顺铂说明书：复方苦参注射液联合顺铂医治恶性胸腔积液的临床作用
蒋剑
[摘要] 意图 评论复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液的临床作用。 办法 选取68例恶性胸腔积液患者，随机分为调查组与对照组，各34例，对照组选用打针顺铂医治，调查组选用复方苦参打针液联合顺铂医治。调查比较两组患者的近期作用、日子质量改进状况（KPS评分）以及不良反发作状况。 成果 调查组医治的总有功率为85.29%，显着高于对照组的61.76%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者医治后的日子质量改进率为74.47%，对照组的日子质量改进率为44.12%，组间差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的不良反应发作率为29.41%，对照组的不良反应发作率为55.88%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液，作用显著，不良反应发作率较低，且能有用改进患者的日子质量。
[关键词] 恶性胸腔积液；复方苦参打针液；顺铂
[中图分类号] R730.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0113-03
Clinical effect of compound Kushen injection combined with cis-platinum in treatment of malignant pleural effusion
JIANG Jian
Department of Oncology，the Third People′s Hospital of Yongzhou City in Hunan Province，Yongzhou 425000，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of compound Kushen injection combined with cis-platinum in the treatment of malignant pleural effusion. Methods Sixty-eight patients with malignant pleural effusion were selected as the study subjects and were divided into the observation group and the control group，with 34 patients in each group.The control group were received cis-platinum injection treatment，the observation group were received compound Kushen injection combined with cis-platinum treatment.The efficacy，the improvement of quality of life （KPS score） as well as the occurrence of adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the observation group was 85.29%，which was higher than 61.76% of the control group，with significant difference （P<0.05）.The post-treatment life quality improvement rate of the observation group was 74.47% and that of the control group was 44.12%，with significant difference （P<0.05）.The incidence of adverse reactions of the observation group was 29.41%，which was lower than 55.88% of the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The application of compound Kushen injection combined with cis-platinum in the treatment of malignant pleural effusion has remarkable efficacy and low incidence of adverse reactions，can effectively improve the patients′ quality of life.
[Key words] Malignant pleural effusion；Compound Kushen injection；Cis-platinum
恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期的一种严峻性并发症，常伴有食欲不振、贫血、体重下降等恶液质体现，对患者的日子质量形成极大的影响[1]。恶性胸腔积液多伴随着肿瘤的多脏器搬运，预后状况较差，均匀生存期为3～12个月[2]。临床中对中很多恶性胸腔积液多选用胸腔内灌注化疗药物医治，能有用操控胸腔积液，有利于改进患者的日子质量。本研讨评论复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年6月～2012年6月收治的68例恶性肿瘤患者，其间，原发性肺癌41例，乳腺癌8例，卵巢癌5例，胃癌5例，恶性淋巴瘤4例，大肠癌3例，食管癌2例。均经胸部CT、胸腔积液掉落细胞查看以及胸腔积液肿瘤标志物等测定，确诊为伴有恶性胸腔积液。归入规范：①血惯例、心电图、肝肾功用正常；②均伴有胸闷、气促等症状；③经X线、超声查看证明为胸腔积液；④均签署知情同意书。扫除规范：①有化疗忌讳证者；②妊娠、哺乳妇女。将68例患者随机分为调查组与对照组，各34例。调查组中男19例，女15例，年纪35～80岁，均匀（57.8±4.6）岁；对照组中男18例，女16例，年纪34～81岁，均匀（57.6±4.8）岁；两组患者的性别、年纪等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者均给予B超断定与定位，惯例消毒铺巾，在局麻后将中心静脉导管置入胸腔，导管固定在胸壁外侧，与负压引流袋相连，引流量依据患者的病况而定，初次引流量≤500 ml，尽可能将胸腔积液引尽。引流完毕后，调查组选用60 mg顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司出产，国药准字H20043889）+20 ml复方苦参打针液（山西振东制药股份有限公司出产、国药准字Z14021230）+10 ml地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司出产，国药准字H12020514）溶于40 ml氯化钠打针液中，经中心静脉导管向胸腔内注入医治，1次/周，2次为1个阶段，共医治3个阶段。对照组选用60 mg顺铂+10 ml地塞米松溶于40 ml氯化钠打针液中，1次/周，2次为1个阶段，共医治3个阶段。调查比较两组患者的近期作用、日子质量改进状况（KPS评分）以及不良反应发作状况。
1.3 作用断定[3]
参阅WHO癌性渗液作用断定规范对成果进行鉴定。①彻底缓解：经B超证明积液彻底消失，且临床症状及体征均消失，保持时刻>4周；②部分缓解：经B超证明积液削减数>50%，且临床症状及体征均显着改进，保持时刻>4周；③无效：胸腔积液无削减或增多，且临床症状及体征无变化。总有功率=（彻底缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。
KPS评分分为11个等级，91～100分为正常；81～90分为进行正常活动，症状细微；71～80分为可牵强运动，症状细微；61～70分为日子可自理，但无法正常作业；51～60分为日子基本能自理，但常常需求别人协助；41～50分为日子难以自理，需求别人照顾；31～40分为日子严峻无法自理；21～30分为需求住院承受医治；10～20分为病况严峻，挨近逝世；10分以下为逝世。日子质量以KPS评分规范进行鉴定。①改进：医治后KPS评分添加>10分；②安稳：医治后KPS评分减分<10分；③下降：医治后KPS评分减分>10分。
1.4 统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
调查组医治总有功率为85.29%，显着高于对照组的61.76%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组医治后日子质量改进状况的比较
调查组医治后日子质量改进率为74.47%，对照组日子质量改进率为44.12%，组间差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者日子质量改进率的比照[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组不良反应发作率的比较
调查组不良反应发作率为29.41%，对照组不良反应发作率为55.88%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组不良反应发作率的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期患者的一种严峻性并发症，其成长较敏捷，首要的临床体现为呼吸困难、影响性干咳等[3]。患者不能平卧，且活动受限，对患者的日子质量形成极大的影响。临床中对恶性胸腔积液首要选用胸腔引流加灌注化疗药物进行医治，因化疗药物的影响，使胸膜脏层与壁层粘连，有利于按捺胸膜腔的渗出，能有用削减胸腔积液的发作，然后改进患者的临床症状及日子质量[4-5]。
顺铂是一种细胞周期非特异性药物，是现在临床中医治恶性胸腔积液的常见化疗药物，首要作用在S期与G2初期，能有用堵截拓扑异构酶Ⅱ结合的DNA双链，然后起到杀灭肿瘤细胞的作用[6]。顺铂注入体腔后，腔内浓度峰值与浓度-时刻曲线别离到达血浆的20倍与12倍，对各期肿瘤细胞具有杀灭的作用，使肿瘤细胞凋亡，且能有用影响胸膜细胞增殖与纤维化，能防止恶性渗出。临床研讨标明，腔内打针顺铂对恶性胸腔积液具有较好的作用，但在杀灭肿瘤细胞的一起也会杀灭正常的安排细胞，使机体免疫功用下降，且毒副反应较大，简单导致患者病况的进一步恶化[7-8]。
复方苦参打针液是一种中药制剂，首要是由苦参和白土茯苓等中药材加工而成。其间，苦参具有清热、解毒及燥湿等成效；白土茯苓具有解毒、除湿及止痛等成效；两药伍用，共奏清热凉血、解毒散结等成效。现代药理研讨标明，复方苦参打针液的首要成分包含苦参碱、氧化苦参碱及脱氧苦参碱等生物碱[9]。其间，苦参碱能使核酸序列的DNA 酶切图谱发作特征性的改动，并经过改动细胞核酸的分子序列而起到按捺肿瘤成长的作用；苦参碱还能有用进步淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）的免疫功用及其抗肿瘤活性，经过增强患者的机体免疫功用，并有用按捺肿瘤重生血管的生成，然后起到抗肿瘤的作用。临床研讨标明，复方苦参打针液具有改进造血与维护肝肾的功用，且对正常安排细胞无按捺作用，与细胞周期非特异性抗癌药物合用具有协同增效的作用[10]。
本研讨中，调查组患者在胸膜腔内置管引流术后，于胸腔内注入复方苦参打针液和顺铂医治的长处在于对患者的伤口比较小，能持续性引流，有利于促进胸腔积液引流洁净，且能有用削减重复胸腔穿刺对安排形成的损害，有利于削减感染及其他并发症的发作。一起，胸膜腔内给药，能使药物直接作用在胸膜外，有利于增强药物作用，且能够经过胸膜吸收入体循环，沿着血流直至原发肿瘤安排，能完成对肿瘤进行“双路医治”的意图，能有用操控胸腔积液，然后改进患者的临床症状及日子质量。郭莉等[11]以为，复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液，能起到减毒增效的作用，不只作用显著，且能有用削减胃肠道及骨髓按捺等不良反应的发作。
本研讨中，调查组患者选用复方苦参打针液联合顺铂医治，其近期作用为85.29%，显着优于对照组的61.76%，调查组的日子质量改进率也显着高于对照组，且调查组的不良反应发作率显着低于对照组。由此可见，对恶性胸腔积液患者选用复方苦参打针液联合顺铂医治，能有用操控胸腔积液，改进患者的临床症状，且不良反应发作率较低，作用显著，有利于改进患者的日子质量，值得推行。
[参阅文献]
[1] 周良发，胡作为，徐涛.复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液的近期作用调查[J].贵阳中医学院学报，2012， 34（5）：145-147.
[2] 庄海峰，任金贤，周郁鸿，等.复方苦参打针液联合顺铂胸腔内打针医治恶性血液病并发胸腔积液24例[J].我国新药杂志，2012，16（9）：1013-1015.
[3] 许伦.用复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液的作用调查[J].今世医药论丛，2014，16（3）：88-89.
[4] 刘扬帆，万里新.复方苦参打针液联合博莱霉素医治恶性胸腔积液临床研讨[J].我国社区医生（医学专业），2011， 13（9）：178-179.
[5] 林振怀，孙砚诚，王永仓.复方苦参打针液联合白细胞介素2医治晚年肺癌恶性胸腔积液的临床调查[J].我国医药攻略，2011，09（7）：63-65.
[6] 刘瑞芳，张玲.复方苦参打针液联合卡铂医治恶性胸腔积液作用调查[J].我国药物与临床，2011，11（1）：28.
[7] 裴锋.复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液的作用调查[J].时珍国医国药，2012，23（6）：1580.
[8] 梁增敏，李辉贤，刘占杰，等.复方苦参打针液医治恶性胸腔积液的临床调查[J].我国医院用药点评与剖析，2011， 11（6）：547-548.
[9] 冉凤鸣，臧爱华.复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液的作用调查[J].我国医院用药点评与剖析，2011， 11（8）：739-740.
[10] 李丽，田菲.顺铂联合复方苦参打针液医治恶性胸腔积液临床研讨[J].中医学报，2011，26（11）：1289-1290.
[11] 郭莉，罗洞波，杨顺娥.复方苦参打针液联合顺铂医治恶性胸腔积液的作用调查[J].我国医药导报，2013，10（25）：79-81.
（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
本研讨中，调查组患者选用复方苦参打针液联合顺铂医治，其近期作用为85.29%，显着优于对照组的61.76%，调查组的日子质量改进率也显着高于对照组，且调查组的不良反应发作率显着低于对照组。由此可见，对恶性胸腔积液患者选用复方苦参打针液联合顺铂医治，能有用操控胸腔积液，改进患者的临床症状，且不良反应发作率较低，作用显著，有利于改进患者的日子质量，值得推行。
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（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）
本研讨中，调查组患者选用复方苦参打针液联合顺铂医治，其近期作用为85.29%，显着优于对照组的61.76%，调查组的日子质量改进率也显着高于对照组，且调查组的不良反应发作率显着低于对照组。由此可见，对恶性胸腔积液患者选用复方苦参打针液联合顺铂医治，能有用操控胸腔积液，改进患者的临床症状，且不良反应发作率较低，作用显著，有利于改进患者的日子质量，值得推行。
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（收稿日期：2014-06-25 本文修改：郭静娟）