门诊抗菌药药物处方份额 我院抗高血压药物门诊处方用药剖析

张洁

【摘 要】 意图 经过剖析本院门诊抗高血压药物的运用状况，为临床合理用药供给参阅。办法抽取我院2016年12月的抗高血压药物门诊处方1200张，以用药频度（DDDs）、药物运用指数（DUI）等为目标，剖析抗高血压药物的用药合理性。成果 1200张抗高血压药物处方中男性625张（52.08%），女人575张（占47.92%）；大于71岁患者处方628张（52.33%），位居年纪段首位。用药频度摆放前三的为硝苯地平、拉西地平缓厄贝沙坦；联合降压的处方336张（28.00%），以血管严重素转化酶按捺剂+钙通道阻滞剂和血管严重素Ⅱ受体阻滞剂+钙通道阻滞剂最多。定论 抗高血压药物在我院运用状况根本合理。

【关键词】 抗高血压药 处方 用药剖析

近年来，高血压患病率及相关风险要素呈持续添加趋势，因而合理规范运用抗高血压药物变得尤为重要[1]。为了解我院抗高血压药物的运用状况，检查本院抗高血压药物的门诊处方进行调查剖析。

1 材料与办法

1.1 一般材料

抽取我院门诊2016年12月处方12219张，筛查出含有抗高血压药物处方1200张，对患者的根本状况及药物运用状况进行核算剖析。

1.2 办法

核算性别、各年纪段处方数及所占份额；核算联合用药处方数；选用WHO引荐的限定日剂量（DDD）及药物运用指数（DUI）核算核算，点评用药是否合理。其间DDD值以WHO引荐剂量为准，参阅《新编药物学》（17版） ，未保藏的药品结合药品阐明书及临床实践而定；核算药物DDDs=药物的总用量/相应药品的DDD值；核算药物运用指数DUI= DDDs/实践用药天数。以DUI作为点评临床用药是否合理的规范： DUI≤1.0即为合理 ，阐明医生日处方量小于DDD值；DUI>1.0阐明医生日处方量大于DDD值 ，用药存在不合理 [2]。

2 成果

2.1 根本状况

检查门诊12月份处方12219张，其间抗高血压药物处方1200张，占处方数的9.82%。在1200张抗高血压药处方中，男性625张，占52.08%，女人575张，占47.92%，男性略高于女人；大于71岁患者运用抗高血压药物有628张，位居检查处方年纪段首位，占总检查处方的52.33%；61～70岁的有232张，占19.33%；51～60岁的有174张，占14.50%；41～50岁的有97张，占8.08%；40岁及以下有69张，占5.75%。

2.4 联合用药状况

在1200张高血压药处方中，联合用药的处方有336张（28.00%），其间二联282张（83.93%），三联47张（13.99%），四联7张（2.08%）。二联用药计划中联用较多的有：CCB+ACEI（69张）；CCB+ARB（118张）；ACEI+β受体阻滞剂（16张）；CCB+复方制剂（23张）；CCB+β受体阻滞剂处方（19张）；ARB+β受体阻滞剂处方（37张）。三联用药计划中较多的有：ACEI+CCB+β受体阻断剂（18张）；ARB+CCB+β受体阻断剂（29张）；四联用药计划：ACEI+CCB+β受体阻断剂+利尿剂（3张）；ARB+CCB+β受体阻断剂+利尿剂（4张）。

3 评论

3.1 一般情況

由表1可见，高血压患者男性略高于女人，可能与男性吸烟、喝酒、高盐饮食、作业压力大等生活习惯有关，根本契合高血压盛行规则，提示高血压患者在药物医治的一起，更应重视生活方式的干涉。从年纪段上显现，高血压患病率随年纪添加而添加，70岁以上年纪段占比最高（52.33%），提示晚年人是高血压发病的高发人群，对该年纪段的健康人群进行高血压病的筛查十分必要。[3]

3.2 单种药物运用状况剖析

由表2可见，在单种抗高血压药物运用中，钙拮抗剂运用最多，其次是血管严重素Ⅱ受体阻滞剂和血管严重素转化酶按捺剂。根据《我国高血压防治攻略》[4]，钙拮抗剂可以在降压的一起维护肾脏，对糖脂质代谢无不良影响，安全性高，特别适用于晚年高血压、单纯缩短期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者；ACEI和ARB均为抗高血压的一线医治用药，特别适用于左心室肥厚、代谢综合征及伴有糖尿病肾病的高血压患者，可以在降压一起维护肾脏、按捺心肌重构和改进糖脂代谢，可下降高血压患者心血管事情风险，有杰出的靶器官维护作用。因而，我院排名靠前的抗高血压药物挑选合理。

3.3 各类药物运用状况

由表1可见，本次点评DDDs排序前三的别离为硝苯地平、拉西地平缓厄贝沙坦，DUI比值均挨近1.0，故运用根本合理。以上药物别离归于D-CCB和ARB类，均作为《攻略》引荐的一线医治用药。别的，三种药物均归于长效或控释制剂，因而给药后24小时可以保持相对稳定的血药浓度，一起每日服用1次可以简化给药计划，添加患者服药依从性。[5]

3.4 联合用药剖析

本文联合用药的处方中，二联的处方数最多。根据《我国高血压防治攻略》，当单用一种药物操控血压作用不抱负时，应重视联合用药。我院运用最多的计划是D-CCB+ACEI和D-CCB+ARB，契合攻略引荐的优化联合计划：前者具有直接扩张动脉的作用，后者经过阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，故两药有协同降压作用。一起，ACEI/ARB可消除D-CCB常见发生的踝部水肿，也可部分阻断钙通道阻滞剂所造成的反射性交感神经张力添加和心率加速的不良反应。别的，此次处方中联合用药计划也存在同类降压药物联用的不合理现象，如CCB+CCB、ACEI+ARB等，不只很难到达协同降压的作用，反会添加不良反应的发生率[6]。

综上所述，我院门诊抗高血压药物运用根本合理。医生和药师应当严厉根据相关攻略，把握每类抗高血压药物的适应症和禁忌症，在拟定给药计划前应清晰病因，对患者进行风险要素及靶器官危害的评价，一起还应充分考虑患者既往用药史、不良反应史、服药依从性、药物经济学等要素，加强药学监护和患者用药教育，为患者拟定个体化给药计划，进一步促进我院抗高血压药物的合理运用。

参阅文献

[1]董芳.抗高血压药物门诊处方用药剖析[J].临床医药实践，2011，20（12）：919-921.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：公民卫生出版社，2011：398-411.

[3]白瑶，龚继军等.某院2013年中晚年抗高血压药物处方剖析[J].我国晚年学杂志，2015，35（4）：1962-1963.

[4]我国高血压防治攻略修订委员会.2010年修订版我国高血压防治攻略[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[5]席宇飞，徐勤芬等.我院2012年抗高血压药物门诊处方剖析[J].我国药房，2014，25

（6）：492-495.

[6]崔鸿梅，田书霞.我院门诊抗高血压药处方用药剖析[J].天津药学， 2012，24（13）：40-44.