改进褥式缝合 改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治拇长屈肌腱开裂的作用调查

黄兴

【摘要】 意图 评论改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治拇长屈肌腱开裂的临床效果。

办法 100例拇长屈肌腱开裂患者， 按照入院时刻的次第分为惯例组和实验组， 每组50例。惯例组患者采纳改进Kessler缝合法医治， 实验组患者采纳改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治， 比较两组的手功用恢复状况及医治满足度。成果 实验组医治优良率为94.00%， 高于惯例组的82.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）；实验组医治满足度为96.00%， 高于惯例组的82.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

定论 对拇长屈肌腱开裂患者采纳改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治的效果明显， 可以促进患者手功用的提前恢复， 进步其日子质量， 值得临床推行。

【关键词】 改进Kessler缝合法；伤科洗方；拇长屈肌腱开裂；医治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.039

拇指功用占有手功用的50%～60%， 其间拇指委曲活动占有拇指功用的百分比可到达20%， 便于完结精密动作， 拇长屈肌腱开裂是常见的临床损害， 以开放性损害为主， 一般需求一期手术修正以协助患者促进手功用的提前恢复[1， 2]。为此， 本次研讨挑选2015年1月10日～2017年1月10日本院就诊的100例拇长屈肌腱开裂患者， 对该类患者别离采纳两种不同的办法进行医治， 剖析其使用价值。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 抽取2015年1月10日～2017年1月10日于本院就诊的100例拇长屈肌腱开裂患者作为本次的研讨目标， 一切患者对本次研讨均知情赞同， 均为外伤导致疾病。按照入院时刻的次第分为惯例组和实验组， 每组50例。惯例组：男27例， 女23例；年纪22～69岁， 平均年纪（45.10±8.25）岁。

实验组：男28例， 女22例；年纪21～69岁， 平均年纪（44.89±

8.45）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法

1. 2. 1 惯例组 患者采纳改进Kessler缝合法医治。术前给予臂丛麻醉， 协助患者将患肢外展， 上臂上气压式止血带以确保手术在无血环境下进行， 关于闭合损害暂时固定， 以削减肌腱缝合时分的张力， 挑选3-0肌腱缝合线进行改进Kessler法单线缝合术， 5-0肌腱缝合线， 缝合肌腱断段， 6-0肌腱缝合线将肌腱外膜行接连内翻缝合， 以确保外表平坦润滑， 后将伤口逐层闭合。

1. 2. 2 实验组 患者采纳改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治。改进Kessler缝合法与惯例组相同， 术后2周伤口愈合拆线后， 使用伤科洗方对患指进行熏洗， 具体办法以《医醇剩义》中舒筋通络汤为根本方， 临床根据中医八纲（阴阳、表里、真假、寒热）辨症加减医治， 主药包含：生地12 g， 当归10 g， 白芍10 g， 川芎6 g， 木瓜12 g， 羌活12 g， 川断10 g， 伸筋草15 g， 乳香10 g， 没药10 g， 桑枝10 g， 桂枝10 g， 医治2次/d，

坚持0.5 h/次， 接连给药3周。

1. 3 查询目标及断定规范 两组患者医治后均进行为期3～4个月的病况随访， 挑选定位复查的计划比照两组的手功用恢复状况。给予患侧手总自动活动度测定（TAM）对其功用进行剖析。优：医治后可进行正常的活动；良：TAM患侧>健侧75%；可：健侧75%≥TAM患侧≥健侧50%；差：TAM患侧<健侧50%[3， 4]。优良率=（优+良）/总例数×100%。选用本院克己的医治满足度查询量表比照两组医治满足度， 评分规模为0～100分， ≥92分表明十分满足， 72～91分表明满足， <72分表明不满足[5]。医治满足度=十分满足率+满足率。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量材料以均数 ± 规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 手功用恢复状况 实验组：优37例（74.00%）， 良10例（20.00%）， 可3例（6.00%）， 差0例（0）， 医治优良率为94.00%（47/50）；惯例组：优30例（60.00%）， 良11例（22.00%），

可8例（16.00%）， 差1例（2.00%）， 医治优良率为82.00%

（41/50）。实验组医治优良率高于惯例组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

2. 2 医治满足度 实验组：十分满足40例（80.00%）， 满足8例（16.00%）， 不满足2例（4.00%）， 医治满足度为96.00%

（48/50）；惯例组：十分满足30例（60.00%）， 满足11例（22.00%）， 不满足9例（18.00%）， 医治满足度为82.00%（41/50）。实验组医治满足度高于惯例组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

手归于人体的一类重要的器官， 可进行运动、感觉， 所以说， 手部功用与手部外观与人们的日子质量休戚相关， 坚持手功用与外观的完整性可将人们的日子质量有用进步[6]。以往临床上对拇长屈肌腱开裂患者进行修正后简单导致粘连现象， 进而使得手术医治效果遭到必定的影响， 为了协助患者将肌腱粘连现象有用改进或许避免已经成为手外科的要点与难点课题。

有关研讨指出[7]， 协助患者促进内源性的提前愈合， 并对外源性愈合进行有用操控， 可將肌腱粘连现象有用削减。有关研讨指出[8]， 对拇长屈肌腱开裂患者采纳改进Kessler缝合法与肌腱探寻法的医治效果较为明显。本次研讨对惯例组采纳改进Kessler缝合法医治， 对实验组采纳改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治， 成果显现， 实验组医治优良率为94.00%， 高于惯例组的82.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）；实验组医治满足度为96.00%， 高于惯例组的82.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

作者指出， 肌腱开裂术后粘连的程度与手术操作的详尽性密不可分， 改进Kessler缝合法不失为一种精密、结实的缝合方法， 对该类疾病患者给予改进Kessler缝合法可协助患者手功用的恢复起到杰出的效果， 可是给予改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治可以愈加杰出的对腱鞘供给维护， 将炎症反响有用减轻， 使得手术关于肌腱断端与邻近安排的伤口有用削减。中医学以为， 肌腱开裂后粘连归于筋挛的疾病领域， 采纳中药熏洗法是根据药物煎汤的形式， 协助患者对患部进行淋洗， 归于常见的临床外治方法， 挑选两种方法联合医治， 医疗花费较低， 操作办法较为简洁， 便于将疾病医治效果进步， 以防呈现肌腱粘连现象[9， 10]。

综上所述， 对拇长屈肌腱开裂患者采纳改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治的效果明显， 促进患者手功用的提前恢复， 进步其日子质量， 值得临床推行。

参考文献

[1] 陈政， 芮永军， 许亚军， 等. 双改进Kessler法结合放置-坚持恢复计划医治Ⅱ区屈肌腱损害. 中华手外科杂志， 2016， 32（1）： 25-27.

[2] 高洪辉， 李国鹏. 手部指屈肌腱损害修正医治的临床查询. 我国有用医药， 2013， 8（23）：5-6.

[3] 陈明金. 玻璃酸钠防备肌腱缝合术后粘连效果剖析. 我国当代医药， 2017， 24（16）：79-82.

[4] 糜检， 李木清， 田涛涛， 等. 中药熏洗合作功用训练防备手屈肌腱开裂术后肌腱粘连. 我国中医药现代远程教育， 2013， 11（1）：

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[5] 宋君， 付瑞玲， 任志勇， 等. 改进缝合联合前期功用训练医治手指屈肌腱开裂. 有用手外科杂志， 2017， 31（3）：338-340.

[6] 张思平， 黄希勤， 文娟玲， 等. 多组套圈吻合法与改进Kessler法修正指深屈肌腱开裂的效果比较. 有用中西医结合临床， 2015， 15（7）：10-12.

[7] 伍旭炽， 赖伟文， 罗建业， 等. Tang缝合法修正指屈肌腱的效果剖析. 吉林医学， 2013， 34（9）：1729.

[8] 徐良. 改进Kessler缝合法结合伤科洗方医治拇长屈肌腱开裂效果剖析. 我国医药科学， 2012， 2（2）：70.

[9] 唐剑邦， 苏永康， 苏培基， 等. 改进肌腱探寻法结合伤科洗方医治拇长屈肌腱Ⅱ区开放性开裂伤效果查询. 我国中医骨伤科杂志， 2011（8）：48-49.

[10] 王眾， 李骥， 廖腾， 等. 改进Kessler缝合法医治Ⅱ区指屈肌腱开裂. 中医正骨， 2014（11）：15-16.

[收稿日期：2018-01-22]