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丁巧芳　楼晓红　朱捍君

[摘要] 意图 查询碘伏消毒液细菌污染的状况，剖析碘伏消毒液运用过程中存在的问题，并提出相应的改进办法。 办法 选用倾泻法对我院2013年7月～2015年6月碘伏消毒液染菌量进行监测，依照惯例办法进行细菌的别离和判定。 成果 碘伏消毒液在运用过程中存在细菌污染，污染率为2.5%，超支率为1.8%。首要污染菌为革兰阳性棒状杆菌及表皮葡萄球菌。 定论 碘伏消毒液在运用过程中，因各种原因可构成细菌污染，需加强对收购、装备及运用等环节的监督办理，保证消毒液的质量及安全运用，保证医疗安全。

[关键词] 碘伏消毒液；细菌污染；监测；办法

[中图分类号] R197.3；R187 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）19-0123-03

[Abstract] Objective To investigate the state of bacteria contamination in iodophor disinfectant， and analyze problems existed in the process of using iodophor disinfectant， and propose some improving suggestions. Methods The method of pouring was used to monitor the iodophor disinfectant contamination from July 2013 to June 2015， bacteria was isolated and identified according to the conventional approach. Results Bacterial contamination existed during the use of iodophor disinfectant， the pollution rate was 2.5%， the exceeded rate was 1.8%. The main contaminants were Gram-positive Corynebacterium and Staphylococcus epidermidis. Conclusion During the use of iodophor disinfectant， various reasons can cause bacteria contamination， and must strengthen supervision over the use of purchasing， configuration and management， guarantee the quality of disinfectant and safe use， to improve medical security.

[Key words] Iodophor disinfectant； Bacteria contamination； Monitoring； Measure

消毒液是醫疗单位用于杀灭微生物的制剂，使得传播媒介到达灭菌及消毒要求。消毒液的质量与作用可在极大程度上影响医院感染发作率，在消毒液的运用、监测过程中给予科学的办理是防备医院感染的重要办法，也是保证医疗安全和质量的条件[1]。碘伏消毒液具有广谱灭菌作用，可在极大程度上杀灭细菌、原虫、真菌及部分病毒，是临床运用最为广泛的消毒剂，常用于黏膜、皮肤消毒，也可医治霉菌感染、烫坏等[2]。为剖析碘伏消毒液细菌污染的监测办法，下降碘伏消毒液在临床运用中的污染率及超支率，我院监测2013年7月～2015年6月碘伏消毒液的细菌污染状况，现报导如下。

1 资料与办法

1.1 资料来历

搜集我院2013年7月～2015年6月抽检的1580份碘伏消毒液标本作为研讨目标，浓度均为0.5%。

1.2 办法

在无菌环境下取1 mL碘伏消毒液参加9 mL相应中和剂管中，充沛混匀后从管中取出0.5 mL混合物放入直径为9 cm的灭菌平皿中，参加16 mL温度约为47℃的已消融养分琼脂，琼脂凝结后将其放入温度为35℃的温箱中培育，选用惯例办法进行计数，并进行细菌的别离和判定。消毒液染菌量为平板上菌落数的20倍[3]。

1.3 判别标准

可供运用的消毒液染菌量需低于100 CFU/mL，不能检测出致病微生物；选用高效消毒剂、无菌器械保存液灭菌，保证无菌环境；制剂室新装备的消毒液保证无菌成长的环境。

2 成果

1580份标本中，细菌成长40份，占2.5%。染菌量超支29份，占1.8%。本研讨随机抽检80例蒸馏水标本，其间17例细菌污染，占21.25%。污染的细菌品种首要包含革兰阳性棒状杆菌、表皮葡萄球菌、微球菌等，见表1。

3 评论

碘伏消毒液又被称为聚维酮碘，首要由聚醇醚类表面活性剂及碘组成。碘伏消毒液的首要成分为碘，可有用杀死致病性酵母菌及化脓性球菌，浓度为0.5%的碘伏消毒液为碘的运用剂型，是碘的载体，可在创面构成灭菌膜，以利于耐久、均匀开释有用碘。很多临床实践证明，碘伏消毒液的灭菌谱较广，且具有耐久的作用，可有用消除病毒、细菌、原虫等[4]。临床多将碘伏消毒液用于黏膜冲刷消毒、皮肤消毒、化脓性腹膜炎冲刷等，广泛用于皮肤科、外科及妇产科等。碘伏价格较低，运用非常便利，患者的承受度较高。学界对其间远期安全性进行点评后得出，长期运用碘伏进行术前皮肤消毒可诱发甲状腺疾病，可构成甲状腺本身免疫状况发作变化；一般状况下，临床上对肝肾功能妨碍患者制止运用该消毒液进行消毒。本研讨对碘伏消毒液的细菌污染监测办法及操控办法进行剖析[5]。

从本研讨成果来看，碘伏消毒液细菌污染率较低，占2.5%，超支率为1.8%。首要污染菌为革兰阳性杆菌、表皮葡萄球菌、微球菌等。我院现在在运用碘伏的过程中严厉无菌操作，采血科、成份科作业人员均为专业人士，经过全面的岗前训练，所运用的碘伏消毒液均进行关闭保存，每周约替换2次，盛装的器皿每周消毒2次，止血钳等用具每天消毒，棉棒、棉球等常用灭菌物品选用压力蒸汽进行灭菌。选用小包装灭菌，翻开后运用时刻不超越24 h，从源头上下降细菌污染的概率，有利于保证消毒质量[6]。

3.1 碘伏消毒液细菌污染原因

3.1.1装备消毒液的蒸馏水办法时刻过长 本研讨中，随机抽检80例蒸馏水标本，其间17例细菌污染，占21.25%，抽检的标本均为管道取样的蒸馏水，首要监测时刻为8月份。提示经出水管道流出的无菌蒸馏水易遭到细菌的污染，夏日温度较高，细菌滋长快，如运用遭到细菌污染的蒸馏水进行消毒液的装备，则极易构成消毒液遭到细菌污染。

3.1.2放置消毒液的容器未到达相关标准 制剂室在装备好消毒液后，部分科室在收取量较大时，一般运用的容器为塑料桶，易遭到细菌污染，且较难进行灭菌处理。制剂室多选用消毒液对盛装容器进行灌洗，消毒后再选用蒸馏水进行冲刷，在清洁过程中影响要素较多且非常复杂，无法断定消毒作用[7]。

3.1.3运用过程中消毒液无菌操作不严厉 部分医务人员未严厉执行无菌操作的准则，如换药时将两把镊子混合运用，在消毒棉球不行的状况下直接选用镊子从消毒缸中夹取出来，抵消毒液进行直接污染。一些医护人员乃至将无菌持物钳直接进行换药和消毒。

3.1.4运用过期消毒液 一些科室医务人员忽略办理，将前次剩下或过期的消毒液放置在新的容器中。因为碘伏消毒液在特定条件下可发作降解，如氧化复原、水解、聚合等，再加上消毒液运用时刻过长、次数较多、运用后未及时盖上瓶盖等，极易导致浓度下降，因而，灭菌抑菌的功能下降显着，易引起细菌污染[8]。

3.1.5革兰阳性菌为首要污染病菌 本组研讨中，碘伏消毒液标本的污染菌首要为手部及环境中常见细菌，革兰阳性杆菌较多，阐明与违规操作相关，也与革兰阳性菌抵消毒剂耐受度较高的要素相关。

3.1.6浸泡消毒物品处理不妥 浸泡物未进行开始处理，或开始处理不妥，在消毒前未将水分擦干等均可导致消毒液浓度发作反常，对灭菌抑菌作用发作严重影响，一起或许污染消毒液。

3.2 碘伏消毒液细菌污染对策剖析

3.2.1标准收购程序 消毒剂需进行一致收购，挑选合法、证件完全的供货单位，保存每批质检陈述，并归入档案进行办理。进货需恪守少数屡次的准则，避免在收购过程中呈现质量问题。

3.2.2标准消毒液的制造办理，从源头上操控消毒液的质量 医院相关部分装备消毒液严厉根据相关标准进行，并按标准做好制造室的消毒清洁作业，根据规定的时刻进行会集制造，在装备过程中严厉根据无菌操作程序，运用24 h之内的蒸馏水。高温时节时运用12 h内的蒸馏水。运用前需将水管中贮存的水放完，并对水管道进行定时消毒处理。做好每批消毒液的浓度监测作业，一起对制造的消毒水及原资料进行细菌监测，从源头上抵消毒液的质量进行操控。

3.2.3对运用过程中的污染进行操控 在消毒液的运用过程中需严厉无菌操作，运用后及时加盖瓶盖。将耐高温及高压的器械改为高压灭菌器械，不耐高温的物品需将水分及时擦干后进行浸泡消毒，施行消毒及无菌保存的两盘制，避免中心在参加其他物品时发作污染。

3.2.4标准消毒液容器的灭菌消毒作业 在制造消毒液前，制剂室需将输出管道进行浸泡消毒；分装的容器需挑选可耐高温及高压的玻璃瓶，选用50、100、150、200等不同标准，并标明消毒液的浓度、称号及配发日期等，并注明消毒液的运用期限[9]。各科室按需收取，根绝糟蹋及过期运用。换药车及医治车上的消毒液需每周进行灭菌消毒两次，避免发作细菌污染。

3.2.5全面监测消毒液的质量 每季度对各科室消毒液的运用状况进行监测，每月对用于灭菌的无菌器械保存液及高效消毒剂进行监测。恪守严厉的采样办法，挑选适合的中和剂，选用过程中运用的瓶塞及管瓶口等需用酒精灯火焰进行炙烤，消毒结束后及时送检，以削减检测成果的差错。一起需抵消毒液进行有用的浓度测验，以保证运用过程中消毒液浓度有用。

3.2.6加强医务人员消毒液标准运用的训练及办理 全院职工强化以污染源消毒及无菌常识的训练作业，着重消毒液pH值、微生物、有机物等要素均可抵消毒液的消毒作用发作影响。相关研讨标明，消毒剂的耐药性也是构成消毒液细菌污染的重要原因[8]。向医务人员罗列消毒液运用、办理不妥引发的感染事情，纠正医务人员片面以为消毒液不长菌的错误思想，将消毒液办理归入归纳考评项目中，能够经过护理部与感染科室监察等方式，保证消毒液的运用安全[10]。

3.2.7合理调整消毒剂的运用期限及频率 碘伏消毒液在不一起节的稳定性不同，因而灭菌作用也不尽相同，夏日易挥发，因而可适当缩短运用期限，增加运用次数。禁止将残留消毒液放置在新替换的容器中，切忌在新消毒液中增加残留消毒液，避免呈现细菌污染[11-15]。

跟着医学技能的不断发展，多种安全、耐久、高效且运用便利的消毒液在临床上得到了广泛的运用。医疗单位在运用消毒液时发作的细菌污染可抵消毒作用发作直接影响，可在极大程度上引起医院感染率的上升。碘伏消毒液具有简略快捷的特色，可是细菌污染问题不容忽视，离不开正确、科学的监督，一起需求体系的办理及标准消毒液的制造办理，從源头上操控消毒液的质量，标准收购程序，对运用过程中的污染进行操控，标准消毒液容器的灭菌消毒作业，全面监测消毒液的质量，加强医务人员消毒液标准运用的训练及办理，一起合理调整消毒剂的运用期限及频率。做好上述改进办法，可在极大程度上下降碘伏消毒液的细菌污染率，有利于保证患者的生命健康。

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（收稿日期：2017-03-07）