多索茶碱与氨茶碱的差异：多索茶碱与氨茶碱医治支气管哮喘的临床作用及安全性比较

王任民

[摘要] 意图 评论多索茶碱与氨茶碱医治支气管哮喘的临床作用及安全性。 办法 选取本院于2013年4月～2014年4月收治的84例支气管哮喘患者为研讨目标，选用简略抽样法将患者分红多索茶碱组（A组）和氨茶碱组（B组），各42例，均予以惯例疗法，其间A组联合静脉注射多索茶碱注射液4.7 mg/kg（初始）、0.55 mg/（kg·h）（继续剂量）计划；B组联合口服氨茶碱片100～200 mg/次计划。比较两组医治前后的肺通气功用目标改变状况，记载其临床医治作用及不良反应发作率。 成果 医治第7日后，两组的肺通气功用目标均较医治前显着改进（P<0.05），其间A组的TV、TLC、VC别离为（563.3±89.3）、（437.4±68.4）、（2989.3±534.2）ml，均多于B组（P<0.05）；A组临床操控19例，总有功率为85.7%，显着高于B组的61.9%（P<0.05）；两组均无严峻不良反应发作，其间A组细微不良反应发作率为9.5%，低于B组的42.8%（P<0.05）。 定论 对支气管哮喘患者给予多索茶碱静脉注射计划，作用切当，值得临床推行。

[关键词] 多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；临床作用；安全性

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0079-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of doxofylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma. Methods From April 2013 to April 2014，84 patients with bronchial asthma admitted into our hospital were selected as research objects.By simple sampling method，they were evenly divided into doxofylline group （group A） and aminophylline group （group B）.Both groups was given conventional therapy.In group A，4.7 mg/kg as an initial dose of doxofylline injection and 0.55 mg/（kg·h） as a continuous dose by intravenous injection was given while in group B，100-200 mg aminophylline tablets every time for oral administration were given.Change of pulmonary ventilation function before and after treatment between two groups was compared，and clinical therapeutic effect and incidence rate of adverse reaction were recorded. Results After 7 days treatment，indexes of pulmonary ventilation function in both groups greatly improved compared with those before treatment （P<0.05）.In group A，indexes of tidal volume （TV），total lung capacity （TLC），and vital capacity （VC） [ （563.3±89.3） ml，（437.4±68.4） ml，and （2989.3±534.2） ml respectively] was more than that of group B （P<0.05）.The number of clinical control was 19 in group A and the total effective rate （85.7%） was higher than that in group B （61.9%） （P<0.05）.There was no severe adverse reaction occurred in two groups.The incidence rate of mild adverse reaction （9.5%） in group A was lower than that in group B （42.9%） （P<0.05）. Conclusion Intravenous injection of doxofylline for patients with bronchial asthma can obtain a exact effect.It is worthy of clinical expansion.

[Key words] Doxofylline；Aminophylline；Bronchial asthma；Clinical effect；Safety

支气管哮喘是一种缓慢炎症性疾患，以反复性喘息、气促、胸闷等症状为主，多发于夜间或清晨。当时医学界将该疾病归于宗族多基因遗传性疾病领域[1]，以为遗传与环境等为其主要致病要素。氨茶碱作为当时临床常见的抗支气管痉挛药物，其作用已得到广泛认可[2]，但存在用药后不良反应显着及药效发挥缓慢等坏处[3]。多索茶碱作为一种新式茶碱类药物，可补偿氨茶碱临床用药的缺乏[4]，为进一步评论其对支气管哮喘的医治作用及用药安全性，本研讨选取84例支气管哮喘患者为研讨目标，别离给予多索茶碱与氨茶碱进行医治，现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院于2013年4月～2014年4月收治的84例支气管哮喘患者为研讨目标，均经过变应原检测、肺功用测定、X线查看等，契合相关确诊规范，被确诊为支气管哮喘[5]。其间男44例，女40例；年纪19～52岁，均匀（29.8±3.4）岁；中位病程（3.5±1.2）年；存在宗族遗传病史者62例，无病史者22例。选用简略抽样法将患者分红多索茶碱组（A组）和氨茶碱组（B组），各42例。两组患者在一般材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 归入规范

①契合支气管哮喘确诊规范者；②成年患者；③签署知情同意书者。

1.3 扫除规范

①兼并严峻脏器疾病或恶性肿瘤者；②重症哮喘者；③发作前12 h内运用平喘药物者；④相关药物忌讳证者；⑤精神障碍者。

1.4 医治办法

两组患者均于入院后给予饮食干涉、作息调整、糖皮质激素及抗感染药物等惯例疗法。其间A组加服多索茶碱注射液（海南卫康制药潜山有限公司，规范：10 ml∶0.2 g，批准文号：国药准字H20143049），初始剂量：4.7 mg/kg，静脉注射，20 mg/min，继续30 min；继续剂量：0.55 mg/（kg·h）；B组加服氨茶碱片（北京紫竹药业有限公司，规范：100 mg×20片，批准文号：国药准字H11020445），100～200 mg/次，口服，3次/d。两组患者均继续给药7 d，后调查作用。

1.5 作用点评规范[6]

临床操控：各症状消失或根本消失，一秒钟用力呼气量（FEV1）增加量>35%；显效：各症状显着改进，FEV1增加量为25%～35%；有用：各症状缓解，FEV1增加量为15%～24%；无效：各症状无显着改进或恶化。总有用=临床操控+显效。

1.6 调查目标

别离于医治前、医治第3日及医治第7日，选用英国BTL公司出产的BTL-08型便携式肺功用测量仪检测并比对两组患者的潮气量（TV）、肺总量（TLC）、肺活量（VC）等肺通气功用目标改变状况；记载其临床医治作用及不良反应发作率。

1.7 统计学办法

使用统计学软件SPSS 17.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组肺通气功用目标改变状况的比较

医治第7日后，两组的肺通气功用目标均较医治前显着改进（P<0.05），其间A组的TV、TLC、VC别离为（563.3±89.3）、（437.4±68.4）、（2989.3±534.2）ml，均多于B组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组作用的比较

A组中临床操控19例，总有功率为85.7%，显着高于B组的61.9%（P<0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应发作率的比较

两组均无严峻不良反应发作，其间A组细微吐逆2例，厌恶及失眠各1例，不良反应发作率为9.5%；B组厌恶及吐逆各3例，失眠6例，心动过速2例，发热4例，不良反应发作率为42.8%，两组的不良反应发作率差异有统计学含义（χ2=12.070，P<0.05）。

3 评论

本研讨成果显现，A组的总有功率到达85.7%，显着高于B组（P<0.05），阐明多索茶碱注射液对改进患者气促、胸闷等症状的作用显着，可有用提高医治有功率，减轻患者的苦楚。多索茶碱作为一种甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，具有松懈支气管平滑肌、扩张气管、增强通气才能的作用[7]，其能按捺多种炎症介质及细胞因子的开释[8]，对操控呼吸道缓慢炎症的开展具有积极含义。别的，该药物还能有用按捺呼吸道平滑肌细胞内磷酸二酯酶活性，下降蛋白酶A及G水平[9]，然后下降细胞内Ca2+的浓度和呼吸道张力[10]。夷赛平[11]证明，该药物可于短期内缓解支气管哮喘症状，到达镇咳、平喘的意图[12]。一起，本研讨成果显现，医治第7日后，A组的TV、TLC、VC别离为（563.3±89.3）、（437.4±68.4）、（2989.3±534.2）ml，均多于B组（P<0.05），这一定论也得到李磊等[13]研讨者的支撑，其以为多索茶碱对肺部通气作用的改进作用较氨茶碱更杰出。

本研讨中，A组的不良反应发作率为9.5%，B组高达42.8%，对患者的预后质量形成较大影响，阐明多索茶碱注射液的不良反应较少，药物毒副作用细微，患者可定心用药。王春霞等[14]的陈述中也得到相似定论：多索茶碱对肺外其他体系，如心血管体系、中枢神经体系、消化体系等腺苷受体的亲和力仅为氨茶碱的10%左右，药性温文，除呼吸体系外，药物作用简直可忽略不计，对患者健康安全无影响。陈中慧[15]以为，该药物除医治支气管哮喘外，对毛细支气管炎等疾病也具有抱负作用，习惯证较广，临床使用价值杰出。本研讨仅针对该药物对支气管哮喘的作用及安全性进行评论，为验证上述言辞的准确性，可在扩展样本容量后予以深入研讨。

综上所述，对支气管哮喘患者给予多索茶碱静脉注射计划，其作用切当，可有用缓解其肺部通气不畅症状，不良反应发作率低，安全性高，值得临床推行。

[参考文献]

[1] 我国支气管哮喘防治攻略（底层版）——支气管哮喘的确诊与辨别确诊[J].我国全科医学，2013，16（25）：3030.

[2] 朱慧平，沙向红.Lowell评分调查小剂量氨茶碱在毛细支气管炎归纳医治中的使用[J].广东医学，2013，34（12）：1894-1896.

[3] 石宏，相恒杰，谢军平，等.不同剂型氨茶碱医治毛细支气管炎的作用[J].有用儿科临床杂志，2011，26（16）：1274-1275.

[4] 王苹.多索茶碱与氨茶碱医治支气管哮喘作用剖析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2914-2915.

[5] 王红阳.呼吸内科疾病确诊规范.[M].北京：科学技术文献出版社，2009.

[6] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治攻略（支气管哮喘的界说、确诊、医治和办理计划）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.

[7] 张宇，陶金华.多索茶碱联合布地奈德医治支气管哮喘72例[J].我国老年学杂志，2012，32（23）：5268-5269.

[8] 丁亚军，邵卿，乔红群，等.多索茶碱注射液的安全性点评[J].我国现代医师，2012，50（15）：16-17.

[9] 万秋华.多索茶碱与氨茶碱医治支气管哮喘的作用比较[J].临床肺科杂志，2012，17（7）：1315-1316.

[10] 王惠萍.泼尼松龙联合多索茶碱医治中老年人支气管哮喘的作用剖析[J].我国底层医药，2014，21（3）：454-456.

[11] 夷赛平.多索茶碱与氨茶碱医治支气管哮喘的临床作用比照调查[A]//江苏省药学大会暨第十二届江苏省药师周论文集[C].2012：407-408.

[12] 许晓东.多索茶碱医治支气管哮喘46例临床调查[J].临床和试验医学杂志，2011，10（18）：1441-1442.

[13] 李磊，白科，袁程远，等.多索茶碱医治75例学龄儿童重症支气管哮喘的研讨[J].重庆医学，2011，40（22）：2216-2217，2219.

[14] 王春霞，田秀明.多索茶碱临床副作用点评[J].临床肺科杂志，2007，12（1）：37.

[15] 陈中慧.多索茶碱医治毛细支气管炎患儿48例[J].郑州大学学报·医学版，2011，46（2）：324-325.

（收稿日期：2014-12-01 本文修改：许俊琴）