手外伤推动皮瓣术 皮瓣移植修正手外伤安排残缺的临床作用调查

谢南海+张辉宇

【摘 要】 意图：评论皮瓣移植修正手外伤安排残缺的临床作用。办法：选取2014年1月至2014年12月期间在我院承受医治的手外伤安排残缺患者60例，以皮瓣移植修正的办法对患者进行医治，回忆剖析患者的根本材料及医治作用。成果：本次施行腹部带蒂皮瓣29例、中指尺侧及环指挠侧岛状皮瓣10例、手掌背动脉逆行岛状皮瓣8例、手指掌侧推动皮瓣8例、V-Y皮瓣2例、足背复合安排游离皮瓣2例及骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣1例。一切移植皮瓣均成活。术后随访可知，患者对本次医治的满足率为91.7%（55/60）。定论：皮瓣移植修正手外伤安排残缺临床作用显著，患者手部外观恢复较好，可在临床上进行推行运用。

【关键词】 皮瓣移植术 手外伤 安排残缺 临床作用

近年来，事端、机械运用事端等事情的发作率进步，使得皮瓣移植修正手外伤安排残缺发作几率相同呈显着的上升趋势。手外伤安排残缺可对患者的手部外观及功用形成不良影响，严重者乃至因处理不妥而导致感染，预后较差[1]。皮瓣移植修正手术是用于手外伤安排残缺的常用医治术，现在在临床上获得了较为广泛的使用。在本次查询中，笔者将对皮瓣移植修正手术的临床医治作用进行剖析，概况如下所示：

1 材料与办法

1.1 临床材料

选取2014年1月至2014年12月期间在我院承受医治的手外伤安排残缺患者60例，其间男45例、女15例，患者年纪为20～60岁，均匀（33.2±3.4）岁。依据致伤原因对患者进行区分，其间机器致伤患者22例、重物砸伤患者20例、热压致伤10例、爆破致伤8例。依据残缺部位对患者进行区分，其间手指损害40例，手背损害15例、手掌损害5例。

1.2 办法

依据患者的手术医治状况，对患者施行下述医治。其间本次医治中腹部带蒂皮瓣29例、中指尺侧及环指挠侧岛状皮瓣10例、手掌背动脉逆行岛状皮瓣8例、手指掌侧推动皮瓣8例、V-Y皮瓣2例、足背复合安排游离皮瓣2例及骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣1例。其间最小移植面积为1.5cm×1.0cm；最大移植面积为15 cm×12cm。

1.3 觀察目标

对患者皮瓣移植成活率进行调查。后期对患者进行随访，了解患者对皮损部位外观及功用的满足程度。

2 成果

由本次查询成果可知，60例患者的移植皮瓣均成活，其皮瓣移植成活率为100%（60/60）。对患者进行为期1年的随访，其间55例患者关于皮损外观恢复满足，其满足率为91.7%（55/60）。5例患者呈现轻度囊肿，关于外观恢复较不满足。但患者的手部功用根本恢复，未对患者的日子形成严重影响。

3 评论

近年来，跟着机械仪器的开展，引发的事端较多。许多的工作者在大型机械操作时因操作不小心导致手外伤安排破损，对其手部外观及功用均形成不良影响。此外，事端、重物砸伤等也均可导致手外伤安排残缺。在临床医治中，医护人员不只需要对破损处进行形状修正，更重要的是协助患者恢复其手部功用，以进步患者的日子质量。我院建议对患者施行皮瓣移植修正医治，且越早医治作用越佳。其首要原因在于关于及时送诊的患者，因其安排解剖联系比较清楚，因而可更好的对神经、骨骼等进行修正处理，防备发作过痉挛等并发症。一起皮瓣移植修正医治手术中，首要需对伤口部位进行完全的清创，若处理不妥，则导致创面无法闭合[2]。此外，清创完全可利于安排的恢复。在皮瓣手术的医治过程中，挑选皮瓣时需充分考虑残缺部位的巨细、功用恢复要求等要素，虽现在可用作皮瓣移植的供给区达70多处，但我院一直坚持“宁简勿繁、宁近勿远、宁同勿异、宁带蒂勿游离、宁美勿丑”的根本准则[3]。以进步医治成功率。在对不同部位的安排残缺进行修正时，需对皮瓣的优缺点进行考虑。我院总结下述技巧：（1）指末节软安排残缺骨显露者，若其面积较小（1cm2）以下，则挑选V-Y推动皮瓣修正医治；若其面积在1cm2以上，则首要以手掌侧推动皮瓣修正术进行医治。在医治过程中需对皮瓣进行别离，且不可对指神经的血管制形成损害。（2）拇指指腹残缺者，首要以带挠神经浅支示指背侧岛状皮瓣进行修正。（3）手指软安排残缺者，首要以锁骨下皮瓣、交臂皮瓣进行修正。其具有操作简略、成活率高级优势。（4）手部大面积软安排残缺者，首要以前臂逆行岛状皮瓣进行修正。（5）若患者手部皮肤软安排残缺一起兼并手部肌健残缺，首要挑选足背复合皮瓣进行游离移植[4]。

由本次查询成果可知，60例患者移植的皮瓣均成活。患者关于本次医治的满足率为91.7%。其间5例患者后期呈现皮瓣轻度囊肿，但未对手部功用形成较大影响。笔者对皮瓣移植术的留意点进行总结，如下：在规划皮瓣时，需稍大于创面，这样可防止张力缝合，减轻患者后期的限制感。在切取皮瓣时，需留意对血管进行维护，使得皮肤、深筋膜及血管制具有连续性。在皮瓣的蒂部周围需保存软安排，以促进皮瓣的血供，利于回流[5]。在医治过程中留意到上述方面均可利于皮瓣的成活。此外，患者医治后需定时入院查看，以便利医护人员了解血运，防备发作血管危象等并发症。

综上所述，皮瓣移植修正手外伤安排残缺临床作用显著，利于患者手部外观及功用的恢复，可在极大程度上改进患者预后。但在手术医治中，需遵从皮瓣的挑选准则，了解手术医治的关键，以进步皮瓣移植成功的几率，促进患者更好的恢复。

参考文献

[1] 关华立.皮瓣移植修正手外伤安排残缺的临床作用剖析[J].我国医药攻略，2013，（33）：75-76.

[2] 陆金英.手外伤安排残缺腹部带蒂皮瓣移植护理[J].我国中医急症，2010，19（4）：711-712.

[3] 赵国红，谢振军，郑竞舟等.皮瓣移植在手外伤后软安排残缺中的使用[J].江西医药，2012，47（10）：877-880.

[4] 李海珠.腹部带蒂皮瓣移植修正手指外伤的护理[J].吉林医学，2010，31（27）：4826.

[5] 赵国红，王波，蔡波等.皮瓣移植在手外伤后软安排残缺中的使用[C].//第五届全国伤口骨科学术会议论文集.2012：1-4.