步骤：为了露出子宫下段，可运用安排钳提起子宫切断上下缘，并运用可吸收线缝合切断下缘，从子宫初口左下顶端旁开3 cm前壁进针沿宫体向上顺次连续缝合至后壁下段水平，横穿一针，缝右侧后壁至前壁，收紧、打结。为了防止缝线掉落致肠梗阻，可将缝线埋进子宫肌层，一起留意两缝线的间隔，重复拉紧或加压缝线，直至子宫和缝线内可容一指，并打结，随后封闭子宫切断。

1.3调查目标

比较两组产妇的手术时刻、产后出血量、大出血、输血、产褥病、子宫切除及并发症发作率。

1.4计算学办法

选用SPSS 17.0计算学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组产妇手术时刻、产后出血量的比较

调查组产妇的产后出血量少于对照组，手术时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇术后康复状况的比较

术后，调查组产妇的大出血、输血、产褥病、子宫切除发作率均低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产妇并发症发作状况的比较

调查组产妇的并发症总发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

导致产妇呈现产后出血的要素许多，例如软产道受损、胎盘停留、宫缩乏力，其间最常见的为宫缩乏力，而促进产妇发作宫缩乏力的原因包含子宫肌纤维退行性病变、麻醉剂和镇静剂的联合运用、子宫发育不全、精力过度严峻、身体疲乏等[2]。为了下降产后并发症发作率，临床学者开端逐步注重此类问题。前期抢救因宫缩乏力而引起阴道出血的办法包含宫腔纱条填塞、子宫按摩、抗休克医治、运用宫缩剂、止血、抗感染等计划，其各具好坏，以上操作虽可以在短时刻内操控出血量，但仍存在迟发性出血和隐匿性出血的或许，一起还有潜在感染危险性，因而部分产妇挑选进行子宫动脉结扎术[3]，尽管其可以在必定程度上操控出血量，但由于子宫交通支较多，且血源丰厚，因而全体止血作用欠佳，导致少部分产妇需承受子宫切除术，然后对产妇身心健康均形成影响，严峻时，还会引发医患胶葛，为了下降产后大出血发作率，还需合理挑选医治计划[4-5]。

子宫背带式缝合术归于近年来研发的新式止血办法，最早是由英国学者提出，子宫背带式缝合术可以在确保产妇生育功用的基础上，到达止血作用，减轻产妇身心健康受损程度，且可以防止子宫被悉数切除，具有易把握、操作简略、安全性高级优势，促进子宫呈现为纵向紧缩态势，压榨子宫，并对子宫壁间血管进行有用揉捏，中止出血，促进血窦被封闭，为产妇将来生育赢得时机，防止席汉综合征、子宫切除等不良结局发作[6-7]。

在运用子宫背带式缝合术过程中，我院学者得到以下领会：①子宫背带式缝合术不只可以缝合挨近胎盘附着处下缘部位，还可以防止凝血功用反常和前置胎盘引起的产后出血，可以发挥较强的止血成效，且可以缩小宫腔面积，纠正凝血功用反常现象，弥补凝血因子，为双侧子宫动脉栓塞术赢取更多时刻，然后确保子宫的保存[8-9]；②越早运用子宫背带式缝合术，作用越好，经过运用促进子宫缩短药物和按摩子宫后无效者，施行此类手术，可以到达止血成效，在手术过程中，施行此类缝合术，可以防备出血的发作，防止产妇遭到此类现象的危害[10-11]；③对宫腔较大的子宫，需施行多个缝合术，然后起到压榨作用，首要是由于，一个缝合术可因积血过多或缝合不妥影响全体作用，经过双个子宫背带式缝合术，可以将子宫捆成五块，然后保存子宫，削减出血量[12-13]；④本次施行的改进背带式子宫缝合术是在前期子宫缝合术基础上新式研发的，可以防止因子宮缩短后或缝线从子宫上滑脱引起的梗阻现象发作，经过连续式褥式缝合将部分埋于子宫浆肌层内，然后进步止血作用，且可以防止继发性梗阻现象的发作[14]；⑤在确保不伤及膀胱的前提下，可不用下推膀胱，直接施行子宫缝合术，但在拉紧缝合时，需留意将质地脆或较薄的子宫下段肌层进行维护，防止发作撕裂现象，导致缝合困难；⑥在关腹后，仍呈现缝合作用不满意产妇，例如存在活动性出血，此刻便可施行双侧子宫动脉栓塞术，然后加强止血成效，防止感染现象发作，且可以下降二次开腹行子宫切除术概率[15]。endprint

综上所述，子宫背带式缝合术具有安全性高、作用高、作用性前、止血成效强等特色，用于剖宫产产妇中，不只可以下降并发症发作率，还可以缩短手术时刻，防止发作大出血。

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