尿检的尿液多长时间有效 一体化全自动尿液分析系统 | 助推尿检数字化 标准化进程

尿液检测是临床实验室三大惯例查看项目之一，是泌尿体系疾病确诊、效果调查及预后的重要惯例查看项目，也能够直接反映全身代谢性及循环等体系的功用。跟着临床对快速、精确的尿液检测需求日益增长，实验室亟需经过规范化、主动化、数字化建设来扩大作业产能，进步检测功率和质量操控水平。

日前，在杭州举行的「2017 罗氏确诊尿液剖析规范化及新技能研讨会」上，北京协和医院查验科张时民教授和浙江大学医学院隶属邵逸夫医院查验科吴胜军教授等共享了尿液检测技能的最新进展和运用以及主动化尿液剖析体系的运用经历。

图 1：北京协和医院查验科张时民教授

维生素 C 搅扰-——影响尿液干化学剖析精确性的主要要素

尿液惯例检测包含干化学剖析和有形成分剖析。干化学剖析常被称为「尿十联」，对白细胞、隐血、酸碱度、尿比重、葡萄糖、尿酮、尿蛋白、亚硝酸盐、色彩、浊度、胆红素、尿胆素原等 10 余项尿惯例目标进行半定量检测。

干化学剖析的精确性受限于多种搅扰要素，包含患者尿样中药物或营养物质代谢产品的浓度、长期暴露在光下或室温环境导致的某些代谢产品浓度的改动等。其间，维生素 C 的搅扰最为显着，可导致葡萄糖、尿潜血、胆红素、亚硝酸盐等多个项目的检测成果呈现假阴性。张时民教授指出：「《全国临床查验操作规程（第 4 版）》强调了维生素 C 对尿检成果的影响，假如选取能够抗维生素 C 搅扰的检测验纸能防止假阴性或不必要的复检。」

罗氏确诊 cobas^®u 601 全主动尿液剖析仪选用高度安稳的 Combur-Test^®strip 技能，装备独立碘酸盐夹层，能够将抗坏血酸氧化为脱氢抗坏血酸，有用消除抗坏血酸（维生素 C）的影响。研讨标明，Combur-Test^®检测验纸对维生素 C 的耐受性十分高：当潜血浓度为 0.075 mg/dL 时，Combur-Test^®试纸能够在 400 mg/L 维生素 C 搅扰的情况下得到精确度高的检测成果；当葡萄糖浓度为 300 mg/dL 时，Combur-Test^®试纸能够在 1,000 mg/L 维生素 C 搅扰的情况下得到精确度高的检测成果。¹一起，防潮规划的试纸盒极大削减了试纸受潮形成的影响，检测验纸坚持安稳性长达 14 天，不只进步检测精确性也削减了耗材的耗费。

数字图画技能——完结尿液有形成分主动化剖析的要害

尿液有形成分形态学查看是尿液惯例查验不行短少的组成部分，其间，红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、肿瘤细胞、尿结晶、细菌和真菌及寄生虫等有形成分的辨认对疾病的辨别确诊、效果调查、预后判别具有重要价值。现在，传统的尿沉渣显微镜查看是尿液有形成份剖析的「金规范」。可是，由人工经过一般光学显微镜进行尿液镜检遭到操作规范、个人经历要素等影响会导致多种差错呈现。

张时民教授表明：「数字图画剖析技能推动了尿液有形成分剖析从人工辨认进入主动化剖析年代。与传统的显微镜检比较，主动化剖析明显进步了实验室的作业产能与功率，操作规范能够到达规范化和一致性，剖析成果也更具有客观性。」

2017 年，由中国医疗器械协会查验医学分会发布的《尿液和粪便有形成分主动化剖析研讨会专家一致》主张，运用非数字图画技能检测的成果为阳性时，必须用规范的尿沉渣查看办法进行镜检；当运用数字图画技能检测的成果为阳性时，需求对仪器拍照的实景图画进行人工审阅并承认。

罗氏确诊 cobas^®u 701 尿液沉渣剖析仪根据显微镜检的「金规范」办法，选用沉渣计数板离心尿液样本，经过激光扫描取得数字化显微镜图画，对颗粒进行主动运算辨认和计数，削减手工操作，并可回看全视界镜检图，协助查验与临床医师取得与传统显微镜检高度一致的检测成果。

图 2：浙江大学医学院隶属邵逸夫医院查验科吴胜军教授

全主动检测渠道——最小化人为干涉 明显进步检测功率

cobas^® u 701 尿液沉渣剖析仪可独自运用，也可整合 cobas^®u 601 全主动尿液剖析仪，升级成 cobas^® 6500 全主动尿液剖析体系，完结干化学剖析后可主动传输样本至沉渣模块进行有形成分剖析，或运用穿插筛查规矩对需求进行沉渣检测的干化学阳性样本进行检测，并将检测数据整合到同一软件渠道，完结一管尿液完结尿液惯例检测。

作为浙江省首家 cobas^® 6500 用户，浙江大学医学院隶属邵逸夫医院查验科对该体系就重复性、精确性和带着污染三个方面进行测验，成果显现 cobas^® 6500 完全符合国家尿液干化学剖析仪和尿液有形成分剖析仪（数字成像主动辨认）的行业规范。吴胜军教授共享道：「cobas^® 6500 全主动尿液剖析体系可完结无人值守运转，明显进步了检测功率，将人为干涉削减到最低。一起，干化学和尿成渣成果呈现在同一屏幕便利成果审阅，在优化实验室作业流程上给予了很大的协助。运转成果计算显现，选用 cobas^®6500 体系可将人工镜检率降至 3-5%，一切样本的均匀周转时刻（TAT）缩短了约 1.5 分钟。」

参考文献：

1. Nagel, D., Seiler, D., Hohenberger, E.F., Ziegler, M. (2006). Investigations of ascorbic acid interference in urine test strips. Clin Lab 52:149-153.