偏瘫2个月就恢复正常了 前期健康教育对脑血栓患者肢体功用恢复的影响

冯利勉　巢珊珊　彭莹莹

[摘要]意图 探討前期健康教育对脑血栓患者肢体功用恢复的影响状况。办法 选取2015年1月～2016年11月神经内科收治的280例脑血栓患者的临床材料，依据护理办法不同分为对照组（惯例的恢复护理辅导）140例和查询组（前期健康教育）140例。比较两组患者护理前后神经功用损害程度、日子质量、复发率和患者满足度状况。成果 两组患者护理前NIHSS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），护理后两组患者NIHSS评分均有所下降，与护理前比较，差异有统计学含义（P<0.05），且查询组患者评分均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。两组患者护理前日子质量目标评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），护理后两组患者各目标评分均有所进步，与护理前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组各目标评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组患者复发率低于对照组，患者护理满足度高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 前期健康教育在脑血栓患者中使用，能够下降神经功用损害程度评分，改进日子质量，进步患者满足度，值得临床推广使用。

[关键词]前期健康教育；脑血栓；肢体功用；恢复

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0183-04

[Abstract]Objective To explore the efficacy of early health education on rehabilitation of limb function in patients with cerebral thrombosis.Methods 280 patients′clinical datas with cerebral thrombosis treated by Department of Neurology in our hospital were selected and divided into the control group （regular nursing on rehabilitation guidance） and the observation group （early health education） according to different nursing measures.The neurological impairment，quality of life before and after nursing，recurrence rate and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before nursing，there was no significantly different among the scores of NIHSS in two groups （P>0.05）；after nursing， the scores of NIHSS in two groups were all declined，and compared with those before nursing，the differences was statistically significant （P<0.05）.And that in observation group was lower than those in control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significantly different among the scores of indexes of quanlity of life in two groups （P>0.05）；after nursing，those in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05）.And those in observation group was higher than those in control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The recurrence rate of patients in the observation group was lower than that in the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of early health education in patients with cerebral thrombosis can reduce the score of neurological impairment，improve the quality of life and patients′satisfaction.It is worthy of clinical application.

[Key words]Early health education；Cerebral thrombosis；Limb function；Rehabilitation

跟着近年来脑血管疾病发作率的升高，脑血栓发作率也逐渐增高，而脑血栓发病后引起的后遗症、致残率逐渐引起临床的广泛注重[1-2]。有用的进步脑血栓患者临床医治作用，进步患者预后肢体功用恢复水平成为我科室研讨的要点课题[3-4]。健康教育是近年来在临床广泛使用的一种宣教办法，其经过信息传达和行为干涉，进步患者把握相关常识，树立正确的、健康的观念，摒弃不健康的日子、饮食习惯，添加患者恢复的决心，进步作用[5-6]。本研讨经过对280例脑血栓患者临床材料进行剖析，拟评论前期健康教育对脑血栓患者肢体功用恢复的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2015年1月～2016年11月我院神经内科收治的脑血栓患者280例临床材料进行剖析，依据护理办法不同进行分组，其间对照组140例，男80例，女60例；年纪43～74岁，均匀（58.9±10.5）岁；病程1～9 d，均匀病程（3.0±1.2）d。查询组140例，男82例，女58例；年纪44～75岁，均匀（58.5±10.2）岁；病程1～8 d，均匀病程（3.1±1.3）d。归入规范：初次发病的脑血栓患者，经过临床结合印象学确诊确诊为脑血栓。扫除规范：①既往有心脑血管疾病发病前史者；②肝、肾等重要脏器功用损害者；③无法合作本项研讨或许精力系统疾病者。本研讨经我院道德委员会赞同，患者均知情赞同，两组患者一般材料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组对本组脑血栓患者施行惯例的恢复护理辅导，首要包含奉告脑血栓患者准时服药、进行简略的恢复性操练重要性等。查询组针对脑血栓患者病况特色施行前期健康教育，具体办法如下。①健康心思护理。脑血栓患者出院后，协助患者树立起“护理—患者—家族”三位一体的家庭护理方式，依据护理人员进行正确的辅导，寻求患者家族关于健康教育的合作，然后取得更好的恢复作用。脑血栓患者在发病后，很可能并发一系列的后遗症，简单呈现自卑、焦虑、郁闷心情等，然后不愿意承受恢复性医治。护理人员要鼓舞患者家族加强对患者的言语、行动上的关怀和鼓舞，促进患者感觉到家庭的温暖，加强患者言语沟通交流，协助患者发泄不良的心思心情，进步患者打败脑血栓及后遗症的决心和勇气，能够愈加达观地面临新的日子。②健康用药辅导。脑血栓患者大都需求使用降压、降血脂、降糖的药物，然后改进患者脑血管循环状况，还需求使用抗血小板集合药物，防备血栓构成，然后进步患者及家族准时、按量使用药物十分重要，细心的阐明使用药物的办法，着重服用药物的重要性。还要奉告药物不良反应的体现，比方阿司匹林的不良反应。③健康吞咽护理。吞咽妨碍也是脑血栓常见的并发症，一些脑血栓患者在恢复期伴有不同程度的吞咽功用妨碍，护理人员加强对患者进行吞咽功用恢复操练的辅导，协助患者进行吞咽功用恢复操练。护理人员还能够经过辅导家族承受吞咽动作操练，然后进步脑血栓患者吞咽功用操练的时刻和作用。护理人员还能够辅导脑血栓患者进行口腔周围肌肉的运动才能操练、敏感度操练、呼吸道刺激性操练，然后进步神经肌肉的控制才能。④健康偏瘫护理。脑血栓患者偏瘫恢复是一个绵长的进程，护理人员要加强对脑血栓偏瘫患者的根底护理、口腔护理、皮肤护理、压疮防备性护理，下降并发感染的几率。一起护理人员辅导脑血栓患者进行守时的自动性、被迫性翻身，削减长时刻卧床发作压疮的可能性，护理人员还要辅导家族协助患者进行肌肉按摩，避免长时刻卧床构成肌肉萎缩，做好偏瘫肢体的自动运动和被迫运动，进而进步患者肌肉的严重水平。进步脑血栓患者肢体血液循环状况，避免肌肉过度萎缩，进步关节活动水平。关节功用恢复的健康辅导首要包含屈伸或许旋转运动，活动规模从小到大，活动力度从弱到强，避免关节强直、挛缩和变形。⑤饮食护理。护理人员加强患者饮食辅导，协助患者树立健康饮食食谱，确保患者饮食规则，少食多餐，守时定量，不能过饱过饥，不能暴饮暴食，坚持大便晓畅，避免便秘的发作，辅导家族每天为患者做下腹部顺时针按摩，避免便秘的发作。必要时可使用药物如开塞露辅佐医治。

1.3查询目标

①查询两组患者护理前后神经功用损害程度[7-8]，参照美国国立卫生研讨院卒中量表（NIHSS）评分，首要对脑血栓患者认识水平、注视特色、视界改变、面瘫发作状况、上肢运动状况、下肢运动状况、共济失调状况、感觉特色、言语功用、构音妨碍发作状况、忽视症状况、远端运动功用妨碍状况进行点评，每项评分规模为0～2分，总分0～42分，点评分数越低，脑血栓患者神经功用越好，分数越高，提示脑血栓患者神经功用越差。②查询两组患者护理前后日子质量，参照日子质量量表对其进行鉴定[9-10]，首要查询脑血栓患者整体健康、生理功用、生理功用、躯体痛苦、生机状况、社会功用、情感功用、精力健康8个维度，总分为0～100分，分数越高，脑血栓患者日子质量越好。③查询两组患者复发率和患者护理满足度状况，患者护理满足度选用查询问卷的方式进行，查询问卷选用百分制，首要是关于患者关于护理人员工作态度、家庭护理操作、患者自觉功用恢復功率等状况进行点评，评分>80分为满足，反之为不满足[11-12]。

1.4统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者护理前后神经功用损害程度的比较

两组患者护理前NIHSS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），护理后两组患者NIHSS评分均有所下降，与护理前比较，差异有统计学含义（P<0.05），且查询组患者评分均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后日子质量的比较

两组患者护理前日子质量目标评分比较，差异无统计学含义（t=0.27、0.77、0.26、0.51、0.51、0.26、0.24，P>0.05），护理后两组患者各目标评分均有所进步，与护理前比较，差异有统计学含义（t=8.32、8.62、7.60、7.27、7.35、7.34、7.72、6.79、15.91、16.49、17.22、16.26、18.02、 17.23、16.97、16.50，P<0.05）；查询组各目标评分均高于对照组，差异有统计学含义（t=8.60、9.45、9.94、9.66、11.07、9.94、10.08、10.13，P<0.05）（表2）。

2.3两组患者复发率和患者护理满足度的比较

查询组患者复发率低于对照组，患者护理满足度高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

脑血栓是临床缺血性脑血管疾病的重要类型，其发病急、致残率、死亡率均较高，简单发作运动动能妨碍。有材料显现[13-14]，在脑血栓发病前期给予系统化、规范化的恢复性辅导，能够进步脑血栓患者的运动功用、日子质量，而且关于患者不良心思心情的改进也有着重要的作用。前期健康教育能够对护理人员健康教育行为进行规范化、正规化，进步每一个环节的健康教育水平，有意图性、针对性地对脑血栓患者进行健康教育宣扬[15]。经过健康教育能够促进护理人员愈加具体地了解脑血栓患者病况改变及教育的内容、意图、办法和重要性，一起使用系统化、规范化的健康教育能够削减并发症的发作，进步护理人员的工作功率。

本研讨成果显现，两组脑血栓患者护理前神经功用损害程度评分、整体健康、生理功用、生理功用、躯体痛苦、生机状况、社会功用、情感功用、精力健康评分均无显着差异，提示两组患者护理后差异有统计学含义，护理后对照组和查询组脑血栓患者神经功用损害程度评分均低于护理前，整体健康、生理功用、生理功用、躯体痛苦、生机状况、社会功用、情感功用、精力健康评分均高于护理前，查询组护理后脑血栓患者神经功用损害程度评分均低于对照组，整体健康、生理功用、生理功用、躯体痛苦、生机状况、社会功用、情感功用、精力健康评分均高于对照组，提示前期健康教育使用后，患者神经功用跟着时刻的添加，逐渐得到了不同程度的改进，患者更好的把握了脑血栓相关的信息及神经功用恢复的技巧，进而利于患者神经功用损害后的改进，前期健康教育使用促进患者把握了脑血栓发病机理、恢复办法，进步了患者日子才能，然后改进其日子质量。查询组脑血栓患者复发率低于对照组，患者满足度高于对照组，本研讨中经过对脑血栓患者进行前期的健康教育，能够进步患者关于脑血栓病况改变特色的了解，根本的把握脑血栓恢复操练的根本内容，改进患者不良的心思心情，进步其关于恢复操练的认知水平缓依从性，能够更好的合作脑血栓恢复操练，然后进步脑血栓患者预后神经功用恢复水平，改进患者日子质量和日子状况，进步患者的满足度。

综上所述，前期健康教育在脑血栓患者中使用，能够下降神经功用损害程度评分，改进日子质量，进步患者满足度，辅导临床推广使用。

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（收稿日期：2017-01-05 本文修改：马 越）