健康人能做血液净化吗：护理干涉在血液净化医治肾衰竭患者中的使用

李铮

[摘要]意图 讨论护理干涉在血液净化医治肾衰竭患者中的使用效果。办法 选取2015年3月～2016年8月于我院进行血液净化医治肾衰竭的88例患者作为研讨目标，依据入院时刻将其分为干涉组（45例）与对照组（43例）。对照组患者施以传统护理，实验组患者选用护理干涉。比较2个月后两组患者的焦虑、郁闷评分、皮肤瘙痒缓解有用率及满足度状况。成果 干涉前，两组患者的郁闷及焦虑评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，实验组患者的郁闷评分[（38.59±3.23）分]及焦虑评分[（41.13±3.19）分]均优于对照组[（47.48±4.21）、（51.27±0.21）分]，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组患者的皮肤瘙痒医治有用率（95.56%）及满足度（93.33%）均高于对照组（72.09%，67.44%），差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 有用的护理干涉能够进步患者的医治效果，改进其心思状况，且有利于改进护患联系，进步满足度。

[关键词]血液净化，肾衰竭，护理干涉

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0195-03

Application of nursing intervention in patients with renal failure treated by blood purification

LI Zheng

Department of Blood Purification，the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Henan Province，Nanyang 473000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing intervention in patients with renal failure treated by blood purification.Methods From March 2015 to August 2016，88 patients with renal failure treated by blood purification in our hospital were selected as research objects.According to admission time，they were divided into intervention group （45 cases） and control group （43 cases）.In the control group，traditional care was used，while in the experimental group，nursing intervention was adopted.The anxiety，depression score，the effective rate of skin itch remission and satisfaction were compared in the two groups.Results Before intervention，depression and anxiety scores were compared in both groups，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After the intervention，the depression scores of patients in the experimental group [（38.59±3.23） points] and the anxiety score [（41.13±3.19） points] were superior to the control group [（47.48±4.21），（51.27±0.21）points]，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The effective rate of skin itch remission in the experimental group （95.56%） and satisfaction rate （93.33%） were higher than those in the control group （72.09%，67.44%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Effective nursing intervention improves patient′s therapeutic effect as well as mental state，which is beneficial to better the nurse-patient relationship and improve the satisfaction.

[Key words]Blood purification；Renal failure；Nursing intervention

近年來，因为饮食结构的不合理等要素，导致了我国缓慢肾脏病发病率也逐年进步[1]。据报导，现在我国每年患有缓慢肾病的患者约有10%[2]，若不及时进行医治，患者晚期死亡率可高达22%。现在首要通过血液透析代替肾脏进行医治，使患者的生命得以连续[3]。据报导，肾衰患者在血透过程中极易呈现皮肤瘙痒，且随病程延伸而加剧[4]，严峻者发作率可到达36%[5]。且血透患者更易呈现焦虑、郁闷心情，影响其预后[6]。本研讨选取于我院进行血液净化医治肾衰竭的88例患者作为研讨目标，将护理干涉运用于血液净化医治患者中，调查其效果，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年3月～2016年8月于我院进行血液净化医治肾衰竭的88例患者作为研讨目标，依据其入院时刻，上午入院者分为对照组，共43例，下午入院者为实验组，共45例。归入规范：①患者确诊为缓慢肾衰竭；②患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书；③患者清醒可合作。扫除规范：①回绝参与者。②具有严峻合并症者。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。实验组男30例，女15例；糖尿病肾病21例，缓慢肾炎11例，高血压病肾病11例，其他疾病2例；受教育均匀年限（8.0±1.1）年；年纪22～71岁，均匀年纪（45.2±6.5）岁；病程（10±2.4）年；瘙痒程度：轻度15例，中度20例，重度10例。对照组男27例，女16例；糖尿病肾病20例，缓慢肾炎12例，高血压病肾病10例，其他疾病1例；受教育均匀年限（8.2±1.4）年；年纪23～69岁，均匀年纪（43.9±6.7）岁；病程（11±1.3）年；瘙痒程度：轻度13例，重度14例，重度16例。两组的性别、受教育程度、年纪、疾病散布、均匀病程、血液透析频率一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者给予传统护理，给予患者继续心电监护，守时检测血压心率等改变，并奉告其坚持医治的重要性。实验组患者选用护理干涉，详细包含：①建立专门血透小组。由在本科室作业5年以上的主管护师对其成员每月进行守时训练并查核1次，成员均由在本科室通过训练并作业2年的护理组成，训练内容包含沟通技巧、心思点评、血透技术、病况调查、动静脉瘘保护、应急预案等。②心思护理。展开病友会，鼓舞同类病种患者进行沟通，进步打败疾病的决心，护理人员耐性回答患者的疑问，如瘙痒原因等，奉告本疾病的相关常识及血液净化的原理及效果等。鼓舞家人进行陪同沟通。③健康教育。辅导患者穿宽松衣服并举高造瘘侧肢体，避免压榨，使静脉血回流。制止当即动身，避免发作体位性低血压。每日不守时以食指指腹放于创伤处调查是否有相似电流的震颤通过[7]，床头备两枚橡胶弹力球，训练手部功用，每次20下，5次/d。并坚持创伤及周围皮肤枯燥清洁。严厉约束水的摄入，每日在同一时刻穿同一衣服丈量体重并记载，谨防发作水肿。④饮食护理。多吸取优质蛋白及维生素，如精瘦肉等，慎食含钾、钠的食物，严厉约束水分摄入。⑤皮肤护理。修剪指甲，坚持身体清洁。避免用指甲抓挠皮肤，瘙痒时以手掌悄悄敲打皮肤，或用冷毛巾冷敷，涂改乳液保湿。沐浴露挑选温和性，避免选用碱性沐浴露或番笕。⑥血液透析过程中加强巡视。透析时选用平卧位，举高床头，2 h后转向穿刺侧肢体行半侧卧，以削减腰背部的受压时刻，促进静脉回流和肌肉放松，3 h后举高床头30～40°后走平卧位，并使患者的双腿伸直，脚底進行保暖，蹬住棉被，直至透析完毕，以避免发作透析超滤带来的低血压等并发症。调查生命体征及血液色彩改变，反常时及时陈述医师并处理。

1.3调查目标及点评规范

比较2个月后两组患者的焦虑、郁闷评分、皮肤瘙痒缓解有用率及护理满足度状况。皮肤瘙痒缓解状况的点评规范，显效：显着缓解；有用：部分缓解；无效：无缓解乃至加剧[8]。总有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%。SDS和SAS评分各包含20项内容，得分越高，患者心思状况越差。护理满足度选用问卷调查表方式对患者进行调查，首要有四个等级：十分满足（100～91）、根本满足（90～80）、一般（79～60）、不满足（<60），问卷依据科室实际状况，由资深临床护理人员和科室代教制造，当场发放，并对患者及其家族供给相应的协助，当场回收问卷，有用回收率为100%。满足度=（十分满足+根本满足）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者皮肤瘙痒缓解状况的比较

实验组患者的皮肤瘙痒缓解总有用率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）

2.2两组患者SDS、SAS评分的比较

干涉前，两组患者的SDS、SAS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，实验组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）

2.3两组患者护理满足度的比较

干涉后，实验组患者的护理满足度明显高于对照endprint