腹腔镜肌瘤除掉术 腹腔镜下大肌瘤挖除术临床剖析

潘伟康

【摘 要】 意图 探析腹腔镜下大肌瘤挖除术的临床作用。办法 选取江苏省溧阳市人民医院2012年1月-2015年12月期间收治的76例子宫大肌瘤患者，将其随机分为研讨组和对照组，研讨组采纳腹腔镜手术，对照组采纳经腹手术，比较两组医治作用。成果 研讨组术中出血量（35.2±5.8）ml、术后排气时刻（15.8±4.2）h及住院时刻（4.2±1.3）d与对照组比较差异明显，P<0.05；两组手术时刻比较差异无统计学含义，P>0.05；医治组并发症发作率2.63%、缓慢腹痛3例，其发作率7.89%，对照组并发症发作率21.05%、缓慢腹痛10例，其发作率26.32%，比较差异P<0.05。定论 腹腔镜下大肌瘤挖除术临床作用切当，具有伤口小，患者术后康复快速，出血量少等优势，值得临床推行。

【关键词】 腹腔镜 开腹手术 子宫大肌瘤 临床剖析

子宫肌瘤在临床妇科非常常见，多发作在30-50岁的中年女人患者中，其临床症状主要是月经量添加，腹部包块，白带反常等，虽为常见的良性肿瘤，假如不及时医治，仍有癌变的或许[1]。现在，没有特效药物可医治子宫肌瘤，因而手术医治为首选，以往有开腹手术，医治作用好，不过切断大，术后易发作并发症，而微创手术不断发展，在妇科手术中也得到广泛运用，用以医治子宫肌瘤，具有许多优势，弥补了以往开腹手术的缺乏[2]，为进一步探析对子宫肌瘤患者采纳腹腔镜手术医治的临床作用及优势，本文将2012年1月-2015年12月期间收治的76例子宫大肌瘤患者，作为目标，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料 以本院2012年1月-2015年12月期间收治的76例子宫大肌瘤患者，为目标，均经过超声查看得到确诊。将其随机分为研讨组和对照组，各为38例，研讨组：年纪35-50岁，均匀（43.2±7.6）岁；肌瘤巨细：5-11cm，均匀（8.4±2.5）cm；对照组：年纪36-49岁，均匀（42.1±5.9）岁；肌瘤巨细：5-13cm，均匀（8.8±3.2）cm；两组年纪、肌瘤巨细比較差异P>0.05，无可比性。

1.2 办法

1.2.1 对照组：采纳开腹手术医治。手术时刻在月经洁净后3-10天进行。首要，给予患者腰硬联合麻醉，平卧，切断挑选在下腹正中部位，切断巨细由患者肌瘤巨细决议。其次，进入患者腹腔后，给予10U的催产素，做横切断或许纵切断，其长度和肌瘤长度挨近，其深度需到达肌瘤的外表，将患者子宫肌瘤进行剥离，然后将其子宫切断缝合，最终在患者创面涂改防粘连剂并缝合切断。

1.2.2 研讨组：本组采纳腹腔镜手术医治。月经洁净后3-10天进行手术。麻醉方法挑选气管插管全身麻醉，给予膀胱截石位，以四孔法进行手术，取脐孔下缘切断长10mm，气腹针穿刺，树立气腹，压力保持在11-14mmHg，于脐孔下缘切断置入镜头，正反麦氏点别离以5mm及5mm套管针穿刺，作为第二、三孔，第四孔在反麦氏点上方约10cm处长约10mm，从宫颈置入举宫器，依据患者肌瘤的部位采纳不同的术式，带蒂浆膜下肌瘤运用双极电凝肌瘤蒂部厚切除，切除后，依据患者创面是否呈现及子宫浆膜巨细决议是否进行缝合，假如肌瘤蒂小，且浆膜张力不大，无出血的状况下不需进行缝合，反之运用可吸收线进行缝合；关于无蒂肌瘤者，予催产素10U宫体打针，仅单极电针切开假包膜，并牵引肌瘤，沿着假包膜别离肌瘤，创面出血活泼可双极电凝止血，瘤腔以吸收线缝合，关于体积比较大的肌瘤运用破坏器破坏后取出。然后取出器械，扫除气腹，缝合穿刺孔，术毕。

1.3 调查目标 调查并记载两组手术中所需时刻，调查出血的状况，记载术后排气的时刻及患者住院时刻，并对患者进行随访8个月，调查身体康复状况。

1.4 统计学剖析 运用SPSS11.0软件剖析，计量材料（x±s）表明，t查验，P<0.05差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组手术各目标及住院时刻比较 研讨组术中出血量（50.2±5.8）ml、术后排气时刻（15.8±4.2）h及住院时刻（4.2±1.3）d与对照组比较差异明显，P<0.05；两组手术时刻比较差异无统计学含义，P>0.05，见表1。

2.2 随访成果 医治组切断感染0例，切断瘢痕增生 1例，其并发症发作率2.63%、缓慢腹痛3例，其发作率7.89%，对照组切断感染5例， 切断瘢痕增生3例，其并发症发作率21.05%、缓慢腹痛10例，其发作率26.32%，比较差异P<0.05。

3 评论

子宫肌瘤归于女人患者非常常见的良性肿瘤，多为中年女人[3]，尽管现在，关于子宫肌瘤的研讨许多，可是关于该疾病的发病要素及机制还有无一致的说法，普遍认为和以下要素有关，（1）在非妊娠期时，患者运用雌激素；（2）晚育；（3）肥壮等。虽然该疾病归于良性肿瘤，可是也存在癌变的或许性[4]。现在，关于该疾病的医治，主要是采纳手术医治，常见的有开腹手术及腹腔镜微创手术两种，以往多采纳传统开腹手术医治，临床作用必定，可是对患者伤口比较大，切断不美观，康复慢，术后发作并发症的状况比较多，因而，患者承受率不高。跟着医疗水平的不断进步，腹腔镜技能运用越来越广泛，一起在临床妇科手术中也得到推行。许多研讨显现[5-7]，腹腔镜子宫肌瘤挖除术，具有许多优势，切断小，愈合快，患者康复快速，可短时刻内康复正常工作和日子，一起术中出血量少，术后并发症少，瘢痕不明显，遭到广阔女人患者喜爱。

本研讨成果中，研讨组经过腹腔镜手术医治，其术中出血量（50.2±5.8）ml、术后排气时刻（15.8±4.2）h及住院时刻（4.2±1.3）d明显优于对照组，此成果充沛证明，腹腔镜手术对患者伤口小，不只没有添加出血量，还缩短了术后排气时刻，缩短住院时刻，安全可靠，关于要求保存子宫的患者比较合适，也是年青患者的福音。该手术方法的关键在于了解肌瘤解剖层次，进而削减出血量，一起保持患者机体内环境安稳，防止对腹腔的过多搅扰，进而削减并发症的发作[8]。经过随访可知，医治组并发症发作率2.63%、缓慢腹痛3例，其发作率7.89%，对照组并发症发作率21.05%、缓慢腹痛10例，其发作率26.32%，比较差异P<0.05，进一步证明了腹腔镜手术的优势。

综上所述，腹腔镜下大肌瘤挖除术临床作用切当，具有伤口小，患者术后康复快速，出血量少等优势，明显优于传统开腹手术作用，值得临床推行。

参考文献

[1] 王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤除掉术与传统开腹手术医治子宫肌瘤的临床作用比较[J].重庆医学，2014，（7）：852-853.

[2] 王海波.263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤除掉术后作用比较[J].我国妇幼保健，2013，28（11）：1853-1855.

[3] 张红，王仕明.子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后日子质量的比较及其影响要素剖析[J].山东医药，2013，53（1）：51-52.

[4] 张建红，杨宝珍，胡玉玲等.腹腔镜下子宫肌瘤除掉术与开腹子宫肌瘤除掉术的比照研讨[J].医学总述，2013，19（16）：3066-3068.

[5] 周群英.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剥除术的近期作用比照[J].安徽医药，2015，（10）：1971-1972.

[6] 王建华.腹腔镜与开腹手术医治子宫肌瘤临床比照研讨[J].我国医药导刊，2013，（11）：1808-1808，1810.

[7] 陈志美.腹腔镜与开腹子宫肌瘤除掉术医治子宫肌瘤的随机对照研讨[J].有用癌症杂志，2015，30（11）：1720-1722.

[8] 高霞，张毅，岳艳等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤除掉术的临床作用比较[J].蚌埠医学院学报，2013，38（5）：593-595.