布地奈德 布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿临床症状、体液免疫功用和肺功用的影响

肖东霞+孙继娜+张子才

[摘要]意图 觀察布地奈德雾化吸入医治后，肺炎支原体肺炎患儿临床症状、体液免疫功用和肺功用的改进状况。办法 选取2015年11月～2017年5月我院收治的95例支原体肺炎患儿作为研讨目标，选用随机数字表法将其分为对照组（n=47）和研讨组（n=48）。对照组患儿给予阿奇霉素医治，研讨组患儿给予阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入医治。比较两组患儿的医治作用及医治前、医治2周后肺功用和免疫功用相关目标的改变状况。成果 研讨组患儿医治总有功率为93.75%，显着高于对照组患儿的72.34%，且研讨组患儿咳嗽、退热、干湿啰音消失时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，两组患儿的血清免疫球蛋白IgA和IgM显着低于本组医治前，IgG显着高于本组医治前，研讨组患儿的IgA和IgM显着低于对照组，IgG显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。医治后，两组患儿的FVC和FEV1均显着高于本组医治前，且研讨组患儿的FVC和FEV1均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对支原体肺炎患儿在惯例阿奇霉素医治根底上联合给予布地奈德雾化吸入医治，可有用促进患儿临床症状、肺功用和免疫功用的改进，医治作用比惯例医治的作用愈加显着，值得推广使用。

[关键词]肺炎支原体；小儿；布地奈德；雾化吸入；肺功用；免疫功用

[中图分类号] R725.631 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0132-04

[Abstract]Objective To observe the effect of Budesonide Inhalation on the clinical symptoms，humoral immune function and pulmonary function in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods 95 cases of mycoplasma pneumonia treated in our hospital from November 2015 to May 2017 were randomly divided into the control group （n=47） and the study group （n=48），the children of control group were treated with Azithromycin，and the children of study group were treated with Azithromycin combined with Budesonide Inhalation.The therapeutic effect before and after 2 weeks of treatment and the changes of clinical symptoms，pulmonary function and immune function of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the study group was 93.75%，which was significantly higher than that of 72.34% of the control group，the disappearance time of cough，fever and dry and wet rales of the study group were shorter than those of the control group，the differences were statistical significance （P<0.05）.After treatment，the levels of serum immunoglobulin IgA and IgM in the two groups were significantly lower than before treatment，and IgG was significantly higher than before treatment，the IgA and IgM in the study group were significantly lower than that in the control group，the IgG was significantly higher than that in the control group，the differences were statistical significance （P<0.05）.After treatment，the FVC and FEV1 of the two groups were significantly higher than before treatment，and the FVC and FEV1 of the study group were significantly higher than that in the control group，the differences were statistical significance （P<0.05）.Conclusion For the children with mycoplasma pneumoniae，the conventional Azithromycin treatment combined with the Budesonide Inhalation treatment can effectively improve the clinical symptoms，pulmonary function and immune function of children with mycoplasma pneumonia，compared with the conventional treatment，the treatment effect is more significant，and it is worthy of popularization and application.endprint

[Key words]Mycoplasma pneumoniae；Children；Budesonide；Inhalation；Pulmonary function；Immune function

支原体肺炎（MMP）近年来在儿童中的发病率逐年升高，有查询显现其在儿童肺炎总数中的份额已超越30%[1]。MMP患儿小气道在遭到肺炎支原体（MP）感染后发作病变，其气道处于高反响状况，肺通气功用严峻下降，患儿的日子遭到很大影响。此外，MP感染后导致的炎症反响和患儿机体免疫功用紊乱也被认为是加重小气道损害，导致症状进一步恶化的主要原因[2]。布地奈德雾化吸入是一种可有用缓解气道高反响性状况的医治办法，近年来其在MPP的医治中显现出切当的作用。本研讨选取我院收治的95例MMP患儿作为研讨目标，旨在调查布地奈德雾化吸入医治后对MMP患儿临床症状、体液免疫功用和肺功用的改进状况，为该种医治办法的临床进一步推广使用供给依据，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年11月～2017年5月我院收治的95例MMP患儿作为研讨目标，当选规范：①契合肺炎支原体肺炎确诊规范[3]：有喘息，呈现重复的剧烈咳嗽、发热、肺部啰音等症状及体征，胸片显现为肺炎或支气管炎。②入院医治前14 d内未使用过任何糖皮质激素及免疫调节剂；③患儿家族知情且赞同参加本次研讨，均签署知情赞同书。扫除规范：①兼并病毒、细菌、衣原体感染等其他肺部感染着；②难治或严峻的肺炎支原体患儿；③兼并严峻肝肾疾病者，及免疫系统存在严峻缺点者。选用随机数字表法将其分为对照组（n=47）和研讨组（n=48），对照组男29例，女18例；年纪1～11岁，均匀（5.78±1.65）岁；病程5～12 d，均匀（7.41±1.52）d；体温38.1～40.9℃，均匀（39.46±0.74）℃。研讨组男32例，女16例；年纪1～13岁，均匀（5.83±1.72）岁；病程7～14 d，均匀（7.38±1.47）d；体温38.1～41.2℃，均匀（39.50±0.76）℃。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。

1.2医治办法

两组患儿入院后依据病况给予根底医治，医治内容包含退热、吸氧、祛痰液、镇咳、支气管扩张等，一起均给予阿奇霉素打针液（江苏吴中医药集团有限公司姑苏制药厂，国药准字H20020342）静脉滴注，将10 mg/kg阿奇霉素打针液参加到250 ml 5%葡萄糖溶液中，1次/d，接连打针3～5 d，待患儿的体温及外周血白细胞计数康复正常后，改为阿奇霉素片（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字20066924）口服，10 mg/kg，1次/d，口服3 d停用4 d，再次口服阿奇霉素片，1周为1个阶段，接连服用3个阶段。研讨组患儿在此根底上一起给予布地奈德雾化吸入医治，吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140407），0.5～1.0 mg/次，参加5 ml生理盐水中雾化吸入10 min，2次/d，间隔时刻需在4 h以上，接连医治3周。

1.3调查目标及点评规范

医治3周后，对两组患儿症状及体征进行鉴定。医治前后对患儿进行血尿惯例、肝肾功用和印象学等体魄和实验室查看，点评两组患儿医治作用，点评规范[4]：医治后患儿症状及体征消失，X线胸片及其他惯例查看均康复正常为治好；医治后症状及体征消失，X线胸片显现大部分肺部暗影消失为显效；治療后患儿体温下降，X线胸片显现肺部部分暗影消失，但实验室相关查看成果仍为反常为有用；医治后症状及体征和相关查看无改进，乃至提示加重为无效。总有功率=（康复+显效+有用）例数/总例数×100%。使用肺功用仪检测两组患儿医治前及医治2周后的肺活量（FVC）和第1秒呼气容积（FEV1）[5]；医治前及医治2周后别离收集两组患儿的5 ml清晨空腹静脉血，抗凝处理后使用免疫速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白（IgA、IgG及IgM）水平[6]。

1.4统计学办法

选用SPSS 23.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患儿医治总有功率的比较

医治2周后，研讨组患儿的医治总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿各项症状及体征消失时刻的比较

研讨组患儿咳嗽、退热、干湿啰音消失时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿医治前后肺功用目标的比较

医治后，两组患儿的FVC和FEV1均显着高于医治前，且研讨组患儿的FVC和FEV1均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患儿医治前后血清免疫球蛋白水平的比较

医治后，两组患儿的血清免疫球蛋白IgA和IgM显着低于本组医治前，IgG显着高于本组医治前；研讨组患儿的IgA和IgM显着低于对照组，IgG显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表4）。

3评论

肺炎支原体（MP）感染会导致过氧化氢、CARDS毒素、神经毒素等炎症介质和IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子水平升高，进而引发慢性气道炎性反响，并随同有气道阻力的添加[7-9]。此外还有研讨指出[10-12]，MP感染导致肺炎的发作与机体免疫功用低下有关。因此在改进临床症状，操控感染的根底上联合进步机体免疫功用的医治关于医治作用的进步具有重要作用[13]。

布地奈德是一种常用的糖皮质激素，其除了具有惯例抗感染的药理作用外，还可经过对炎性因子组成和开释发生按捺作用，使其含量下降，并进一步按捺机体免疫变态反响的程度[14-15]。而雾化给药则能经过溶胶微粒的构成，使药物集合在支气管肺泡中，不只用药量少，且起效快、作用时刻长[16-17]。本研讨成果提示：联合布地奈德雾化吸入医治的研讨组患儿，其医治总有功率要显着高于单纯惯例医治的对照组患儿，且研讨组患儿医治后临床症状消失时刻更短，肺功用及免疫功用改进更显着，相关目标与对照组患儿比较，差异均有统计学含义（P<0.05），提示布地奈德雾化吸入联合医治小儿MMP的整体作用更好。endprint

综上所述，对MMP患儿在惯例阿奇霉素医治根底上联合给予布地奈德雾化吸入可有用促进患儿临床症状、肺功用和免疫功用的改进，相关于惯例医治，其医治作用愈加显着，值得推广使用。

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（收稿日期：2017-09-07 本文修改：孟庆卿）endprint