血管时粗时细伴痛苦 糖友痛苦细寻因

糖尿病作为一种长时刻缓慢代谢性疾病，会引起许多躯体不适症状，其间痛苦就是十分常见而且严峻影响日子质量的临床症状。

引起糖尿病患者痛苦的原因有许多种，首先是糖尿病缓慢并发症导致的痛苦，首要包含血管病变和神经病变。

神经病变

糖尿病感觉神经病变，体现为肢体痛苦、感觉减退、麻痹、火热、冰凉等，也可体现为自发性痛苦、痛觉过敏、痛觉超敏。

病友常会感觉到程度逐步加重、规模逐步增大的对称性的四肢发麻、蚁走感等，乃至感觉像戴了手套或穿了袜子；也可呈现感觉减退、感觉反常，比方感觉不到针扎或许细微的皮肤接触就引起显着的痛苦。

这些症状有时也会只呈现在单侧肢体，比方一只手或一只脚，而并不是总是对称呈现。有的病友还会一起呈现肌肉无力、肌肉萎缩，这是运动神经遭到危害的成果。

血管病变

糖尿病动脉血管病变，常见的是下肢动脉狭隘乃至阻塞导致的小腿及足部发凉、无力、行路不能耐久和痛苦。

前期，病友可感觉走路时腿部酸软无力，但歇息几分钟后不适感消失；之后逐步呈现在行走一段旅程后小腿腓肠肌、足部酸痛或痉挛性痛苦，被逼留步，歇息后痛苦缓解，称为间歇性跛行；病况更严峻时就会呈现静息痛，即在安静歇息时呈现继续性或间歇性加重的肢体痛苦，乃至呈现夜间和白日继续痛苦和感觉反常。

这样的病友还多存在患肢皮肤温度下降、皮肤色彩改动，接触足背的动脉搏动能够发现削弱乃至消失，简单呈现足部的溃疡、坏死。

许多状况下，糖尿病病友会一起存在神经病变和血管病变，这样反而使得病友对痛苦的敏感性下降，简单导致病友不能及时发现下肢和足部的外伤等，呈现糖尿病足病。

兼并疾病

还有许多兼并的疾病能够导致糖尿病病友的痛苦症状，我们来看一看。

痛风

痛风和糖尿病相同都是代谢性疾病。许多2型糖尿病病友，特别是男性或肥壮的病友，简单一起患有痛风。

典型的痛风发生多在夜间呈现，体现为不断加重的关节痛，痛苦为撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受；发生的关节及周围安排红、肿、热、痛，关节活动遭到限制。最常见的痛苦部位是足部拇趾的榜首个关节，即榜首跖趾关节；重复发生的病友，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也或许呈现胀痛。

长时刻的高尿酸血症，尿酸在关节和软安排中堆积构成结晶，称为痛风石，能够引起部分痛苦乃至关节胀痛变形；假如尿酸堆积在肾脏，能够导致肾脏或输尿管结石，结石移动或嵌顿会导致腰部和上腹部难忍的剧烈痛苦，称为肾或输尿管痛苦。所以糖尿病友们应该规则查看血尿酸状况，及时发现和医治血中尿酸升高，尽量防止痛风的发生。

骨质疏松

糖尿病能够加快骨质疏松的呈现和发展，不只绝经后的女人病友简单呈现，较为年青的男性病友也可呈现。

骨质疏松导致的痛苦常为腰背，沿脊柱向两边扩展，仰卧时能够减轻，久站、久坐时加重；当发生椎体紧缩性骨折时，能够呈现相应部位的急性痛苦。骨质疏松还可导致驼背、身高缩短等。糖尿病病友，不管性别及年纪都应该定时查看骨密度、维生素D水相等。

带状疱疹病毒感染

糖尿病病友本身免疫能力下降，简单病毒感染或埋伏感染的病毒发生，最常引起痛苦的就是带状疱疹病毒。初期部分皮肤呈现搔痒、痛苦，之后呈现串连成带状的红疹、疱疹。面额部、胸背部较为多见，沿单侧的神经散布。也有呈现在单侧眼部的，可见眼部红肿、结膜充血、水疱及痂皮；单侧耳部发病的，呈现耳部急性的剧痛苦和同侧面瘫、听力下降等。

骨科疾病

常见的骨科疾病，包含肩周炎、退行性骨关节病——颈椎病、腰椎病、退行性关节炎等等都能够引起痛苦。能够是肩部的不适、肌肉酸痛、关节活动遭到限制；也能够是上肢发麻、无力、手抖、颈部僵直痛苦；或许是腰臀部痛苦、坐骨神经痛、下肢无力、跛行；还能够是膝关节的痛苦、变形，呈现O型腿或X型腿等等。及时就诊骨科，经过医师的功用查看和印象学查看来确诊。

冠心病

糖友因糖尿病易引起动脉粥样硬化，常并发冠心病。典型冠心病、心痛苦体现为劳累后或心情动摇后呈现胸骨后痛苦，多为压榨性，可向左肩背部放射，部分人群可体现牙痛，歇息可缓解，而糖友兼并糖尿病神经病变时，身体对痛苦的感知下降，即便发生了严峻的心肌缺血，亦无显着症状，应特别警觉。

曹沉香，北京清华长庚医院内分泌代谢科主治医师。拿手内分泌系统常见疾病的诊治；研讨方向为糖尿病的基因确诊、本身免疫性甲状腺疾病。出诊时刻：周一、周四上午，周一下午。