治未病 治未病理论在小儿咸潮相关性非感染性腹泻中的使用

梁少军??陈洁楹??唐良卫

[摘要] 意图 评论治未病理论在小儿咸潮相关性非感染性腹泻中的使用作用。 办法 选取2012年2月～2013年9月我院收治的150例咸潮相关性非感染性腹泻患儿随机分为查询组和对照组，对照组选用惯例办法医治，查询组在对照组基础上选用中药医治，比较两组患儿医治作用、腹泻消失时刻、住院时刻，查询组出院时发放《小儿腹泻中医治未病计划表》辅导家长未病先防，对两组患儿随访1年，比较复发率和家长满足度。 成果 查询组患儿医治总有功率为97.33%显着高于对照组88.00%医治总有功率，差异有计算学含义（P<0.05）；查询组患儿临床症状消失时刻和住院时刻均短于对照组，两组间各值比较有计算学含义（P<0.05）；查询组患儿医治1年内复发率为4.00%显着低于对照组14.67%复发率，两组比较有计算学含义（P<0.05）；查询组患儿家族满足度为98.67%显着高于对照组88.00%满足度，两组比较有计算学含义（P<0.05）。 定论 治未病理论使用于小儿咸潮相关性非感染性腹泻可缩短患儿医治时刻，进步医治作用，并能有用下降复发率，具有显着临床使用作用。

[关键词] 治未病；小儿；咸潮；非感染性腹泻

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-23-04

Application of preventive treatment of disease theory in the treatment of pediatric patients with salt tide relevant Non-infectious diarrhea

LIANG Shaojun CHEN Jieying TANG Liangwei

Department of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan Tanzhou Hospital，Zhongshan 528467，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of preventive treatment of disease theory in the treatment of pediatric patients with salt tide relevant non-infectious diarrhea. Methods 150 pediatric patients with salt tide relevant non-infectious diarrhea who were admitted to our hospital from February 2012 to September 2013 were randomly divided to observation group and control group.The control group was treated with conventional method，and the observation group was further treated with Chinese material medica.Clinical effect，diarrhea disappeared time and length of stay of two group were compared. Observation group was given Timing Table of TCM Preventive Treatment of Disease in Pediatric Diarrhea to guide parents to prevent before disease onset，and these two groups were followed up for 1 year.The recurrence rate and parents satisfaction degree were compared. Results The total effective rate of observation group was 97.33%，which was significantly high than 88.00% of control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Disappeared time of clinical symptoms and length of stay of observation group were both shorter than those of control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The recurrence rate in 1 year of observation group was 4.00%，which was significantly lower than 14.67% of control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The parents' satisfaction degree of observation group was 98.67%，which was significantly higher than 88.00% of control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of preventive treatment of disease theory in the treatment of pediatric patients with salt tide relevant non-infectious diarrhea can shorten treatment time，improve clinical effect and effective lower recurrence rate，which has significant clinical application effect.

[Key words] Preventive treatment of disease；Pediatric；Salt tide；Non-infectious diarrhea

咸潮近年来在珠江口一带发作率显着升高，强度和持续时刻显着增强，研讨标明，小儿非感染性腹泻与咸潮发作呈显着相关性[1]。小儿消化系统不成熟，胃酸和消化酶活性较低，习惯食物才能较差，在咸潮来暂时易形成小儿呈现非感染性腹泻[2]。为探求中医治未病理论在小儿咸潮相关性非感染性腹泻中使用作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年2月～2013年9月我院收治的150例咸潮相关性非感染性腹泻患儿为研讨目标，选用随机抽签分组办法将其分为查询组和对照组，每组75例。查询组中男39例，女36例，年纪3个月～6岁，均匀（3.2±1.4）岁，兼并轻度脱水33例，中度脱水28例，重度脱水14例；对照组中男38例，女37例，年纪3个月～6岁，均匀（3.3±1.5）岁，兼并轻度脱水35例，中度脱水27例，重度脱水13例。两组患儿在性别、年纪、疾病等一般临床材料上比较差异无计算学含义（P>0.05），两组有可比性。本研讨经过医院道德委员会经过，一切患儿家族均在知情赞同下签署知情赞同书，并自愿参与本次研讨。

1.2 入组规范

（1）一切患儿入院后依据病史、临床症状，结合大便查看、血惯例等相关辅佐查看清晰确诊为咸潮相关性非感染性腹泻；（2）扫除兼并有其他严峻疾病患儿；（3）扫除有与本次研讨药物禁忌证患儿。

1.3 办法

对照组选用惯例办法医治，给予吸氧、监测生命体征平稳、保持水电解质及酸碱平衡，调整饮食，防止食用辛辣酸冷等刺激性食物，清单饮食为主，并确保养分涉入平衡。给予蒙脱石散止泻（北京朗依制药有限公司，H20093355），0～1岁患儿给予1g/次，3次/d，1～2岁患儿给予1.5g/次，3次/d，>2岁患儿给予3g/次，3次d，口服医治。并给予微生态制剂、元素锌等弥补医治。查询组在对照组医治基础上选用中医药医治，医治办法如下：（1）口服葛根芩连汤：葛根10g、黄芩6g、黄连6g、甘草3g，加味：苍术6g、厚朴6g，水煎至100mL，每次30～50mL，2次/d，1剂/d。（2）穴道贴敷黄连片或生姜片于神阙、大肠腧穴，并加中频波把药物生由穴道导入医治；（3）灌肠技能道路，葛根芩连汤：葛根10g，黄芩6g，黄连6g，甘草3g，水煎至100mL，1剂/d。患儿取侧卧或俯卧位，用50mL注射器抽取中药液30～50mL，接上吸痰管，头端用石蜡油棉球光滑，排净管内空气后轻刺进直肠7～10cm，以5～10mL/min速度缓慢注入。灌肠结束拔出导管后用卫生纸在肛门处悄悄按压，嘱患儿卧床歇息。2次/d，灌肠药物保存15min以上。医治出院后查询组向查询组患儿发放《小儿腹泻中医治未病计划表》，并辅导家长防备咸潮相关性非感染性小儿腹泻。对两组患儿定时随访1年，比较两组患儿复发率和家族满足度。

1.4 查询目标

（1）作用鉴定医治5d后依据患儿临床表现规则，显效：患儿腹泻、吐逆等临床症状显着改进，相关并发症彻底操控；有用：患儿腹泻、吐逆等相关临床症状显着改进，相关并发症显着操控；无效：患儿腹泻、吐逆等临床症状和并发症改进不显着或加剧[3]。总有功率（%）=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。（2）计算两组患儿腹泻等相关临床症状消失时刻及住院时刻；（3）满足度：选用克己满足度查询表在随访1年后对两组家族进行查询，查询内容包含医治作用、防备作用等5项内容，总分100分，依据家族得分规则，十分满足：>85分，满足：60～80分，不满足：<85分[4]。满足度（%）=（十分满足例数+满足例数）/总例数×100%。

1.5 计算学办法

本研讨选用SPSS18.0软件包对所得的数据进行计算学剖析，计量材料选用（）标明，组间比较选用t查验，计数材料以率标明，选用x2查验，查验规范α=0.05，P<0.05为差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患儿医治作用比较

查询组患儿医治总有功率为97.33%显着高于对照组88.00%医治总有功率，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿医治作用比较

组别 n 显效 有用 无效 总有用[n（%）]

查询组 75 55 18 2 73（97.33）

对照组 75 42 24 9 66（88.00）

x2 4.912

P 0.027

2.2 两组患儿临床症状消失时刻和住院时刻比较

查询组患儿临床症状消失时刻和住院时刻均短于对照组，两组间比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时刻和住院时刻比较（，d）

组别 n 临床症状消失时刻 住院时刻

查询组 75 4.3±1.2 5.2±1.3

对照组 75 6.2±1.3 7.4±1.4

t 9.301 9.97.

P 0.000 0.000

2.3 两组患儿随访1年后复发率比较

查询组在出院1年后复发3例，复发率为4.00%，对照组在出院1年后复发11例，复发率为14.67%，两组比较有计算学含义（x2=5.0420，P=0.0247）。

2.4 两组患儿家族满足度比较

查询组患儿家族满足度为98.67%显着高于对照组88.00%满足度，两组比较有计算学含义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿家族满足度比较

组别 n 十分满足 满足 不满足 满足度[n（%）]

查询组 75 61 13 1 74（98.67）

对照组 75 47 19 9 66（88.00）

x2 6.9763

P 0.0083

3 评论

非感染性腹泻为喂食、气候等原因导致患儿胃肠功用紊乱导致的腹泻，主要原因有喂食不妥、喂食食物不适、气候骤冷骤热等，过冷可导致肠蠕动加速，过热可导致患儿胃酸和消化酶排泄增多，均能导致非感染性腹泻发作[5-6]。小儿胃肠功用发育不完善，受外界搅扰较大，冬天咸潮降临更能加剧疾病发作[7]。临床中探求非感染性腹泻发作原因，有针对性防备和医治可下降发作率、进步医治作用，中医治未病理论经过辨证防备可到达显着使用作用[8]。

中医以为小儿非感染性腹泻发病机制为小儿先天性脾缺乏，脾虚导致水湿不运，加之外邪侵略，内伤饮食可导致非感染性腹泻发作[9]。中医相关理论标明，盖胃为水谷之海，脾主运化，脾健胃和，温寒不调可导致脾胃受伤，水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污而下降，泄泻作矣[10]。本研讨选用中医药医治，经过口服中药、穴道贴敷、灌肠等办法进行医治，比较对照组选用惯例办法医治具有显着临床医治作用。本次研讨中选用葛根芩连汤为经方口服医治，葛根芩连汤为经方，出自张仲景的名著《伤寒论》，方中葛根升阳生津兼解肌透邪，黄芩、黄连清利湿热，生甘草谐和诸药，三者苦甘相合，清肠解热，燥湿和胃，恰能医治咸潮相关性腹泻之湿热或湿盛之证[11]。现代医学研讨已证明黄芩、黄连均有广谱抗病毒与抗菌作用，用于小儿感染、非感染性腹泻均有用[12]。并选用穴道贴敷神阙、大肠腧穴，并加中频波把药物生黄连片或生姜片由穴道导入病所医治，能显着改进患儿肠功用紊乱所造成的的大便次数增多、腹痛症状[13-14]。后对患儿选用中药灌肠医治，作用敏捷、温文、耐久，一起处理了患儿单一口服药物困难的问题，能直达病灶。查询组选用上述办法医治后医治总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），且查询组患儿临床症状消失时刻和住院时刻均短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。充沛证明选用中医治未病理论，选用口服、外敷、灌肠联合医治小儿非感染性腹泻可获得显着医治作用。治未病理论重在于防备疾病发作[15-16]，在患儿出院时选用《小儿腹泻中医治未病计划表》辅导家族防备复发，在经过1年随访过程中发现查询组复发率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），阐明经过中医辅导活跃防备非感染性腹泻可有用在生活中防止引起非感染性小儿腹泻风险要素，能充沛下降复发率，到达有用防备意图。然后进步患儿家族满足度，本次研讨查询组患儿家族满足度显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。阐明患儿家族充沛认可疾病防备和医治作用，对拉近医患联系、削减医患胶葛有重要作用。

综上所述，小儿咸潮相关性非感染性腹泻中使用治未病理论辅导可缩短患儿临床症状消失时刻，减轻患儿苦楚，进步医治作用和患儿家族满足度，具有显着使用作用。

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（收稿日期：2014-05-21）