官宣 寒假摘镜高峰正当时！周文天教授工作室领衔“屈光天团”坐镇南昌普瑞眼科

杨庆文+李广莹+丁文

[摘要]意图 评论运用干式和水浴式融浆机两种办法融解冷沉积以及融解时刻长短对冷沉积中凝血因子生物活性的影响，为到达更好的融浆作用供给依據。办法 选取2016年2月3～7日我院宝安中心血站供给的120袋冷沉积（标准1.0 U/袋），搜集时刻附近，均不能超过5 d，将120袋冷沉积随机分为两组，每组60袋，编为1组和2组。1组选用干式融浆机溶解，2组选用水浴式融浆机溶解，对120份置于不同融浆机37℃融解10、20、30 min的冷沉积样品，别离测定FⅧ、VWF抗原、PT、TT、APTT及Fib。成果 两组的融浆作用及各个检测目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。但跟着融浆时刻的延伸，会导致APTT延伸，FⅧ、VWF抗原活性下降，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 融浆时刻延伸会导致凝血因子FⅧ、VWF抗原活性下降，APTT延伸，为到达更好的临床输血作用，引荐融解冷沉积的最佳时刻为10 min。

[要害词]不同融浆办法；冷沉积凝；血因子；融浆时刻

[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0118-03

[Abstract]Objective To investigate the use of dry and water-bath blood soluble machine for cryoprecipitation dissolution and the effect of length of dissolution time on the biological activity of coagulation factors in cryoprecipitate，in order to provide the basis for better results.Methods Altogether 120 bags of cryoprecipitate （Specification：1.0 U/Bag） with similar blood collection dates （less than 5 days） that were provided by our Central Blood Station of Baoan from February 3rd to February 7th in 2016 were selected and randomly divided into two groups （group 1 and group 2），with 60 bags in each group.group 1 adopted dry blood soluble machine for cryoprecipitation dissolution；while，group 2 adopted water-bath blood soluble machine for cryoprecipitation dissolution.FactorⅧ （FⅧ），von Willebrand factor antigen （vWF-Ag），prothrombin time （PT），thrombin time （TT），activated partial thromboplastin time （APTT） and plasma fibrinogen （Fib） of 120 cryoprecipitate samples that were placed in different blood soluble machines at 37℃ for 10，20 min and 30 min were determined.Results There was no statistically significant difference between group 1 and group 2 in the effects of blood plasma dissolution and all the indexes （P>0.05）；however，with the prolonging of dissolution time，prolonged APTT as well as decreased activity of FⅧ and VWF antigen were seen，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Prolonged blood plasma dissolution time will lead to decreased activity of FⅧ and VWF antigen as well as prolonged APTT，with statistically significant difference.To achieve better efficacy of clinical blood transfusion，the best time for cryoprecipitation dissolution is recommended to be 10 min.

[Key words]Different blood plasma dissolution methods；Cryoprecipitation；Coagulation factor，Dissolution time

冷沉积是新鲜冰冻血浆在操控的温度下（0～4℃）消融后搜集的冷不溶成分，为白色沉积物[1]，加热至37℃时呈溶解状况，1 U血浆别离出的冷沉积尽管只要几十毫升，但却含有很多的（约100 U）FⅧ和纤维蛋白原，冷沉积可用于防备和医治出血性疾病和凝血功用障碍性疾病，如儿童及轻型成人甲型血友病、弥散性血管内凝血、严峻伤口、烧伤、感染和肝功用衰竭等的疾病[2-3]。因为冷沉积中的FⅧ极不安稳，血管性假性血友病因子（von willebrand factor，VWF）的抗原安稳性也较差，所以，研讨在冷沉积的制造、保存及融解进程中怎么维护凝血因子及VWF活性显得尤为重要，为确保临床输血作用供给重要的理论依据[4]，本次试验选取我院中心血站供给的120袋冷沉积，别离选用干式融浆机和水浴式融浆机对两组冷沉积进行融解，评论不同融浆办法对凝血因子活性的影响，一起比较在37℃融解进程中融浆时刻的长短对凝血因子活性的影响，找到融浆的最佳办法及时刻，然后更好地维护凝血因子的活性，削减凝血因子的丢失，现将成果报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年2月3～7日我院宝安中心血站的冷沉积120袋，标准为1 U/袋，冷沉积的来历均为通过体检的健康人，无任何血液系统疾病。将其随机分为两组，每组60袋，别离编为1组和2组，1组选用干式融浆机进行融浆，2组选用水浴式融浆机。

1.2首要仪器和试剂

美国美德声科学技能公司出产的Barkey博科微电脑干式血浆速溶机；PT、TT、APTT、FⅧ及Fib检测系列试剂盒；武汉贝索医疗器械有限公司出产的Baso全温控监测智能化血浆冻结仪；全自动血凝仪ACL TOP 700；AIR TE CH无菌操作台；VWF抗原检测选用ELISA法。

1.3标本留样

别离在37℃溶解10、20、30 min时在超净作业台上运用无菌操作取出1、2组冷沉积0.5 ml留样待检。

1.4操作办法

干式融浆法：将冷沉积血袋放在2个融水膜袋之间，盖好顶盖，按“Start”键发动设备，开端融浆；水浴式融浆：将冷沉积置于解凍槽内，盖好顶盖，按“Start”键发动设备，开端融浆。

1.5检测项目

检测两种融浆办法以及溶解10、20、30 min 3个时刻段对所搜集样本的FⅧ、VWF抗原、PT、TT、APTT及Fib进行检测。

1.6统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

两组各时刻点PT、TT、APTT及FⅧ、VWF抗原、Fib等各项目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；与10 min时比较，1组20、30 min的PT、TT、APTT时刻均延伸，VWF抗原、FⅧ的含量下降，差异有统计学含义（P<0.05）。3个时刻段两组Fib含量未呈现显着改变。与10 min时比较，2组20、30 min的PT、TT、APTT时刻均延伸，VWF抗原、FⅧ的含量下降，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

3评论

本研讨成果可见，选用干式及水浴式二种不同的融浆仪器溶解冷沉积后，PT、APTT、TT、Fib、FⅧ及VWF抗原检测值的差异无统计学含义（P>0.05），且融浆作用均已合格（冷沉积溶解后外观呈淡黄色弄清液体，无色泽反常，无纤维蛋白分出），因而日常作业中可选用干式或水浴式溶浆机进行冷沉积的冻结。

干式和水浴式融浆机的大致原理如下：干式融浆机首要选用微电脑操控，数字显现温度、时刻，血液置于恒温水囊之间冻结，血浆不接触到水；水浴式融浆机运用37℃恒温水循环的摇摆功用，能够使融浆愈加快速、充沛，瞬间温度差很小[5-6]。

冻结的温度与时刻能够影响冷沉积的冻结质量[7]，本研讨选用固定溶浆温度37℃下，调查冷沉积中凝血因子活性在不同融浆时刻段活性怎么改变的平行试验进行研讨，成果提示，在37℃温度条件下溶浆时刻越长，融浆作用越好。但跟着融浆时刻的延伸，特别到达30 min时，冷沉积中的VWF抗原、FⅧ活性会大幅度下降，APTT时刻显着延伸，差异有统计学含义（P<0.05）。

现在，跟着成分输血在临床上的大力推广，静脉输注冷沉积的运用规模和用量呈逐年上升的趋势[8-9]，首要体现在以下几个方面：F缺少患者；弥散性血管内凝血的患者；FⅫ因子缺少的患者；纤维蛋白原缺少患者[10-11]。冷沉积中很多纤维结合蛋白，能有用铲除体内非毒性物质，较好地处理细胞粘连、炎症等病理现象，一起可促进伤口愈合，特别关于大面积烧伤、伤口和严峻感染的患者作用较为明显[12]。一起，冷沉积可用于医治FⅡ、FⅤ、FⅦ缺少的患者，或许作为血浆容量扩张剂运用，还能够用做别离其他蛋白的质料[13-14]。为确保冷沉积的输注作用，冷沉积从制备、保存、融浆到临床输注的各环节，都应进行严厉质量操控，尽可能在确保融浆作用佳的情况下，缩短融浆时刻，以削减不安稳因子的失活，然后确保临床用血安全有用。

综上所述，本研讨能够看出，从冷沉积的制造、储藏、融解到临床运用的整个进程，作为输血科的作业者应结实建立维护凝血因子、削减丢失的认识。一起笔者查阅相关文献，得知在冷沉积通过低温冰冻后，若再加温消融，当消融时刻太短时，会呈现血浆纤维蛋白分出，不能用于临床输注的现象，也即温度对冷沉积中有用成分活性的影响是一种不行疏忽的要素[15]。因而，本研讨在冷沉积的冻结进程中应注意在融浆时刻和温度之间找到一个平衡点，这样既能确保凝血因子丢失最小化，又能够削减纤维蛋白的分出。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-06-15 本文編辑：任 念）endprint