侵袭性牙周炎特色 牙周根底医治在侵袭性牙周炎中的使用作用调查
王迪+曾莉+王丽泉
[摘要] 意图 评论牙周根底医治在侵袭性牙周炎中的运用作用。 办法 选取本院2012年12月～2014年5月收治的68例（患牙142颗）侵袭性牙周炎患者作为研讨目标，一切患者均给予牙周根底医治。调查并记载牙周根底医治前和医治后6个月的患牙探诊深度（PD）、临床附着损失（CAL）、出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）和牙齿松动度（TM）状况。 成果 牙周根底医治6个月后，PD、CAL、BI、PLI显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。与医治前比较，医治6个月后的牙齿松动程度显着好转，差异有统计学含义（P<0.01）。 定论 牙周根底医治在侵袭性牙周炎中的运用作用显着，能显着削减PD、CAL、PLI，有用操控牙龈出血，显着改进牙齿松动状况，值得临床推广运用。
[关键词] 牙周根底医治；侵袭性牙周炎；作用
[中图分类号] R781.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0023-03
侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis，AgP）是因为机体防御能力缺点，尤其是中性多形核白细胞趋化功用反常[1]，导致牙龈以及牙周安排被侵略的缓慢炎症，临床体现和实验室查看方面与缓慢牙周炎有显着差异。本病发病年纪早，首要在15～35岁之间；发病急骤，病程发展快，可敏捷构成牙周附着损失和骨损坏，导致牙齿呈现显着松动、移位、掉落，依据其病变规模可分为限制型（L-AgP）和广泛型（G-AgP）两种[2]。AgP的病因杂乱，触及微生物学、分子生物学、遗传学、细胞生物学等多个范畴。微生物感染是AgP的首要病因之一，此外，宿主免疫功用缺点、遗传要素等在AgP的发病过程中也起着重要作用。AgP有显着的宗族集合性和遗传倾向[3-5]。牙周根底医治是AgP医治的第一步，也是牙周手术、正畸等医治的根底，首要经过机械性牙周医治直接铲除牙周袋内的菌斑、牙石等致病要素。本研讨对本院收治的68例AgP患者进行牙周根底医治，取得了较满足的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年12月～2014年5月本院收治的68例（患牙142颗）AgP患者作为研讨目标，其中男39例，女29例；年纪为19～38岁，均匀（25.58±6.24）岁。一切患者均契合美国牙周病学协会制定的世界分类规范中的AgP确诊规范。归入规范：患者无显着咬合联系反常，剩下牙≥24颗，一切患者1个月内未服用过抗生素，半年内未接受过牙周相关医治，患者情愿参与本研讨并签署知情同意书。扫除规范：妊娠、哺乳期妇女，兼并心、肝、肾等重要脏器功用障碍者，患有精神疾病而无彻底行为能力者，接受过不正规正畸医治者。
1.2 医治办法
初诊患者首要拍照全口根尖X线片，并运用美国弗罗里达探针（FP-32型，version-6，Florida Probe Company，USA）对本组患者全口天然牙四个位点上的临床附着损失（CAL，具体查看位点为近中颊、颊正中、远中颊和舌正中）、患牙探诊深度（PD，具体查看位点为近中颊、颊正中、远中颊和舌正中）、两个位点的出血指数（BI，查看位点为颊正中和舌正中）、菌斑指数（PLI）及牙齿松动度（TM）进行调查与记载。
牙周根底医治计划具体如下。①机械性牙周医治：首诊时查看一切受试者的牙周状况，对患者的牙周实践状况进行点评，并分次、分象限别离给予龈上洁治术、龈下刮治术（运用龈下刮治器刮除牙周袋内根面上的牙石、菌斑）、根面平坦术及牙周手术等归纳医治，彻底铲除感染。医治完毕后用弯探针仔细查看根面，以保证润滑。②活跃操控急性期炎症：一切患者在洁治术后均给予体系化用药计划（如阿莫西林、甲硝唑、羟氨苄青霉素胶囊等），一起部分选用过氧化氢（浓度3%）冲刷，并将盐酸米诺环素软膏涂改于牙周袋内。③固定松动牙齿：选用舌侧夹板固定的调■办法，前3个月每月复查1次，今后每3个月定时复查1次，并具体查看和记载矫治作用和牙周状况。医治6个月后再次拍照全口根尖X线片进行调查。④展开健康教育：选用知识比赛、发放小册子、举办科普讲座等方式向患者教授AgP的相关病因病机、确诊、医治和防备等疾病知识，并着重患者需定时复诊，对患者进行针对性口腔卫生辅导（如Bass法刷牙、牙线或牙间隙刷等），吩咐患者做好自我口腔保护，树立杰出的口腔卫生习惯，把握正确的刷牙办法，坚持牙周安排的健康环境，进步宿主的防御能力。
1.3 调查目标及点评规范
调查并记载牙周根底医治前和医治6个月后的PD、CAL、BI、PLI和TM状况，TM分级规范如下。Ⅰ度松动： 左右摇摆或许前后摇摆的起伏在1 mm之内；Ⅱ度松动：左右摇摆加上前后摇摆的起伏在1 mm之内；Ⅲ度松动：左右摇摆+前后摇摆+上下摇摆起伏在1 mm之内[6]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料选用Wilcoxon秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 医治前后牙周参数的比较
医治后的PD、CAL、BI、PLI显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 医治前后牙周参数的比较（x±s）
2.2 医治前后牙齿松动度的比较
与医治前比较，患者经牙周根底医治6个月后的牙齿松动程度显着好转，差异有高度统计学含义（P<0.01）（表2）。
表2 医治前后牙齿松动度的比较[n（%）]
与医治前比较，*P<0.01
3 评论
牙周炎是一种缓慢炎症，首要累及牙龈及牙周安排。因为龈下的微生态环境较为特别，很多毒力较强的牙周致病菌如牙龈类杆菌、中心类杆菌等存在于龈下菌斑，然后加剧和分散牙龈炎症，导致牙周袋构成、牙槽骨吸收以及牙齿松动，这已成为导致成人牙齿缺失的重要影响要素[7]。
AgP为口腔科常见病之一，好发于年轻人，是一类发病敏捷、有宗族集合性的牙周炎，其称号在美国牙周病学会安排的牙周病分类世界研讨会上提出[8]。AgP发病要素杂乱多样，很多研讨显现，微生物感染是首要致病要素之一。正常状况下，牙周正常菌群之间以及与宿主牙周安排之间维持着平衡，一旦平衡被环境、免疫等其他要素打破，就会呈现微生物感染，伴放线放线杆菌是其首要致病菌[9-11]。AgP医治的关键在于前期确诊、前期铲除和按捺致病微生物的成长，以营建健康的牙周环境。牙周病变在口腔科相关疾病的确诊和医治中处于首要方位，并且只要牙周炎症状得到有用操控后才干开端下一个阶段的临床医治。AgP的确诊首要依据其临床特征以及X线片体现，辅以微生物检测、白细胞功用检测等。牙周根底医治是牙周体系医治的第一步，其意图在于及时有用地操控炎症，消除致病要素，是牙周相关疾病医治不可或缺的重要组成部分。近年来，跟着我国口腔医学的不断发展和牙周炎发病机制的逐渐深入研讨，牙周根底医治被广泛运用于AgP的临床医治中[12-15]。选用龈下刮治术和根面平坦术等医治办法能有用铲除龈下菌斑、牙石和病变牙骨质，并润滑根面，可有用改进PD、CAL、BI等各项牙周目标，固定松动牙齿，临床作用杰出。AgP的临床症状突出体现为深牙周袋，且深袋部位存在龈下菌斑及牙石，因而，机械性牙周医治首要是尽可能地铲除致病菌，搅扰致病菌的生态环境，为牙周安排的再附着创造条件[16]。研讨显现，牙周刮治和根面平坦尽管不能彻底消除微生物感染，但可以改动牙周袋内微环境，使其不利于病原菌生计，因而医治作用仍然显着[17-18]。关于AgP患者，长时间坚持严厉的菌斑操控和定时复诊是遏止病况重复的重要行动。
本研讨成果显现，牙周根底医治6个月后的PD、CAL、BI、PLI较医治前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；与医治前比较，医治6个月后的牙齿松动程度显着好转，差异有统计学含义（P<0.01），提示牙周根底疗法医治AgP能显着削减PD、CAL、PLI，有用操控牙龈出血，改进牙齿松动状况，临床作用显着，值得推广运用。
综上所述，选用牙周根底疗法医治AgP作用显着，能显着削减PD、CAL、PLI，有用操控牙龈出血，显着改进牙齿松动状况，有利于操控牙周炎症状，但本研讨限制于半年内的近期作用，其远期作用还有待于进一步深入研讨。牙周疾病并不仅仅是单纯的口腔疾病，其与全身健康密切相关，许多疾病的发病与牙周疾病相关，因而，应高度重视牙周疾病，尤其是损害较大的侵袭性牙周病，要做到早确诊、早医治，力求防患于未然。
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（收稿日期：2014-10-30 本文修改：祁海文）