钬激光医治输尿管上段结石：输尿管硬镜钬激光碎石医治输尿管上段嵌顿性结石的临床剖析

黄晓东+庄其辉+刘红辉+范春艳+朱黄辉

[摘要] 意图 评论输尿管硬镜钬激光碎石医治输尿管上段嵌顿性结石的临床作用。 办法 选取本院2011年4月～2012年4月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者50例，将其随机分为调查组与对照组各25例，调查组行输尿管硬镜钬激光碎石术，对照组行气压弹道碎石术，调查两组患者的临床作用。 成果 调查组碎石成功率为96%，显着高于对照组的76%；并发症发作率为4%，显着低于对照组的16%；手术时刻为（103±26） min、住院时刻为（11.7±2.1） d，显着短于对照组的（246±38） min及（19.3±3.4） d，差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 输尿管硬镜钬激光碎石医治输尿管上段嵌顿性结石，碎石成功率高，并发症少，安全可靠，值得临床推行。

[关键词] 输尿管上段嵌顿性结石；输尿管硬镜钬激光碎石；气压弹道碎石

[中图分类号] R693+.4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0186-02

Clinical analysis of rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy in treatment of impacted upper ureteral calculi

HUANG Xiao-dong ZHUANG Qi-hui LIU Hong-hui FAN Chun-yan ZHU Huang-hui

People′s Hospital of Qidong City in Jiangsu Province,Qidong 226200,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy in the treatment ofureteral calculi incarcerated.Methods 50 cases of patients with impacted upper ureteral calculi in our hospital from April 2011 to April 2012 were selected,and were randomly divided into observation group and control group,25 cases in each group,rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy was implemented to the observation group,pneumatic lithotripsy was implemented to the control group,the clinical efficacy of the two groups was observed.Results The gravel success rate of observation group was 96%,was significantly higher than 76% of the control group;the incidence of complications was 4%,was significantly lower than 16% of the control group;the operative time and hospital stay was (103±26) min and (11.7±2.1) d,was significantly shorter than (246±38) min and (19.3±3.4) d of the control group,there was significant difference (P<0.05).Conclusion Rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy for treating ureteral calculi has higher gravel success rate,fewer complications,it is safe,reliable,and be worthy of promotion.

[Key words] Impacted upper ureteral calculi;Rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy;Pneumatic lithotripsy

输尿管上段结石是临床上较为常见的泌尿系统结石[1]，据相关研讨显现[2-4]，有95%左右的患者无需施行开放性手术。近几年，跟着社会的前进与科技的开展，腔内碎石技能逐步老练，碎石器械也在不断改进，特别是钬激光技能的运用，大大进步了输尿管碎石的成功率[5-7]。本文评论输尿管硬镜钬激光碎石医治输尿管上段嵌顿性结石的临床作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2011年4月～2012年4月收治的输尿管上段结石患者50例，一切患者均有不同程度的输尿管扩张及肾积水，经CT、B超、KUB平片及静脉肾盂造影等多项查看均确诊为输尿管上段嵌顿性结石[5]。将其随机分为调查组与对照组，其间调查组25例，男13例，女12例；年纪26～67岁，均匀（43.1±3.4）岁；病程2 d～5年，均匀（1.2±0.2）年；结石巨细0.7～2.1 cm，均匀（1.4±0.1） cm。对照组25例，男14例，女11例；年纪27～66岁，均匀（43.4±3.6）岁；病程4 d～5年，均匀（1.4±0.2）年；结石巨细0.8～2.1 cm，均匀（1.5±0.1） cm。两组患者的性别、年纪、病程及结石巨细等一般材料差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 运用设备

输尿管硬镜：德国Wolf 9.8；EMS气压弹道碎石设备；国产液压灌注泵；由上海瑞柯恩激光技能有限公司出产的Raykeen 65W钬激光碎石机。

1.3 医治办法

两组患者术前均给予利多卡因（由江苏济川制药有限公司出产，国药准字H20059049）施行接连硬膜外麻醉。

对照组行气压弹道碎石术，取截石位，将输尿管硬镜经患者尿道，沿导丝刺进输尿管，选用灌注泵将等渗生理盐水灌注入内，充盈输尿管，使输尿管口与壁间段输尿管扩张，由导丝引导使输尿管镜直接抵达结石，中止灌注泵，将气压弹道1.2F探条经作业通道置入达结石处，设置好参数后，发动空气压缩泵，击碎结石，直至2 mm以下中止，术后留置双J管引流60 d。

调查组行输尿管硬镜钬激光碎石术，取患者截石位，选用钬激光碎石机，365 μm光纤，将输尿管导管刺进患侧输尿管，运用等渗生理盐水充盈输尿管，使输尿管口与壁间段输尿管扩张，由导管引导使输尿管镜直接找到结石，中止灌注泵，将激光光纤置入作业通道，将碎石能量设置为1.0 J，击碎结石，直至2 mm以下中止，术后留置双J管引流60 d。

1.4 调查项目

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调查比较两组患者的碎石成功率、并发症发作率、手术时刻及住院时刻。

1.5 计算学办法

运用SPSS 16.0计算软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料用x±s标明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组碎石成功率及并发症发作率的比较

调查组碎石成功24例（96%），发作并发症1例（4%），为发热；对照组碎石成功19例（76%），发作并发症4例（16%），分别为发热2例、出血2例。调查组碎石成功率显着高于对照组（χ2=10.836），并发症发作率显着低于对照组（χ2=11.853），差异有计算学含义（P＜0.05）。

2.2 两组手术时刻及住院时刻的比较

调查组手术时刻、住院时刻分别为（103±26） min、（11.7±2.1） d；对照组手术时刻、住院时刻分别为（246±38） min、（19.3±3.4） d。调查组手术时刻及住院时刻均显着短于对照组（t=11.846，10.873），差异有计算学含义（P＜0.05）。

3 评论

本研讨成果显现，调查组碎石成功率显着高于对照组（96% vs 76%），并发症发作率显着低于对照组（4% vs 16%），与闫永吉等[8]的研讨成果共同，标明输尿管硬镜钬激光碎石医治输尿管上段嵌顿性结石可有用进步碎石成功率，下降并发症发作率，临床作用显著。调查组手术时刻及住院时刻显着短于对照组[（103±26） min vs （246±38） min，（11.7±2.1） d vs （19.3±3.4） d]，与崔书对等[9]的研讨成果共同，标明输尿管硬镜钬激光碎石医治输尿管上段嵌顿性结石可有用缩短手术时刻，促进患者疾病的康复，缩短住院时刻。

综上所述，输尿管硬镜钬激光碎石医治输尿管上段嵌顿性结石，可有用进步碎石成功率，下降并发症发作率，缩短手术时刻，促进患者疾病的康复，削减住院时刻，减轻患者的苦楚，值得临床推行运用[10]。

[参考文献]

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[10]曾永威，邓学斌，卢桂尧，等.输尿管上段嵌顿性结石两种微创钬激光碎石术临床作用比照研讨[J].现代生物医学发展，2012，12（9）：1712-1715.

（收稿日期：2014-01-07本文修改：郭静娟）

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