绝经后出血 绝经后出血，不行漫不经心

王敏

几个月前的一天，急诊室来了一位面无人色的女患者，她已50多岁，绝经两年，这次俄然又来了“月经”，出血量比曾经的月经多得多，现已继续两个月不洁净，现在觉得浑身乏力，头晕眼花。我通过查看，发现她有重度失血性贫血，随即将她收入院，后通过进一步查看，证明她患了一种恶性程度很高的子宫肿瘤，而且已属晚期。

这位患者是一位退休教师。为何一位知识分子绝经两年后，呈现长期的不规矩阴道出血，竟没有想到尽早去医院就诊呢？在我和她闲谈中，才知她老公早已逝世，儿子在国外，现在孤身一人。这次呈现阴道出血，自认为是更年期月经不正常，也没介意，直到后来很多出血不止才来医院就诊。由于她错过了前期发现、前期医治的良机，三个月后便逝世了。

另一患者，是朋友晓丽的母亲，65岁，已绝经10多年，前几天发现阴道出血，可是很少，一天就洁净了，后来也再没有出血。患者自认为“没有啥”，不肯到医院就诊。晓丽给我来电话，问这种状况是否要紧。我约她第二天陪母亲来医院看门诊。

第二天，我为白叟做了查看之后，劝她再做了一次确诊性刮宫。一星期后病理陈述提示，她患了子宫内膜癌。由于发现得早，又及时做了手术，晓丽的母亲很快康复了健康。

这是我遇到的两个实在病例。由于发现和就诊的时刻不同得到了两种天壤之别的结果，值得令人深思。

绝经后出血指天然闭经12个月以上发作的阴道出血，是绝经期妇女常见症状之一。一般，更年期妇女最终一次行为后，一年以上再没有来月经，即可认为是绝经。一般绝经后不该该再发作阴道出血。此刻若再有出血，则不管出血量多少和出血继续时刻长短，都应视为反常，及时去医院就诊、查看。

良性疾病：全身症状不显着，出血不太严峻

引起绝经后妇女出血较为常见的良性疾病有晚年阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉等。绝经后良性疾病发作的阴道出血，一般全身症状不显着，白带没有反常，除非伴有细菌感染才会有反常的气味。

●晚年性阴道炎：出血量少，常常是点滴血丝，并伴有外阴瘙痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、真菌，但子宫巨细、形状、质地正常。

●子宫内膜炎：有规矩的阴道出血，约半数以上患者下腹部痛苦或感到坠胀，白带增多。假如归于急性者还会伴有发热，妇科查看无显着反常，抗生素医治作用显着。假如是难治性宫腔积脓，医师会考虑切除子宫。

●宫颈息肉：也是常见的出血原因之一。本病出血多发作在性生活之中，妇科查看或B超查看均可发现宫颈上的息肉。宫颈上的息肉需要和恶性肿瘤差异，可疑时，医师会主张进行活安排查看。

●子宫卒中综合征：本病的阴道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可呈现低热，白细胞增多。本病常伴有动脉硬化症状，心脏功用反常体现，常发作咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩展、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心力衰竭症状，子宫巨细正常，盆腔无包块。确诊性刮宫可发现子宫内膜坏死性出血。

恶性疾病：体质较差，血性分泌物，气味难闻

引起绝经后妇女出血较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。其间，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。恶性疾病发作的绝经后阴道出血，大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物，气味难闻，且抗生素医治作用不显着。

●子宫内膜癌：多有阴道不规矩出血，或出血伴溢液，液体为黄色水样，气味特别难闻，下腹部痛苦，腹部包块，B超、妇科查看均可发现反常。

●宫颈癌：也有阴道不规矩出血，呈现血性分泌物，腹部痛苦，有下坠感，晚期还会发作尿频、尿急、血尿等病症，B超或妇科查看可发现反常的宫颈。

●卵巢癌：也是常见的恶性肿瘤。本病发病原因杂乱、品种繁复，但均有下腹部不适感、腹部包块、腹部痛苦、阴道出血等症状，妇科查看、有关仪器查看和化验查看有助确诊。

●输卵管癌：不常见，也有阴道出血等相似上述疾病的症状，仅仅不显着罢了。

阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，乃至是多种疾病的一个外在体现。因而，及时找出绝经后阴道出血的原因，是正确处理绝经后出血的要害。研讨证明，绝经后阴道出血大多数是由生殖器官恶性肿瘤引起的。因而，一旦发作绝经后阴道出血，患者不行漫不经心，应及时去医院就诊，及时采纳诊治办法。现在，首选查看办法是宫腔镜查看或确诊性刮宫（诊刮）。留意，能做宫腔镜查看尽量做，由于有些小的病变诊刮时可能会遗失。此外，阴道出血期间，患者要留意个人卫生，防备感染，特别是白带现已有气味时更应如此。

咱们的社会已逐步步入老龄化，这就意味着大多数妇女人生旅途的后1/3将会在绝经后度过。为了晚年的美好，晚年女人对本身的反常状况要有满足的警觉。而作为子女，也应更多地关怀白叟的健康，一旦发现反常状况，应催促她们及时去医院就诊。