为什么会患阑尾炎 孕期患阑尾炎有多阴险

郭超++栾兆琳

患阑尾炎的孕妈妈很少呈现阑尾炎典型的症状体现，特别是在妊娠晚期，跟着子宫不断增大，阑尾的方位会向上移动，所以一部分患者的腹痛或许仅局限于右腹部。

提起阑尾炎，可谓众所周知，它是急性腹痛最常见原因之一，一起也是急诊腹部外科手术最常见的习惯证之一。关于处于妊娠期的各位“大肚子”来说，患急性阑尾炎危险更高，可是其确诊、医治都适当具有挑战性。具相关数据显现，约1000名孕妈妈中就有2人因为腹痛被置疑确诊为阑尾炎，而1人最终经过手术得到证明。关于每个家庭来说，“大肚子”肚子痛都是件大事，一些常见的问题还需求我们了解。

是不是得了阑尾炎

一般情况下，关于典型的阑尾炎来说，肚子痛开始发生在肚脐周围，然后跟着炎症进程发展而转移至右下腹部，一般随同厌食、厌恶、吐逆、发烧等症状，可是也有一些人会呈现如烧心、排便不规则、肠胃气胀、不适或腹泻等不典型的症状。可是，患阑尾炎的孕妈妈很少呈现阑尾炎典型的症状体现，特别是在妊娠晚期，跟着子宫不断增大，阑尾的方位会向上移动，所以一部分患者的腹痛或许仅局限于右腹部。这个时分就需求到医院就诊，进行血液查看和超声查看了。可是因为孕期的特殊情况，医师最终确诊阑尾炎并不是那么简单，需求结合症状、体征、查看成果归纳判别，而且或许需求外科、内科、妇产科等多个科室协同诊治。

孕妈妈得了阑尾炎能够做手术吗

从国内外的经历来看，孕妈妈得了急性阑尾炎的彻底治愈性医治办法即为手术医治，也就是阑尾切除术，因为孕妈妈确诊阑尾炎相对困难且假如阑尾穿孔感染加剧或许影响胎儿，其手术应相对更为活跃。关于怀孕前期（1～3个月）的孕妈妈，首要主张手术医治。在孕中期（4～6个月），因为胎儿相对安稳，手术安全性更佳。而关于孕晚期的患者，也引荐进行手术医治，因为此刻胎儿已具有成活条件，在进行阑尾切除术时，很少需求一起进行剖宫产或停止妊娠。

什么情况下不适合做手术

当腹痛症状持续时刻较长（超越3天），且查看发现阑尾周围现已构成部分脓肿的时分，一般主张采纳禁食禁水、输注抗生素、静脉补液等保存医治，并紧密监测腹痛的症状和化验成果的改变。那么为什么这个时分手术不适合了呢？因为病变时刻增加，阑尾部分构成了粘连和炎症，这个时分手术需求广泛的别离粘连然后或许导致附近结构损害，部分炎症水肿加剧或许导致肠漏等并发症，所以这个时分一般选用非手术医治。

用抗生素会对胎儿有影响吗

在曩昔的数十年里，临床上现已获得了关于在妊娠期安全运用抗生素的很多信息，可是因为考虑到药物对胎儿的潜在危险，妊娠妇女被制止归入药物研讨，所以缺少系统性的研讨成果。现在遍及承受的观念以为，挑选适宜的抗生素对孕妈妈及胎儿来说是安全的。在临床运用时，医师会权衡利弊，依据感染的程度，不同的孕期，挑选抗生素的用量和持续时刻，尽量把危险降低到最低极限，确保医治作用的一起以确保母婴安全。

郭超，北京协和医院外科总住院医师，北京协和医院团委青年工作部学习教育部负责人，北京协和医院模仿操作中心导师，美国中华医学基金会（CMB）医学继续教育Fellow，美国心脏协会（AHA）BLS及ACLS导师。