吃西酞普兰抑郁症好了：综合性护理干涉对西酞普兰医治晚年抑郁症的效果及日子质量的影响
王颖等
[摘要] 意图 评论归纳性护理干涉对西酞普兰医治晚年郁闷症的作用及日子质量的影响。 办法 将2012年6月～2014年6月入住我院确诊的晚年郁闷症患者84例作为调查目标，悉数当选患者依据护理办法不同随机分为干涉组和对照组，每组各42例，两组均予西酞普兰初始剂量20 mg，渐加量至40 mg，每日1次，口服，阶段6周。对照组患者行惯例对症护理；干涉组患者进行归纳性护理干涉，包含心思护理、用药护理、日子护理、安全护理、社会家庭支撑干涉、健康教育。 成果 医治后，干涉组的有用率为90.5%，对照组的有用率为73.8%，干涉组的有用率显着高于对照组，且干涉组的躯体功用、心思功用、社会功用、物质日子4个维度评分高于对照组，干涉组HAMD评分低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 对使用西酞普兰医治晚年郁闷症施行归纳性护理干涉办法，能够进步作用，改进患者的日子质量，值得推行和使用。
[关键词] 晚年郁闷症；西酞普兰；归纳性护理干涉；日子质量
The affecting of comprehensive nursing intervention on effect and quality of life of citalopram in treatment of senile depression
WANG Ying XU Zhilou HOU Xianqin ZHANG Sujuan
Department of Psychiatry， Wenzhou Kangning Hospital in Zhejiang Province，Wenzhou 325000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect and affecting of comprehensive nursing intervention on the quality of life of citalopram in the treatment of senile depression. Methods From June 2012 to June 2014 in our hospital diagnosed 84 patients with senile depression were selected as observation objects， all patients according to different nursing methods were randomly divided into intervention group and control group， 42 cases in each group， two groups were treated with citalopram initial dose 20 mg， gradually increased to 40 mg， 1 times daily orally a course of 6 weeks. The control group was treated with conventional symptomatic nursing for patients. The intervention group was treated with comprehensive nursing intervention， included psychological nursing， medication nursing care， life care， safety nursing， social and family support intervention， health education. Results After the treatment， the efficiency of intervention group was 90.5%， control group was 73.8%， the efficiency in the intervention group was significantly higher than that of control group， and the intervention groups physical function， psychological function， social function and material life of the 4 dimension score higher than those in the control group， the HAMD score of the intervention group was lower than that of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention measures of citalopram in the treatment of senile depression can improve the curative effect， improve the quality of life of patients， is worthy of promotion and application.
[Key words] Senile depression； Citalopram； Comprehensive nursing intervention； Quality of life
晚年郁闷症（senile melancholia）是一种常见的精神疾病，病程拖延，易重复发生，以耐久而显着的心境失落为首要临床特征，可伴有烦躁不安、浑身炎热、潮红多汗等，严峻者乃至有自杀想法和行为[1]。药物干涉是缓解郁闷症患者症状、进步患者日子质量的有用手法，西酞普兰是一种医治晚年期郁闷症的安全有用的药物，其为选择性5-羟色胺（5-HT）再吸取按捺剂（SSRIs），其经过按捺5-HT再吸取，进步突触空隙5-HT浓度，增强5-HT传递功用而发生抗郁闷作用[2]。跟着人口老龄化的加重，晚年郁闷症发病率越来越多，严峻危害了晚年人的身心健康。对晚年郁闷症患者在使用西酞普兰医治的一起施行归纳性护理干涉办法，要点做好心思干涉，纠正患者不正确的认知，树立打败疾病的决心，对进步作用及晚年人的日子质量具有重要的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将2012年6月～2014年6月我院确诊的晚年郁闷症患者84例作为调查目标，年纪60岁及以上；扫除入组1周前服用抗精神病药和抗郁闷药、精神分裂症及妊娠和哺乳期妇女。一切患者均表现为心境焦虑、反应迟钝、思路阻塞、睡觉妨碍、胃口减退等。其间男45例，女39例，年纪61～86岁，均匀（70.3±12.3）岁，一起兼并高血压32例、脑梗死11例、糖尿病29例。悉数患者分为干涉组和对照组各42例，两组在性别、年纪、临床表现等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。两组患者的临床材料比较见表1。
1.2 研讨办法
1.2.1 医治办法 两组均予西酞普兰（批准文号：国药准字920H50213，出产企业：江苏恩华药业股份有限公司）初始剂量20 mg，渐加量至40 mg，每日1次，口服，阶段6周。
1.2.2 护理办法 对照组患者行惯例对症护理。干涉组患者进行归纳性护理干涉，侧重心思干涉，具体内容如下：（1）心思护理：护理人员应依据患者存在的不同心思问题给予解说、引导、鼓舞、支撑，协助患者知道自已，减轻严峻、焦虑心境。常常与患者沟通，了解患者的思想动态，辅导患者学会正确发泄不良心境及进行杰出的心境调理。（2）用药护理：奉告患者用药医治的必要性及重要性，吩咐其每天准时服药。并对服药情况亲近调查及具体记载，并奉告服药医治期间的注意事项。（3）日子护理： 加强病房的办理，坚持环境的洁净整齐，坚持适合的温度与湿度，为患者供给一个舒适、安静的养病环境。加强清晨、夜间、饭前以及节假日等时间段的巡视，紧密调查患者的心境改动。若患者心境失控或有自杀行为要当即告诉医师，并做出相应的处理。让患者尽量坚持安静，多运动，并确保足够睡觉。给予更多的支撑和鼓舞，如身边陪同、劝导，同患者进行谈心，打开轻松、愉悦的论题，使患者发生愉快的心思以及安全感。（4）安全护理：及时辨认和防备自杀行为是护理郁闷症的首要准则[3]。亲近调查自杀的前兆症状，如焦虑不安、失眠、缄默沉静少语或心境恍然大悟、郁闷烦躁、拒餐、卧床不起等，如发现这些症状，应予心思支撑，使他们振奋从头树立自傲，防止发生意外。其次应严厉执行全体护理办理制度，对有自杀倾向的患者，要做到心中有数，做好交接班，加强对病房设备的安全查看。别的，严厉做好药品及危险物品的保管作业。（5）社会家庭支撑干涉：尽量调动起社会家庭联系，协助患者充分日常日子，经过社会家庭等各个方面关心，让患者感触到温温暖协助，进而协助患者逐步削减心里的负性心境，树立起活跃达观的日子态度，进步患者打败疾病的决心。（6）健康教育：向患者及家族解说晚年郁闷症的病因、临床表现、医治及护理办法等方面常识，奉告遵医行为和药物医治的重要性，定时安排患者进行小组评论，鼓舞患者介绍自己对疾病的观念，引导患者将活跃的思想与病友共享，鼓励患者活跃合作医治。广泛培育患者的爱好，定时合理地安排好患者的业余文体活动。
1.3 点评目标
1.3.1 作用点评规范 医治前后依据汉密尔顿郁闷量表（HAMD） 进行作用点评，其间治好：HAMD评分减分率>75%；显着改进：HAMD减分率50%～74%；改进：减分率25%～49%；无效：改进<25%[4]。
1.3.2 日子质量点评规范 选用日子质量量表（QOLI-74）对患者的日子质量进行鉴定，包含躯体功用、心思功用、社会功用、物质日子4个维度[5]。
1.4 统计学办法
选用SPSS12.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料比较选用卡方查验；P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治后的作用比较
医治后，干涉组的有用率为90.5%，对照组的有用率为73.8%，干涉组的有用率显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者医治前后日子质量各维度评分比较
医治后，两组患者躯体功用、心思功用、社会功用、物质日子4个维度评别离离高于医治前，且干涉组的躯体功用、心思功用、社会功用、物质日子4个维度评别离离高于对照组，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治前后日子质量各维度评分比较（x±s，n=42）
注：与医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
2.3 两组患者医治前后HAMD评分比较
医治后，两组患者HAMD评别离离低于医治前，且干涉组HAMD评分也低于对照组，两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者医治前后HAMD评分比较（x±s，分）
3 评论
晚年郁闷症患者普遍存在自我否定、消沉心态，严峻者乃至导致自杀，给患者和家庭形成严峻的担负，因而有必要加强对郁闷症的医治。且对郁闷症患者除采纳药物医治之外，施行归纳性的临床护理对进步作用也有重要影响。现在临床医治晚年郁闷症首要选用增效剂，本研讨中两组患者均予以西酞普兰医治。西酞普兰归于选择性5-HT再吸取按捺剂（SSRIs），其作用也与三环类抗郁闷剂适当，具有较好的抗郁闷作用[6]。表2成果显现，干涉组医治后的有用率达90.5%，显着高于对照组医治后的有用率73.8%（P<0.05），阐明归纳性护理干涉有利于进步作用。张丽娟等[7]将126例郁闷症患者分为对照组（选用惯例医治与护理）和调查组（一起联合心思护理干涉）各63例，医治后比较两组的医治作用：调查组的总有用率达90.48%，显着高于对照组的74.60%（P<0.05），证明心思护理干涉能够进步郁闷症患者的临床作用，有用恢复患者的生计自傲。现在跟着医学形式的改动，护理形式也在不断改动，从以往的只重视患者的临床作用已改动为现在重视患者的身心恢复[8]。本研讨干涉组患者在惯例医治的根底上行归纳性护理干涉，包含心思护理、用药护理、日子护理、安全护理、社会家庭支撑干涉、健康教育几方面内容。其间心思干涉医治作为药物医治的弥补，可显着改进患者心思情况。每个郁闷症患者原因各有不同，护理人员经过给予舒适环境、加强护患沟通、供给娱乐活动、展开家族沟通等心思护理干涉方法，与患者树立杰出的护患联系，协助患者消除绝望、自卑、顾忌等不良心境。本研讨表4成果显现，医治后干涉组HAMD评分显着低于医治前及对照组（P<0.05）。与蒋美丽[9]报导的观念是共同的。因为郁闷症患者对日子绝望、绝望，许多患者均对服用有抗拒性，因而，药物护理也是重要方面之一。护理医治过程中应向患者介绍西酞普兰的临床作用及用法、用量，进步其对药物医治的认知水平，进而改进患者长时间用药的自觉性。别的，在郁闷症的医治和护理中，日子护理、安全护理、社会家庭支撑干涉、健康教育干涉也相同起侧重要的作用。经过对郁闷症患者上述归纳性护理，不只能够改进患者的郁闷症状，一起能够进步患者的日子质量。郁闷症患者日子质量方面的研讨首要会集在该患者在社会日子和日常日子中的各项日子能力（包含社交能力）和片面感觉感触，会集体现在生物医学和社会心思学方面[10-14]。本研讨表3显现，干涉组的躯体功用、心思功用、社会功用、物质日子4个维度评分高于对照组（P<0.05）。与王艳芹[15]报导的观念是共同的。
综上，对使用西酞普兰医治晚年郁闷症施行归纳性护理干涉办法，能够进步作用，改进患者的日子质量，值得推行和使用。
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