心理健康测验20标题：不同心态类型的晚年腹膜透析患者的心理健康教育对策

蔡坤　董雅梦　苏红梅

[摘要] 作为终晚期肾衰竭患者的一种有用代替疗法，腹膜透析在临床已成为有用医治终晚期肾衰竭的办法之一。晚年肾衰竭患者的体质差，血流动力学不稳定，不适宜肾移植，临床常选用腹膜透析进行肾脏代替医治。腹膜透析可有用铲除尿毒症毒素，前进患者的日子质量，延伸患者的生命，因而研讨影响腹膜透析患者生计期的相关要素，对进一步前进腹膜透析作用，改进尿毒症患者的生计质量有重要意义。本研讨经过对不同心态类型的晚年腹膜透析患者的心思健康教育对策的调查与剖析，提出针对性强的心思健康教育办法能下降晚年腹膜透析患者的住院率及削减并发症。

[关键词] 腹膜透析；晚年患者；不同心态类型；健康教育对策

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0175-03

[Abstract] As an effective replacement therapy for patients with end-stage renal failure，peritoneal dialysis becomes one of the effective treatment of end-stage renal failure.The constitution of elderly patients with renal failure is poor with hemodynamic instability， therefore patients is not suitable for kidney transplantation， clinical often uses peritoneal dialysis in renal replacement therapy. Peritoneal dialysis can effectively remove the uremic toxins，improve the life quality of patients，prolong life of patients，therefore study the related factors influencing the peritoneal dialysis patient surial has an important significance for further improving the quality of peritoneal dialysis curative effect，improving the survival of patients with uremia.The study puts forward that the proper psychological health education could reduce the hospitalization rate and complications of old patients with peritoneal dialysis through the observation and analysis of psychological health education countermeasure for elderly patients with peritoneal dialysis of different type of mood.

[Key words] Peritoneal dialysis；Elderly patients；Different type of mood；Health education strategy

跟着日子水平的不断前进和逐步改进，我国人口的老龄化趋势越来越显着。因为晚年患者听力、视力欠安，反响才能、学习才能遍及较年轻人差，所以给临床腹膜透析教育带来很大问题。在腹透医治中，患者的不依从性遍及存在，显着影响了医治作用和预后[1]。患者所把握的腹透常识的多少联络到其透析医治的成效[2]。为了加强对晚年腹透患者的教育，增强晚年腹透患者的决心，缩短不必要的住院时刻，将晚年腹透患者按不同心态、家庭布景、心思个性特点及承受才能分红5种类型[3]。现将分型及采纳的针对性健康教育对策总结如下。

1 分型及对策

1.1 自觉变老型

自觉变老型是晚年人片面上觉得“自己已成为白叟了”的心思情况。这类型患者一般四肢较灵敏，思想较明晰。晚年人自觉变老感的发生一方面来自于本身身体情况的改动，首要是生理功能的阑珊以及疾病的困扰而导致的一系列心思改动[4]；另一方面是社会环境的改动，如退休，与子女分家等。此类型患者，一般不情愿自动承受护理对他的健康教育，凡事都交给儿女处理，听其自然，不信赖自己可以担任这项作业，不情愿尽力。针对这类型患者，采纳按部就班的教育办法，教授腹膜透析操作时从点滴开端，每天只教一点，不急于求成，从一个腹膜透析蓝夹子的运用开端，并不断鼓舞，患者有一点点前进都要大声重复地向患者的亲朋老友对其赞扬，使白叟从一开端的没决心到后来的充满决心。经过学习腹膜透析操作，患者也增强了日子的决心和期望，有了活跃向上的日子情绪。

1.2 智力改动型

回忆力常有减退，以近时回忆较显着，如早上吃过什么饭，几天前有谁来看望过自己都会想不起来，东西放下就忘，常常要寻觅钥匙、眼镜等小物件，见到熟人一会儿想不起姓名，自己也感精力和脑力缺乏，对空间概念和笼统了解、剖析和归纳才能都减退，核算才能也会缓慢愚钝，简略犯错，新的常识难以吸收。对这类患者除了惯例发放腹膜透析操作规程手册，还要为其制造个性化健康教育手册，并将患者常常忘记的几个腹膜透析操作要点过程记录下来，有固定子女或固定保姆陪同的，将腹膜透析常识教授给他们，无固定子女陪同的，将备忘手册写好交给与白叟同住的家族并嘱其保管好[5]。endprint

1.3 孤单丢失型

步入离退休日子后，因为社会人物的改动，跟着社交活动和人际往来的削减，晚年人的日子节奏由本来的严重、有序转为悠闲、松懈，社交圈俄然缩小，人际联络发生改动，对这全部改动晚年人若没有充沛的心思准备，简略发生孤单、压抑的心思，心思上会呈现较重的丢失感然后搅扰心情，影响心思平衡[6]。若子女远走高飞或另立门户，晚年人茕居“空巢”，极易发生孤单、被遗弃的心思。有些白叟即便与子女日子在一起，若子女不孝顺，不关怀，不注重与白叟往来，也会使白叟感到孤单，然后悲观失望，乃至发生郁闷、失望的心情。这类白叟依赖性强，需求他人在情感上支撑他们，在日子上协助他们，用他人的怜惜获得自己情感上的满意。一旦这种需求得不到满意，就以为不情愿协助自己，然后呈现懊丧心情，因而，患病的晚年人可凭借身体原因要求子女的照料，也因而不情愿自动学习健康常识，将学习使命交给子女，借此添加子女对自己的关怀。对此类患者加强与患者的心思沟通，了解患者的生理心思需求，奉告患者身体是自己的，应规矩心态，承受实际，不论遇到什么困难，必定要对日子抱一种实际的活跃情绪，自己关怀自己，宽慰自己，设法坚持心思平衡。人在学常识时，孤单寂寞感就没了；并且学了常识，为他人减轻了担负，自己还有成就感。咱们还可与家族沟通，俗话说，沟通胜于钱物，不论作业多忙，子女都应常常回家看看，陪陪白叟，加强与白叟的沟通。有事了多与白叟沟通和沟通，让白叟有被需求感和注重感。这样一来家族情愿自动和咱们沟通，以一起做好患者的健康教育作业。

1.4 焦虑惊骇型

患病后的晚年人，正常的社会往来和外界影响俄然削减，活动才能下降，对家庭成员的依赖性添加，加之患病后医治和恢复时刻相对延伸，卧床时刻也长，常处在郁闷、惊骇、焦虑之中。此外，看到旧日的老友患沉痾或去逝，晚年人更是严重、惊骇，总觉得他人的今日就是自己的明日，如若身体稍有不适，便会愈加焦虑、惊骇。别的，忧虑自己年老多病，患病后无人服侍等，患病后对疾病的知道不行，忧虑疾病并发症，致使常常想入非非，忐忑不安，首要精力都放在想入非非上，没有正确的疾病常识， 针对此类型的患者，介绍一些恢复较好，自理才能较强的同龄患者同他们知道，经过实在的病例使他们增强医治疾病的决心。一起健康教育中留意用词，比方说腹膜透析感染发生率十分高之类的，防止引起患者不必要的惊惧，使他们信赖，只需尽力，就会使疾病得到较好的操控，就会有杰出的日子质量[6]。

1.5 活跃向上型

就晚年人而言，思想才能和智力在各人之间存在显着差异。有的晚年人虽两鬓斑白已到垂暮之年，仍能坚持较高的逻辑思想才能和剖析判断才能；而有些晚年人的思想才能则跟着年纪的增加而逐步阑珊。值得留意的是存在于同是晚年人之间的这种不同不只同生理功能和健康情况的好坏有关，并且同个人的日子办法，作业情绪，文明素质等要素有关。这类型患者有较强的自理才能和心思承受才能，对疾病的操控有决心。护理与其较易沟通，患者学习愿望强，可多介绍解说疾病相关常识，并介绍相关书本，乃至有患者可学习到专业水平。

2 评论

2.1 针对患者的不同心态，有的放矢地施行教育

树立杰出的护患联络，了解患者的心思情况，获得患者的信赖，进行双向沟通，一起树立一种辅导-协作-一起参加型的护患联络，使患者巴望承受护理传递的信息。

2.2 丰厚健康教育内容，使患者易于承受

采纳书面、图片、录像、公休座谈会等多种形式。防止简略单调的说教和单调的书面规范教育方案，以患者乐于承受的办法到达教育的意图。主管护理以患者亲朋的身份，在与其沟通中融入教育内容，到达教育患者、前进其本身保健认识的意图。

2.3 诙谐幽默、寓教于乐

单调的教育办法很简略使人厌恶、留意力不会集，有时乃至不能精确了解护理宣教的意义，比方教育心功能差的患者要坚持平缓心境，防止气愤、激动、过于劳累，要将日常日子小事置之不理。只是这样讲，患者不必定真实了解，假如这样讲：你要养成家里的油瓶倒了没人扶，你也不会气愤，你的病就不会发生这么勤了。患者在谈笑间就会牢记于心了。

2.4 全程健康教育形式

患者住院期间，健康教育不只限制在正式的有方案的教育活动，还要使用全部日常护理活动做非正式教育，如履行各项操作时边施行边解说；在晨间护理中、护理查房时，当令将有关的常识教给患者。健康教育要延续到患者的生命全过程。入院时要留下患者的具体通讯地址、电话。为防备联络不到患者，还要留下患者亲属的具体地址、电话，出院时给出具体的书面辅导。出院后定时电话辅导，必要时家访。定于出院后1、3、6个月电话辅导1次，今后每半年1次。这样不只前进了健康教育作用，也添加了患者对医院的信赖。

3 结语

透析患者遍及存在焦虑、郁闷等心思问题，严重影响患者的恢复[8]，前进对腹膜透析的认知度、医治依从性，对待疾病的情绪也多向活跃方面转化[9]。做好患者及家族的训练，可延伸透析管的寿数，减轻患者的经济担负，可在很大程度上前进患者的生计率及日子质量[10]。经过施行以上有针对性的健康教育对策，大大前进了晚年腹膜透析患者的腹膜透析操作合格率，下降了腹腔感染率、住院率，使患者对日子充满决心，日子质量改进。

[参考文献]

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[3] 于海波，姜埃利.保持性透析患者心思健康情况测评[J].天津医科大学学报，2009，15（1）：108.

[4] 闫志云，刘华.健康教育对腹膜透析患者的影响[J].河北中医，2013，35（3）：447.

[5] 卢毅.心思护理干涉对腹膜透析患者日子质量的影响[J].我国误诊学杂志，2008，8（35）：8597-8598.

[6] 李影花，谷丹.一例腹膜透析患者的心思情况与护理心得[J].医学信息 2011 ，24（9）：5915-5916.

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[10] 申素英，杨蕾.148例腹膜透析的护理领会[J].我国现代药物使用，2009，3（2）：171.

（收稿日期：2014-05-05 本文修改：许俊琴）endprint